Оксфордский справочник клинициста

щи и домашние роды	120	> > Разрыв матки	174
Помощь в антенатальном пе		^ > Синдром Мендельсона	176
риоде	124	^ > Мертворожден ИЯ	178
> г Эклампсия и преэкламп-		^ ^ Кровотечения в послеродо
сия	126	вом периоде	182
Инфекции, поражающие плод		Задержка плаценты	184
в пренатальном периоде	130	> > Выворот матки	186
Инфекции, поражающие плод		> > ДВС-синдром и нарушения
в интра- и постнатальном		свертывания крови	188
периоде	132	> > Эмболия околоплодными
Недоношенность, преедевре-		водами	188
менные роды	134	Родовой травматизм плода	190
Внутриутробная задержка рос		Эпизиотомия и разрывы про
та	136	межности	192
> > Дистресс-синдром у плода	138	Послеродовой период	196
> > Шоковые состояния В		Фибромиомы, опухоли яични
акушерстве	138	ков и беременность	198
Переношенная беременность	138	Тромбоз глубоких вен	200
^ У Кровотечения в предродо		Болезни сердца	202
вом периоде	140	Анемия беременных	204
Индуцирование родовой дея		Диабет беременных	206
тельности	144	Желтуха беременных	208
Активное ведение родов	146	Болезни щитовидной железы у
Обезболивание родов	148	беременных	208
Контроль жизнедеятельности		Болезни почек у беременных	210
плода	150	Перинатальная смертность	212
Ультразвуковое исследование	154	Материнская смертность	214
		Пренетальная диагностика	216
Соответствующие страницы в	других	; главах: неонатология, с. 306—	322;
грудное вскармливание, с. 230; искусственное вскармливание, с. 232; гемолитическая болезнь в связи с резус-конфликтом, с. 318; внематочная беременность, с. 42; аборт (выкидыш) и прерывание беременности, с. 38—40; трофобластическая болезнь, с. 44; осмотр и обследование новорожденного, с. 226; пороки развития, с. 290—304; пороки нервной трубки (спинного мозга), с. 304; наследственные болезни и их пренатальная диагностика, с. 276—280; недоношенные и дети, родившиеся в срок, но со сниженной массой тела, с. 234; краснуха беременных, с. 284.

Основные источники: British Medical Journal; G. Stirrat, 1986 Obstetrics, Blackwell Scientific Publications.

Беременность и роды — определения. Термином «беременность» определяют все беременности (закончившиеся на любом сроке), которые были у женщины. К понятию «роды» относят беременности, закончившиеся на сроки свыше 28 нед. Пример исчерпывающего письменного выражения числа беременностей, закончившихся на сроках до и после 28 нед: беременностей 2+1. Это означает, что женщина имела 2 беременности, завершившиеся родами на сроке после 28 нед, и 1 беременность, закончившуюся до 28 нед. Если женщина не беременна в момент осмотра, то пишут: «беременностей 3», однако если она в этот момент вновь беременна, то пишут: «беременности 4». Роды двойней считают за одну беременность и одни роды.

Плацента

Плацента — это орган дыхания, питания и экскреции плода. В ней вырабатываются гормоны, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность матери и защищающие плод от иммунологической агрессии со стороны матери, предотвращая его отторжение, в том числе и препятствуя пассажу материнских иммуноглобулинов класса G

(IgG).

Развитие. Плацента полностью формируется к 70-му дню от момента овуляции. К концу срока беременности масса плаценты составляет У₇ от массы тела ребенка. Скорость кровотока в плаценте примерно 600 мл/мин. В ходе беременности плацента «стареет», что сопровождается отложением кальция в ворсинах и фибрина на их поверхности. Отложение избытка фибрина может наблюдаться при сахарном диабете и резус-конфликте, в результате чего ухудшается питание плода.

Типы плацент. Краевое прикрепление — пупочный канатик прикрепляется к плаценте сбоку. Оболочечное прикрепление (1 %) — пупочные сосуды до прикрепления к плаценте проходят через СИНцИТИО-капиллярные мембраны. При разрыве таких сосудов (как в случае с сосудами предлежащей плаценты), происходит кровопотеря из