сцены, напоминающие увлекательный фильм. От окружающего отключены, но сохраняется сознание того, что видения вызваны, а не реальны. При прекращении ингаляции протрезвление наступает быстро.
Опьянение ацетоном, толуолом, парами растворителей нитрокрасок. Опьянение этими веществами сходно с онейроидом, вызванным продолжительным вдыханием пятновыводителей. Онейроид протекает тяжелее – с оглушением. Участники сидят оцепеневшие, с опущенной головой, на лице застывшая улыбка, при обращении отмахиваются, что-то бормочут. При передозировке наступают сопор и кома. Сильный запах ацетона изо рта позволяет распознать природу этих состояний.
Опьянение парами некоторых сортов клея. Это опьянение также проявляется эйфорией и онейроидом. Видения часто напоминают фильмы развлекательного содержания (мультики). При передозировке могут наступить сопор и кома. Описаны случаи смерти от асфиксии при вдыхании паров клея из целлофанового мешка, натянутого на голову, когда, потеряв сознание, дышавшие не в силах были его снять.
Злоупотребление распространено среди подростков. Мода на разные вещества постоянно менялась, иногда охватывая лишь отдельные регионы, сообщества, группировки. Ингалируются чаще всего в компании сверстников, связанных между собой местом жительства или учебой. Начинают злоупотреблять в возрасте 9-14 лет. Большинство подростков вскоре бросают ингаляции. Лишь у 5-10 % развивается токсикомания. Взрослые чаще используют ацетон, и тогда токсикомания формируется чаще.
Развитие физической зависимости ставится под сомнение. Наблюдаемые при перерыве в ингаляциях вегетативные расстройства (головная боль, сердечные аритмии), а также бессонница, мышечный тремор, шаткость походки могут быть следствием токсической энцефалопатии, вызванной хронической интоксикацией.
Последствия хронической интоксикации в виде психоорганического синдрома и токсической энцефалопатии наступают через несколько недель после частых и продолжительных ингаляций или через многие месяцы при редких (1–2 раза в неделю) ингаляциях. Психоорганический синдром проявляется ослаблением памяти, трудностью сосредоточения, плохой сообразительностью, замедленной ориентировкой в меняющейся обстановке. У подростков резко падает способность усваивать новый учебный материал. Пассивность и склонность к безделью могут чередоваться со злобностью и агрессивностью. Токсическая энцефалопатия сопровождается вегетативными и неврологическими нарушениями. Пациенты жалуются на постоянные головные боли, плохой сон, головокружения, во время езды на транспорте их укачивает.
При неврологическом осмотре можно видеть спонтанный нистагм, легкий мышечный тремор, пошатывание в позе Ромберга, повышение сухожильных рефлексов. На ЭЭГ регистрируют умеренные диффузные изменения.
Лечение токсикомании необходимо проводить в стационарных условиях, прежде всего для того, чтобы строго контролировать поведение, исключить возможность тайных ингаляций. Проводится дезинтоксикация (лучше всего в вице капельных внутривенных вливаний глюкозы, тиосульфата натрия, мочегонных), депрессию и дисфорию устраняют амитриптилином, коаксилом и карбамазепином (финлепсином). Для подавления влечения к ингалянтам пытаются использовать некоторые нейролептики – сонапакс.
Аверсионная терапия в виде выработки условного отрицательного рефлекса на сочетание запаха ингалянта с действием рвотных средств (апоморфин, эметин) оказалась малоэффективной.
При психоорганическом синдроме используют длительное лечение ноотропами (пирацетам, пантогам) и общеукрепляющими средствами. Целью психотерапии является раскрытие пациенту вреда для здоровья, особенно психического, злоупотребления ингалянтами.
