ситуации, которые могут использовать супруги; отдельные пары сравнивают свое поведение. В группе проигрываются и комментируются различные формы общения и способы решения проблем, вырабатываются и сравниваются супружеские соглашения и контролируется их выполнение.
Hahlweg, Schnidler, Revenstorf (1982) использовали жесткие организационные рамки: сеанс продолжается 2,5–3 ч, лечебный цикл состоит из 10–15 сеансов. Во время сеансов супружеские пары учатся четко формулировать свои переживания, выделять основные пожелания и конкретизировать свои требования относительно изменений в поведении партнера.
В качестве базы для проведения подобных сеансов можно использовать материал, представленный в соответствующем разделе главы II.
В семейной консультации города Соколова была создана замкнутая группа из 6 супружеских пар, собиравшихся 1 раз в неделю на 3 ч в течение полугода. Группу вели два врача — муж и жена. Регулярным недельным сеансам предшествовал 3-дневный совместный выезд на природу, в котором участвовали члены группы со своими детьми, а также врачи со своими близкими. Совместное проведение выходных дней ускоряет завязывание контактов в группе и дает большое количество предварительного материала, позволяет наблюдать типичные отношения между супругами и изучать адаптационные реакции на возникающие новые связи с остальными членами группы при длительном общении. В практической работе используются методы и теоретические основы гуманитарно-психологического и системного подходов. В отличие от методов, применяемых в Брно, в Соколово имеется также ценный опыт работы с использованием динамически ориентированного подхода, интерпретации патогенных факторов, действовавших в прошлом. Опыт показывает, что для создания необходимой атмосферы, обеспечивающей возможность групповой работы и с материалом интимного характера, требуется по меньшей мере 3 мес. В процессе Групповой терапии проводились и индивидуальные консультации, а также использовались элементы рационального и бихевиористического подхода.
В Пражской консультации проводили работу с открытой группой, в составе которой супружеские пары посещали обычно 12–15 сеансов. Как правило, основу сеанса составляла групповая дискуссия по проблемам какой-либо супружеской пары. Обсуждение часто завершалось супружеским соглашением по обсуждаемой проблеме. Врачи использовали элементы психодрамы, социометрические методики и игры. Основной целью лечения является общение и кооперация, поэтому при формировании группы в нее отбирались главным образом супружеские пары с нарушениями общения. Консультация организует также группы, ориентированные на проблематику сексуальной дисгармонии.
2. Группы, отобранные в психотерапевтических отделениях дневного санатория для невротиков, описал Matousek (1978). Невротики, посещающие дневные сеансы групповой психотерапии в смешанной открытой группе, могли приглашать своих партнеров в параллельную вечернюю группу, которая собиралась 1 раз в неделю. На занятия в группе приходили только те пациенты, к которым могли присоединиться их партнеры. В большинстве случаев речь идет о партнерах по браку, но это могут быть и родственники. Опыт показал, что групповые сеансы могут служить ценным источником информации для работы с пациентом в группе; имеется в виду не только информация, позволяющая найти пути познания партнера, но и сведения, полученные от него, и прежде всего в познании взаимодействия пациента с ним. На разбор патогенетической зависимости неврозов и проблем, касающихся связей с партнером, не хватает времени, однако практически положительным результатом таких сеансов может быть улучшение реальных форм общения. Курс лечения, как правило, начинается с предложения участникам рассказать о себе; совсем не обязательно начинать с супружеских проблем. Подобные групповые сеансы следует вести более директивно, чем обычные занятия в группах. Врач в этих группах должен давать более обширную информацию.
При дневном стационаре в вечернее время может заниматься семейная группа, которую после окончания курса лечения могут посещать 1 раз в неделю пациенты со своими близкими. Группа состоит, как правило, из 8-12 приходящих супружеских пар. Родственники подключаются к этой группе постепенно, по мере их привыкания к групповой работе.
3. В терапевтической общине для невротиков в Кромержиже пациентов госпитализируют на 6 нед. Каждый день проводятся сеансы групповой психотерапии в закрытых группах, куда привлекаются члены семей пациентов (в основном партнеры по браку) для участия в так называемом однодневном семейном марафоне, который продолжается, за исключением обеденного времени, 6 ч. На этом сеансе групповой терапии рассматриваются основные супружеские и семейные проблемы, собирается информация, которая используется в дальнейшей работе с группой пациентов. Одновременно и партнер пациента получает стимулы к урегулированию своих отношений.
Кроме того, совместный сеанс лечения, проходящий в течение дня, способствует более быстрому и открытому разбору семейных проблем; это облегчается тем, что один, партнер уже имеет опыт работы в группе. Партнер, пришедший в группу впервые, может стесняться, вести себя настороженно, однако атмосфера в хорошо сработавшейся группе способствует быстрой адаптации новичка к новым условиям. Иногда, правда, бывает необходимо провести сначала разминку, во время которой быстро исчезает боязнь открытого проявления своих чувств и настроений. К известным и хорошо апробированным методам относятся тематические дискуссии с супружескими парами, записанный диалог, психогимнастика и модель «свидание». Некоторые методики работы с супружескими парами в группе более подробно описаны ниже.
