как правило, ничем не уступают произведенным фирмами-создателями, а цену имеют ниже. Поэтому, при выборе лекарства, ориентируйтесь, прежде всего, на страну-производителя.
Во-вторых, цена одного и того же лекарства в разных аптеках может существенно отличаться. Эта разница тем заметнее, чем дороже лекарство. Но здесь следует соблюдать осторожность. За слишком низкой ценой может прятаться подделка. Аптеки, как правило, снижают цены на товар при близком окончании допустимого срока его использования. Такое лекарство вполне пригодно к применению, если соблюдались условия его хранения (главное — температура).
Не покупайте и не применяйте просроченных лекарств. Не покупайте лекарства «с рук» — у незнакомых людей.
Без крайней необходимости не используйте новых, малоопробованных лекарств. Известно немало случаев, когда через год-два после начала широкого применения лекарства, обнаруживались столь серьезные побочные эффекты, что оно снималось с производства.
В семидесятых годах прошлого века в ФРГ широко применялось снотворное контерган. В результате тысячи детей родились с пороками развития. Один из довольно свежих примеров — история с таблетками для похудения FEN-PHEN, выпускавшимися известной фармацевтической фирмой в США. А в 2001 году американская фармацевтическая компания «Органон» отозвала анестетик «Раполон», который рекламировался как быстрое обезболивающее средство без побочных эффектов. Оказалось, что он вызывает бронхоспазм. Подобных случаев великое множество.
Говоря о подделках лекарств, нельзя не сказать, что по данным проведенных в России исследований, их объем на рынке составляет 4–7 % от оборота. Все подделки можно условно разделить на три группы. Первую составляют лекарства, по своим свойствам ничем не отличающиеся от подлинных — они произведены, как правило, на тех же предприятиях, что и оригиналы. Подпадают же под категорию «подделка» только потому, что не учтены при производстве в соответствующих документах. Обычно они реализуются в аптеках по цене чуть ниже оригинала, что больным очень кстати.
Вторую группу составляют подделки, которые имеют, по сравнению с оригиналом, более низкое качество, хотя содержат указанные в аннотации компоненты и обладают декларируемым лечебным действием. Их цена обычно заметно ниже, чем у подлинных лекарств. Иногда их можно отличить по качеству упаковки.
В третью группу входят подделки, не имеющие ничего общего с лекарством, название которого указано на упаковке. Широко известен случай, когда под видом антибиотика сумамед продавался стрептоцид. Масштаб подделки был столь велик, что фирма «Плива» была вынуждена отозвать свой препарат из торговой сети для дополнительной защитной маркировки. Такие подделки продаются дешевле подлинных лекарств и могут выдавать себя отсутствием защитных маркеров и, опять же, качеством упаковки.
В какой-то мере можно защититься от попадания на подделку, если требовать в аптеке сертификат соответствия на лекарство.
В последнее время широкое распространение получили биологически активные добавки (БАД). По ряду причин они не подпадают под жесткий контроль, действующий в отношении лекарств, что дает возможность непорядочным фирмам злоупотреблять доверием потребителей.
Некоторые БАД могут иметь вредные побочные действия, другие противопоказаны лицам с определенными заболеваниями. Все это часто не оговаривается в аннотации. Если вы употребляете БАД, соблюдайте осторожность. Выясните, какие компоненты входят в БАД, и прочитайте об их возможном побочном действии в справочнике.
Например, эфедра встречается в БАД под более чем 20 названиями: mahuang, huma, yellow horse, seagrape и др. Она может вызывать нарушения сердечного ритма, обострение сердечной недостаточности, повышение сахара в крови, головокружение, бессонницу, рвоту и другие побочные явления. Эфедра противопоказана при диабете, заболеваниях сердца, щитовидной железы, гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, глаукоме, детям до 6 лет. Описаны случаи летального исхода от БАД с этим компонентом. Тем или иным вредным побочным действием обладают входящие в некоторые БАД хром, гуарон, тиратрикол, алоэ (сабур) и другие. За пять лет в США зарегистрирован 2621 случай побочного действия БАД, из них 101 с летальным исходом.
В народе широко бытует представление об абсолютной безвредности фитотерапии. Больше того, подобные утверждения я неоднократно слышал в теле- и радиопередачах от врачей-фитотерапевтов. При этом единственный аргумент в пользу такого утверждения — природное происхождение лекарственных трав. Мол, все, что от матери-природы — полезно. Это, конечно же, не так! Достаточно вспомнить, что Сократ был отравлен соком болиголова. Многие, широко применяемые в народной медицине травы, обладают выраженным токсическим или наркотическим действием. Вот только некоторые из них: рута душистая, чистотел, белена, беладонна (красавка), чемерица белая, багульник болотный, конопля, копытень европейский, семя тыквы, волчье лыко (волчья ягода), дурман, душица (материнка), боярышник, бессмертник.
Лечиться подобными травами надо так же осторожно, как и любым другим лекарством: не превышать указанные в лечебниках дозировки и продолжительность лечения, учитывать возможные противопоказания для лечения тем или иным растением.
О том, что нормальная температура тела человека 36,6 °C известно всем. Но не все знают, что температура в 37° считается ненормальной, а не верхней границей нормы. Повышение температуры является защитной реакцией — некоторые бактерии и вирусы угнетаются или гибнут даже при том незначительном повышении температуры, которое способен создать наш организм — чуть выше 41 °C (гиперпиретическая).
Кроме того, при повышении температуры повышается активность макрофагов. Поэтому не следует принимать жаропонижающие средства, если температура не приближается к высокой (выше 39°) и больной хорошо ее переносит. Хотя разрушение белков начинается где-то при 44 градусах, повышение температуры до чрезмерно высокой (выше 40°) опасно тем, что все системы организма работают в очень напряженном режиме. Больное сердце, например, может не выдержать нагрузки. Скорость метаболических процессов увеличивается на 7 % при повышении температуры на 0,5 градуса.
Нижняя граница нормы в медицине почему-то четко не установлена, но я думаю, что она находится в районе 36°. Температура тела регулируется головным мозгом. Некоторые лекарства и заболевания могут приводить к ее понижению до критических значений (ок. 35° для головного мозга). Локальное охлаждение других органов и конечностей до значительно более низких температур хорошо переносится организмом.
В ходе лечения важно учитывать не только температуру, как таковую, но и ее перепады. Резкое понижение температуры на 3–4 градуса опасно и может привести к потере сознания. Именно поэтому нельзя ставить больному горчичники или банки при температуре выше 39 °C.
Часто врачи приписывают больному в качестве общестимулирующего средства витамин С (аскорбиновая кислота). Этот витамин играет в организме чрезвычайно важную роль, поскольку активно участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях. Его недостаток приводит, в частности, к снижению иммунитета, а сильный дефицит — к развитию цинги. Но, в то же время, и его избыток опасен, поскольку приводит к таким явлениям, как-то: снижение проницаемости капилляров, ухудшение зрения, патологии беременности и выкидыш, предрасположенность к тромбообразованию, изменение формулы крови, необратимые изменения в сердце, атрофия надпочечников.
Такие явления наблюдаются при назначении в массивных дозах — более 0,1 г/сут. Новые исследования, проведенные в США, окончательно подтвердили, что суточная доза витамина C не должна превышать 0,1 г.
Показано также, что после длительного потребления кислоты аскорбиновой в умеренно увеличенных количествах, организм становится необычайно чувствительным — даже при самом ничтожном дефиците ее
