Справочник по уходу за больными

пота на лбу, запекшиеся сухие губы с трещинами в углах рта, сухой язык с белым или коричневым налетом.

Реже наблюдаются профузный пот, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, трофические расстройства типа пролежней. Общее состояние быстро ухудшается, падает артериальное давление, учащаются пульс и дыхание. Смерть наступает обычно на 7–10-й день болезни при картине острой сосудистой недостаточности на фоне отека мозга.

Принципы лечения и ухода

Одним из лучших методов лечения фебрильной кататонии является электросудорожная терапия. Если она применяется в первые дни заболевания, то достаточно 2–3 сеансов.

Сокращает смертность ранняя интенсивная инфузионная терапия через катетер, введенный в подключичную или кубитальную вену. Внутривенно капельно вводят 3–5 л 5 %-ного раствора глюкозы, реополиглюкин, гемодез. Лечение проводят в психиатрической больнице. Медицинская сестра осуществляет постоянное наблюдение за больным.

Менингеальный синдром

Диагностические признаки синдрома

Менингеальный синдром – признак поражения мозговых оболочек. Включает совокупность таких симптомов поражения мозговых оболочек, как головная боль, рвота, ригидность затылочных и спинных мышц, симптомы Кернига (невозможность полного разгибания ноги в коленном суставе после предварительного сгибания ног под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах) и Брудзинского (при пассивном сгибании головы к груди у больного, лежащего на спине, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах), а у маленьких детей симптом подвешивания Лесажа (при поднятии ребенка на руки ноги его остаются согнутыми в коленных и тазобедренных суставах).

Причины возникновения, клинические проявления, лечение

Менингеальный синдром развивается при менингите, субарахноидальном или паренхиматозном кровоизлиянии, абсцессе мозга, отеке мозга.

Головная боль – наиболее демонстративное проявление поражения мозговых оболочек. Боль носит характер «распирающей», ощущается по всей голове или преимущественно в лобных, височных или затылочных отделах. Нередко боль распространяется на шею, сопровождается светобоязнью, усиливается при движении головы.

Важным компонентом менингеального синдрома является общая гиперестезия: больные болезненно реагируют на любое внешнее раздражение – яркий свет, громкий звук, прикосновение к коже.

Неотложная помощь определяется характером заболевания. Госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение необходима во всех случаях обнаружения менингеального синдрома.

Медицинская сестра круглосуточно наблюдает за больным, осуществляя комплекс санитарно- гигиенических мероприятий, профилактику пролежней.

Мигрень

Характеристика, причины и течение заболевания

Для мигрени характерна приступообразная односторонняя головная боль (гемикрания), сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением зрения. Приступы головной боли и нарушения зрения обусловлены спазмом сосудов мозга и сетчатки.

Возникновение приступа может быть спровоцировано неприятными запахами, пребыванием в душном помещении и т. д. Чаще всего болевому приступу предшествует период предвестников, характеризующийся нарушением зрения, раздражительностью. Характерна боль в лобно-орбитальной области, в затылочной либо височно-затылочной области. Определяется напряженность височной артерии. Наряду с болью отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет, сужение глазной щели, инъецирование конъюнктивы, периорбитальный отек. Длительность головной боли – до 16–18 ч.

Помощь и лечение больных

Больному необходим покой. Его помещают в тихое, затемненное помещение. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту – 1 г в сутки, при необходимости до – 3 г. Более эффективно ее сочетание с кофеином (аскофеном). Показаны комбинации индометацина, амидопирина, анальгина. Эффективны пенталгин, седалгин. Наиболее эффективным действием при мигренозном приступе обладают препараты спорыньи, в частности эрготамина гидротартрат. Препарат назначают внутрь и сублингвально по 1–2 таблетки (1–2 мг), а также внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,05 %-ного раствора эрготамина, реже эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл.

Наряду с вводимыми анальгетиками благоприятное воздействие оказывают горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков ментоловым карандашом, горячие ножные ванны, горячий (иногда холодный) компресс на голову. В период ремиссии больным рекомендуется физиолечение, иглорефлексотерапия.

Миелит

Причины и проявления заболевания

Миелит – острое инфекционное заболевание спинного мозга, иногда вызываемое нейротропным вирусом, но чаще являющееся осложнением общих инфекций (гриппа, рожи, туберкулеза, кори, тифа).

В большинстве случаев после острого периода у больных остаются дефекты тех или иных функций – двигательных, чувствительных и трофических. Их характер различен в зависимости от уровня патологического очага: при самом частом поражении грудных сегментов возникают нижний спастический парапарез, вегетативно-трофические расстройства на ногах и центральные расстройства мочеотделения, а при локализации процесса на уровне поясничного утолщения – вялый нижний парапарез с периферическими тазовыми нарушениями.

Принципы ухода

При восстановительной терапии миелитов, как и при травмах спинного мозга, важен правильно организованный уход за больными, направленный на предотвращение и лечение вегетативно-трофических расстройств (пролежней, трофических язв и др.) и восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Невралгия тройничного нерва

Причина, симптомы заболевания

Причинами заболевания могут быть простуды, инфекции, заболевания зубов или придаточных пазух носа, травмы.

Заболевание характеризуется интенсивной приступообразной болью в зоне иннервации ветвей нерва, которая может возникать как без видимой причины, так и от раздражения пусковых, т. н. «курковых» зон –