возбуждающее или успокаивающее действие на нервную систему. Так, поверхностное плоскостное поглаживание имеет успокаивающее воздействие, а глубокое и прерывистое – возбуждающее.
При плоскостном поглаживании кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами проводят движения в различных направлениях (продольно, поперечно, спиралевидно, как одной, так и двумя руками). Плоскостное глубокое поглаживание выполняют с различной степенью надавливания. Движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы расположены в форме желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения проводятся по направлению к ближайшему лимфатическому узлу. Вспомогательные приемы поглаживания. Щипцеобразное поглаживание выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I–II–III пальцами. Граблеобразное – производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности 30–45°. Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Глажение проводится одной или двумя руками, тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти.
2. Растирание – это манипуляция, при которой массирующая рука смещает кожу, производя при этом сдвигание, растяжение в различных направлениях. Рука массажиста поступательными прямолинейными и круговыми движениями образует перед собой кожную складку в виде валика. Основные приемы растирания: прямолинейное, круговое, спиралевидное. К вспомогательным приемам относятся щипцеобразное растирание, пиление, пересекание, строгание, штрихование. Растирание действует энергичнее поглаживания, способствует усилению притока крови и лимфы к тканям, возбуждает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Растирание является подготовкой к разминанию. В среднем темп растираний равен 60-100 движений в мин.
Прямолинейное растирание выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Круговое растирание проводится с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на основание ладони или на I палец кисти. Растирание с отягощением выполняется одной или двумя руками попеременно. Спиралевидное растирание осуществляется основанием ладони, участвуют одна или обе руки попеременно. Вспомогательные приемы. Штрихование выполняется подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев, которые при этом выпрямлены, разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещают подлежащие ткани в продольном и поперечном направлении. Строгание выполняется одной и или двумя руками. Кисти располагаются друг за другом и поступательными движениями производят растяжение и смещение тканей подушечками пальцев. Пиление проводится локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками ладонные поверхности кистей обращены друг к другу и располагаются на расстоянии 1–3 см. Пиление проводится в противоположных направлениях. В том случае, когда массаж проводится лучевыми краями кисти, этот прием называется пересеканием. Щипцеобразное растирание выполняется концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми.
3. Разминание – это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы, а именно:
1) фиксация, т. е. захват массируемой области;
2) сдавление, сжимание;
3) раскатывание, непосредственно разминание.
Основные приемы разминания: продольное и поперечное.
К вспомогательным приемам относятся щипцеобразное разминание, валяние, надавливание, накатывание, сдвигание и растяжение. Разминание улучшает кровоснабжение массируемого участка, повышает тонус мышц и эластичность сумочно-связочного аппарата. Разминание – это пассивная гимнастика для мышц.
Продольное разминание проводится по ходу мышечных волокон. Выпрямленные пальцы необходимо расположить на массируемой поверхности таким образом, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам от него. Затем кисти поочередно выполняют сжимание и раскатывание, передвигаясь по массируемой области. При поперечном разминании кисти массажиста располагаются поперек мышечных волокон так, чтобы первые пальцы находились по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую.
При валянии руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают массируемую область с обеих сторон, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения проводятся в противоположных направлениях. Накатывание – захватив одной кистью массируемую область, другой рукой осуществляют накатывающие движения. Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Надавливание проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Щипцеобразное разминание осуществляется I–II или I–III пальцами, захватывая, разминания локальных участков, используя 2–3 фазы приема.
4. Вибрация – это прием, когда в массируемых тканях производят колебательные движения различной скорости и амплитуды. Выделяют следующие разновидности приема вибрации:
1) основные – непрерывистая, лабильная, стабильная, прерывистая, лабильная, стабильная;
2) вспомогательные – сотрясение, встряхивание, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование.
Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, улучшают трофику тканей и активизируют регенеративные процессы (способствуют ускорению заживления ран).
Непрерывистая вибрация проводится концевой фалангой одного или нескольких пальцев одной или обеими кистями, всей ладонью – в зависимости от области воздействия. Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), сжатой в кулак кистью. Движения выполняются одной или двумя руками попеременно.
Сотрясение выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения производятся в различных направлениях и напоминают просеивание муки через сито. Рубление осуществляется локтевыми краями кистей. Ладони при этом располагаются на расстоянии 2–4 см друг от друга. Движения делают быстро, ритмично, вдоль мышц. Поколачивание проводится локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак. Похлопывание выполняется ладонной поверхностью одной или обеих кистей с сомкнутыми и слегка согнутыми пальцами, которые образуют воздушную подушку для смягчения удара по телу пациента. Пунктирование осуществляется концевыми фалангами II–III или II–V пальцев, подобно вбиванию дроби на барабанах. Можно выполнять прием одной кистью или двумя – «пальцевой душ».
МАССАЖ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ТАЗА
Положение пациента – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и вытянуты вдоль туловища. Под лоб, грудь и живот подкладывают валики или подушки. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят глубокое поглаживание. Движения направлены от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок. Сначала движения проводятся параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, направляются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине. При массаже в области таза выполняют поглаживание, растирание снизу вверх, далее растирание, разминание и вибрацию. Массаж спины заканчивается поглаживанием. Необходимо знать, что вибрацию в лопаточной области выполняют, уменьшая силу воздействия. Щадить проекцию области сердца, легких, почек на спине.
МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Показания для проведения массажа: невралгии, невриты, пояснично-крестцовые боли, ишиалгия,
