поведения 10-го пересмотра (МКБ-10), которая существенно отличается от предыдущих версий Международной классификации психических расстройств и является достаточно прогрессивной, отражая недавние достижения мировой психиатрии. Однако, по мнению большинства различных психиатрических школ и направлений, в классификации МКБ-10 имеются существенные недостатки.
К таковым относятся: атеоретичность, противоречивость и чрезмерная усложненность классификации психических расстройств в целом.
В до-полнение к вышеописанным несовершенствам МКБ-10 можно прибавить необоснованный, хотя и частичный отход от клинико-нозологических позиций, выделение в качестве самостоятельных заболеваний психических расстройств, психопатологических синдромов и даже симптомов, скептическое отношение к фундаментальным понятиям и положениям психиатрии, проверенным мировой клинической практикой.
Вследствие указанных особенностей использование МКБ-10 в качестве основы при изложении учебного материала по психиатрии весьма затруднительно для усвоения данной медицинской дисциплины студентами. В связи с этим третья часть учебника («Частная психиатрия»), в которой описываются психические заболевания и более или менее самостоятельные формы психических расстройств, построена на основе отечественной классификации психических расстройств. Данная классификация более последовательна, логична, в основном построена на клиниконозологических принципах и широко используется в российской психиатрии.
Для примера: в главах «Частной психиатрии» отражено соотношение клинико-нозологических форм психических расстройств в отечественном понимании с таковыми в МКБ-10.
В отечественной классификации психических расстройств клинико-нозологические формы разделяются на основе тесной взаимосвязи установленных этиологических факторов и патогенетических механизмов, а также сходства клинических проявлений, динамики и исходов психических заболеваний.
1. Эндогенные психические заболевания:
1) шизофрения;
2) маниакально-депрессивный психоз;
3) циклотимия;
4) функциональные психические расстройства позднего возраста.
Как правило, данные заболевания обусловлены внутренними патогенными факторами, в том числе наследственной предрасположенностью, при определенном участии в их возникновении различных внешних негативных факторов.
2. Эндогенно-органические психические заболевания:
1) эпилепсия (эпилептическая болезнь);
2) атрофические заболевания головного мозга, деменции альцгеймеровского типа;
3) болезнь Альцгеймера;
4) сенильная деменция;
5) болезнь Пика;
6) хорея Гентингтона;
7) болезнь Паркинсона;
8) психические расстройства, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга.
В развитии данных заболеваний первопричиной могут служить как внутренние факторы, приводящие к органическому поражению головного мозга и церебрально-органической патологии, так и внешние факторы, обусловленные внешним влиянием биологического характера: черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикации.
3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства:
1) психические расстройства при соматических заболеваниях;
2) экзогенные психические расстройства;
3) психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации;
4) алкоголизм;
5) наркомании и токсикомании;
6) психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях;
7) экзогенно-органические психические расстройства;
8) психические расстройства при черепно-мозговых травмах;
9) психические расстройства при нейроинфекциях;
10) психические расстройства при опухолях головного мозга.
К данной, достаточно многочисленной группе относятся: психические расстройства, вызванные соматическими заболеваниями и разнообразными экзогенными факторами внемозговой локализации, зачастую приводящие к церебрально-органическому поражению. Как правило, в формировании психических расстройств данной группы определенную, но не главенствующую роль играют эндогенные факторы. Стоит подчеркнуть, что психические заболевания, развившиеся в связи с опухолями головного мозга, с большой долей условности могут быть отнесены к расстройствам экзогенного характера.
4. Психогенные расстройства:
1) реактивные психозы;
2) неврозы;
3) психосоматические (соматоформные) расстройства.
Данная группа расстройств развивается в результате воздействия стрессовых ситуаций на личность и телесную сферу.
5. Патология развития личности:
1) психопатии (расстройства личности);
2) олигофрении (состояния психического недоразвития);
3) прочие задержки и искажения психического развития.
К этой группе относятся психические состояния, вызванные аномальным формированием личности.
5. Разделы Международной классификации психических расстройств 10-го пересмотра (МКБ-10)
Данная классификация включает в себя 11 разделов.
F0 – органические, включая симптоматические, психические расстройства.
F1 – психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.
F2 – шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
F3 – расстройства настроения (аффективные расстройства).
F4 – невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
F5 – поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
F6 – расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.
F7 – умственная отсталость.
F8 – нарушения психологического развития.
F9 – поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
F99 – неуточненное психическое расстройство.
6. Общая психопатология
6.1. Расстройства восприятия
Восприятие – начальная ступень высшей нервной деятельности. Благодаря восприятию внешние и внутренние стимулы становятся фактами сознания, отражающими отдельные свойства объектов и событий.
Раздражитель > ощущение > восприятие > представление.
Ощущение – простейший психический процесс, состоящий в отражении отдельных свойств предметов и явлений, возникающий в процессе их воздействия на органы чувств.
Восприятие – психический процесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности их свойств. Не зависит от воли индивидуума.
Представление – образ предмета или явления, воспроизведенный в сознании на основе прошлых
