содержания, беженцы и вынужденные переселенцы – в течение года;
матери, у которых ВИЧ-инфицированные дети находятся на грудном вскармливании – ежеквартально, при отрыве от груди – через 3, 6, 12 месяцев;
при оформлении в дом ребенка;
трупы лиц в случаях подозрения на внутривенное употребление наркотических веществ, неизвестных лиц и лиц, ведущих бродячий образ жизни, с наличием саркомы Капоши, лимфомы головного мозга, истощении неясной этиологии, сепсиса, длительных и вялотекущих пневмоний;
трупы с подозрением на половые преступления;
трупы иностранных граждан и лиц, прибывших из длительных (более 3 месяцев) командировок, во всех случаях смерти согласно клиническим показаниям;
лица, серопозитивные в ИФА, подтвержденные в региональном центре, и отрицательные в иммуноблотинге 1 раз в 6 месяцев в течение 1,5 лет;
лица, серопозитивные в ИФА, подтвержденные в региональном центре, и сомнительные в иммуноблотинге 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет.
В учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации производится бесплатно. Дипломатические представительства или консульские учреждения Российской Федерации выдают российскую визу на въезд в страну иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев, при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства они подлежат депортации из Российской Федерации. Лица при выявлении у них ВИЧ-инфекции уведомляются об этом работником учреждения, проводившим медицинское освидетельствование. Они предупреждаются о необходимости соблюдения мер предосторожности, с целью исключения распространения заболевания, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за возможность заражения других лиц. При обнаружении ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних лиц и лиц, признанных недееспособными, об этом уведомляются родители или другие законные представители. ВИЧ- инфицированным лицам оказываются все виды медицинской помощи по клиническим показаниям на общих основаниях. ВИЧ-инфицированные лица не допускаются к увольнению с работы, отказу в приеме на работу, в приеме на работу в образовательные учреждения и медицинские учреждения.
Родители и законные представители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, имеют право (статья 18 вышеуказанного закона):
на совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре при оказании им медицинской помощи, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
бесплатный проезд к месту лечения и обратно с детьми до 16 лет;
сохранение непрерывного трудового стажа в случае увольнения для ухода за лицом в возрасте до 18 лет;
внеочередное представление жилых помещений в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда, когда в этом имеется медико-социальная необходимость;
ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначается социальная пенсия, пособие и предоставляются льготы, установленные для детей-инвалидов.
Забор крови на определение ВИЧ-инфекции производится из локтевой вены в процедурном кабинете в количестве 5 мл в стерильную пробирку без консервантов. У новорожденных можно брать пуповинную кровь. У трупа кровь забирается из бедренной нижней полой вены или из полости сердца. Пробирки закрываются резиновыми пробками, маркируются карандашом по стеклу, помещаются в штатив и направляются в клиническую лабораторию. В клинической лаборатории отбор сыворотки производится в отдельной комнате и на специально отведенном столе. Сыворотка отделяется от сгустка центрифугированием. Сыворотка доставляется в СПИД-лабораторию в течение 5 дней от даты забора крови при условии хранения сыворотки при температуре +4–8 °C. Образцы сыворотки доставляются в СПИД- лабораторию в микропробирках с крышкой «эппендорф», установленных в штативы, помещенные в контейнер или бикс. Доставляемый материал сопровождается направлением по форме 264/у-88. Транспортировка сыворотки в СПИД-лабораторию проводится транспортом лечебного учреждения, где была взята кровь, ответственным медперсоналом.
Заражение медицинского работника ВИЧ-инфекцией может произойти при травматизации кожи, слизистых оболочек во время выполнения медицинских манипуляций медицинским инструментарием, контаминированным кровью (биологическими жидкостями) ВИЧ-инфицированного пациента. Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией медицинский персонал должен строго соблюдать правила работы. Угроза инфицирования наступает:
при разрыве перчатки, которую необходимо немедленно снять, тщательно вымыть руки и надеть новую;
при попадании крови на одежду или халат, которые немедленно снимаются и замачиваются в дезинфицирующем растворе (растворы хлорамина 3 %, перекиси водорода 6 %), кожу тела под загрязненной одеждой протирают 70 % этиловым спиртом;
рабочие поверхности, загрязненные кровью, дважды протираются раствором хлорамина 3 %, раствором перекиси водорода 6 %;
при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, обработать 70 % спиртом, затем вымыть водой с мылом и смазать (не тереть) ранку раствором йода 5 %;
при загрязнении рук кровью их необходимо немедленно обработать тампоном, смоченным раствором 1 % хлорамина или спиртом 70 %, вымыть их двукратно теплой проточной водой и насухо вытереть индивидуальным полотенцем;
при попадании крови на слизистую глаз их следует сразу же промыть 0,05 %-м раствором марганцовокислого калия;
при попадании крови на слизистую носа его следует сразу же обработать 1 %-м раствором протаргола;
при попадании крови на слизистую рта необходимо немедленно прополоскать рот спиртом 70 % или раствором марганцовокислого калия 0,05 %.
Каждый случай аварийной ситуации должен быть зарегистрирован в соответствующем «Журнале аварийных ситуаций» и составлен акт о несчастном случае. Учитывая возможное возникновение ситуации, при которой медицинский работник будет инфицирован вирусами иммунодефицита человека, гепатита, цитомегаловирусами или онкогенными вирусами, правила профилактики профессионального заражения предусматривают обязательное наличие аварийной аптечки в процедурном кабинете.
Состав аварийной аптечки:
1) спиртовой раствор йода 5 % – 1 флакон;
2) раствор спирт этиловый 70 % – 100 мл;
3) навески перманганата калия по 50 мг – 6 штук (1 навеска разводится в 100 мл воды);
4) емкость для разведения раствора перманганата калия с метками на 500 мл – 1 шт.;
5) дистиллированная вода – 500 мл (стерильная);
6) палочка стеклянная (для размешивания раствора) – 1 шт.;
7) мыло туалетное – 1 шт.;
8) ножницы – 1 шт.;
9) салфетки стерильные – 1 упаковка;
10) пластырь бактерицидный – 1 шт.;
11) шарики марлевые (стерильные, для обработки места укола кожи);
12) напальчники – 5 штук (резиновые);
13) перчатки резиновые – 2 пары;
14) протаргол (капли в нос);
15) альбуцид (капли в глаза);
16) глазные пипетки;
17) шприц 20,0 без иглы (для промывания глаз);
