Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли

70. Она пришла ко мне в свое время с проблемами позвоночника (грыжей дисков) и остеопорозом позвонков. Ей было тогда 56. Сейчас она ведет гимнастику, во время которой выполняет до 3000 махов ногами, десятки отжиманий от пола, гибкости ее позвоночника могут позавидовать молодые девушки, которые ходят к ней на гимнастику и часто не выполняют всего объема движений. Часто встречаю пациентов, у которых под кожей можно прощупать кальцинаты, то есть плотные бугорки, образовавшиеся от съеденных препаратов кальция, назначаемых врачами для лечения остеопороза. Я категорически против лечения остеопороза препаратами, содержащими кальций, а тем более гормоны, так же как и против снижения физической нагрузки. Кстати, рекомендации по выполнению физических нагрузок при остеопорозе настолько инфальтильны, бессмысленны и малопродуктивны, что невольно закрадывается мысль, что их дают лишь для того, чтобы доказать их неэффективность при профилактики остеопороза.

Возращаясь к теме тазобедренного сустава (это касается болезней и других суставов), необходимо понять, что ограничение естественной подвижности сустава создает феномен иммобилизации для костной ткани. То есть неработающую мышцу можно сравнить с лежачим человеком, а во время длительного нахождения в постели (не считая времени сна) мышцы перестают качать кровь, вместе с ней кальций, фосфор, магний и другие микроэлементы. Поэтому рано или поздно при плохо работающем суставе, и прежде всего тазобедренном, развивается остеопороз шейки бедра. Напоминаю, что основными факторами риска являются бытовые переломы шейки бедра, запястья и грудо-поясничного отдела позвоночника при падении с высоты не выше собственного роста. Если остеопороз нижних конечностей, связанный с коксартрозом, является естественным фактором, то как бы вы ни двигались, сколько бы вы ни плавали, ни подтягивались и ни отжимались, плохо работающий сустав не способен заставить работать большую часть мышц ноги. Например, мышцы приводящие, отводящие, сгибатели бедра. И рано или поздно это скажется на деминерализации именно шейки бедра, находящейся в зоне прикрепления мышц. И именно зона прикрепления мышц является «окном» в кость. Но мышцы не работают, и при коксартрозе невозможно заставить их работать. Это явление можно сравнить с палкой, попавшей в спицы колеса. Хотя некотрые и пытаются заставить сустав работать через боль, но палка, не вытащенная из колеса, все равно переломает все спицы. В то же время и со слабой ногой идти на операцию по эндопротезированию нельзя, поэтому все усилия до операции в целях подготовки к ней ноги надо направлять на максимально возможную эксплуатацию тех мышц бедра, которые еще работают, чтобы они частично компенсировали минеральную недостаточность бедренной кости, с одной стороны, с другой стороны, усилили бы общий кровоток, необходимый для костей таза и позвоночника. Такие упражнения, как упражнения № 1, 2, 5, 6 (см. фото 1 а, б; 2 а, б; 5 а, б; 6 а, б), людям с коксартрозом надо делать не по 5 + 10 повторов в одной серии, как это мог бы посоветовать специалист по ЛФК, а по 50—100 повторов (общий объем за одно занятие) с повышением веса на тренажере, если начальные нагрузки были явно ниже нормы. Кто-то может спросить: «А каковы начальные нагрузки?» Этому посвящена специальная глава, а пока я расскажу сам принцип развития остеопороза костей.

Другая зона риска – запястье, переломы чаще встречаются у женщин. И по одной простой причине: как правило, у женщин слабые руки. Они не умеют отжиматься, подтягиваться. И более тонкая часть руки, запястье, не выдерживает и ломается, если женщина при падении приземляется на руки. Слабые руки – это слабые мышцы, а мышцы – это транспортная система организма, и у слабых рук поэтому слабый кровоток. Мышцы просто не накачивают кости запястья необходимым количеством кальция, так как их для этого не используют, то есть не подтягиваются и не отжимаются. Я думаю, вы уже поняли, что для укрепления запястья, особенно в период менопаузы, необходимо выполнять упражнения, имитирующие подтягивания, а это тяги на тренажере МТБ с верхнего и нижнего блоков (или резинового амортизатора) (см. фото 21 а, б) и опять же, в достаточно большом количестве, по 50—100 за одно занятие. В связи с такими большими нагрузками я рекомендую разделять дни. Допустим, в понедельник только упражнения для ног (см. выше), во вторник – только упражнения для рук, ну а для позвоночника, чтобы он не был хрупким в зоне грудо- поясничного отдела, необходимо добавить растягивающие позвоночник упражнения: складной нож к одной ноге, к двум ногам, из исходного положения сидя, стоя (см. фото 17, 18, 19, 20). В таком случае, при регулярном выполнении этих упражнений, особенно в возрасте после 40 лет, естественно, постепенно увеличивая их интенсивность и объем, можно благополучно миновать и менопаузу, не обращая внимания на возраст, и, что главное, – избежать контакта с лекарственной медициной, которая при остеопорозе, кроме вреда, ничего для костей не дает. Это, конечно, моя точка зрения, с ней, видимо, можно поспорить, не признавать, но главный судья в подобном споре – результат лечения. Результат лечения остеопороза лекарствами, физиотерапией и другими добавками к пассивному образу жизни, по-моему, блестяще проиллюстрирован в письмах моих читателей. В то же время я привел яркие примеры обратного, то есть избавления от остеопороза в зрелом возрасте в зонах риска (шейка бедра) только с помощью регулярного выполнения силовых упражнений. В то же время хочется отметить, что, выполняя регулярно все эти упражнения, можно добиться нормальной минерализации костей, получая кальций, фосфор, магний из обычной пищи, не меняя свои пищевые привычки, но в то же время питаясь разнообразно.

Фото 21 а

Фото 21 б

Вместо послесловия

Остеопороз – заболевание скелета, связанное со снижением прочности костей, возникшее в результате гипокинезии или недостаточных силовых и стретчинговых (растягивающих) упражнений, приводящее к нарушению минеральной плотности костной ткани и повышению риска переломов.

В этом определении я хотел обратить внимание читателя на причину его появления. Дело в том, что простое перечисление нарушений, происходящих в костной ткани у людей, например, старшей возрастной группы, у женщин, особенно в период менопаузы и при некоторых других пассивных факторах риска (прием гормональных препаратов, иммобилизация и прочее и прочее), не дает конкретного ответа на вопрос: почему происходит вымывание из костей кальция? Я, например, часто вижу подобные переломы в основных точках скелета (шейка бедра, запястье, грудо-поясничный отдел позвоночника) и у достаточно молодых людей, упавших с высоты собственного роста, у девушек, по возрасту далеких от периода менопаузы. Но в то же время они не способны отжаться от пола хотя бы 10 раз, правильно подтянуться хотя бы один раз на перекладине, не говоря уже о том, что у этих молодых людей с остеопаретическими переломами слабые мышцы брюшного пресса и спины. Могу услышать недоуменный вопрос: «Это что же? Надо заниматься гимнастикой всю жизнь?» Я отвечу: «Чем больше лет, тем больше заниматься. И научиться при этом получать удовольствие». Именно в таком случае жизнь будет проноситься, как гоголевская птица-тройка – 60–70—90—100, а не ползти тяжелой продолжительной болезнью после 40. Конечно, цифры условные, но принцип один: катящиеся камни мхом не обрастают.

Ваш доктор БУБНОВСКИЙ

Приложения

Приложение 1

Тезисы выступления Бубновского С.М. на IV Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» 2009 г. (для специалистов)

1. Кинезитерапия – лечение тканевых дистрофий в целях восстановления метаболизма и структурной организации соединительной ткани методами рекрутирования скелетной мускулатуры через применение узколокальных и многофункциональных декомпрессионных тренажеров силового ряда.

2. В предлагаемом методе современной кинезитерапии используется феномен внутриорганной функции скелетной мускулатуры, то есть движение крови и лимфы. Она многократно усиливается за счет ее насосной активизации (рекрутирования).

3. Совокупность нервных центров осуществляет управление скелетными мышцами с помощью нервных импульсов путем дозирования силы сокращения, необходимой для выполнения конкретной двигательной задачи.

4. Неиспользование скелетной мускулатуры на ранних этапах восстановления после тотального эндопротезирования приводит не только к снижению мышечной массы, но и к резкому снижению сосудистой сети, топографически располагающейся в пространстве мышечной ткани. Тем самым возрастает риск развития остеопаретических явлений не только в частично резецированной конечности, но и в окружающих анатомических областях (кости таза, поясничный отдел позвоночника), так как остеоартрозы