Основными заболеваниями органов дыхания являются бронхит, пневмония, абсцесс, бронхиальная астма (БА), злокачественные новообразования. После выписки многие больные нуждаются в долечивании. В этот период необходимо соблюдать гигиенический режим. Сон должен быть достаточным, питание разнообразным и полноценным. Необходима гигиеническая гимнастика, в т. ч. дыхательная. Самыми простыми дыхательными упражнениями являются удлинение и усиление вдоха. Важно прекратить курение, т. к. оно способствует развитию и отягощает течение хронических заболеваний легких.
Наблюдение за больным включает измерение температуры и определение частоты дыхания и пульса, сбор и контроль характера мокроты, а при наличии отеков – измерение количества выпитой жидкости и выделенной мочи (суточного диуреза).
Кашель обычно возникает при раздражении бронхов, гортани, трахеи, их воспалении, наличии слизи или попадании инородного тела. Он может быть сухим или влажным, с выделением различного количества слизистой или гнойной мокроты. При густой, плохо отхаркивающейся мокроте можно рекомендовать питье теплой щелочной минеральной воды или горячего молока с содой (0,5 ч. л. соды на стакан молока) или медом.
При обильной жидкой мокроте больному следует давать меньше жидкости, а также придавать ему на 20–30 мин 2–3 раза в день такое положение, при котором возникает кашель и удаляется накопившаяся мокрота. Небольшое кровохарканье обычно не требует каких-либо экстренных мероприятий, однако о нем нужно сообщить врачу. При обильном кровохарканье или внезапном легочном кровотечении нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Чтобы больной не задохнулся, а излившаяся кровь не попала в соседние бронхи и участки легких, до прихода врача надо больного уложить на живот, ножной конец кровати поднять на 40–60 см, при этом ноги пациента следует привязать к задней спинке кровати, чтобы он не сползал, голову нужно держать на весу.
При одышке больному следует придать положение полусидя, открыть окно или форточку, освободить грудь от стесняющей одежды и тяжелых одеял. При возможности использовать кислородную подушку. Кашель и затруднение дыхания, а также боль в груди облегчаются при постановке банок или горчичников, применение которых следует чередовать.
При значительном повышении температуры у больного могут появиться сильная головная боль, беспокойство, даже бред. В этом случае на голову следует положить пузырь со льдом, использовать холодные компрессы. При резком ознобе больного нужно укрыть и обложить грелками. При быстром снижении температуры и повышенном потоотделении необходимо чаще менять постельное белье, поить больного крепким горячим чаем.
При плеврите между листками плевры часто скапливается жидкость, при этом появляются боли, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, движении тела, одышка. В таких случаях состояние облегчается в положении полусидя или лежа на больной стороне.
Бронхиальная астма – заболевание органов дыхания аллергической природы, связанное с повышенной чувствительностью организма к различным веществам растительного, животного, в т. ч. микробного, или неорганического происхождения.
В домашних условиях больной БА нуждается в особо строгих гигиенических условиях. Из его комнаты необходимо убрать все, что может вызвать аллергию: подушки и перины из перьев и пуха, цветы, одеколон, духи, устранить кухонные запахи, прекратить курение. Помещение, где находится больной, надо хорошо проветривать, убирать только влажным способом, часто менять постельное белье. Большое значение имеет дыхательная гимнастика.
Что делать при приступе БА?
Усадить больного, обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, форточку), дать кислород, можно поставить горчичники, сделать горячие ножные ванны.
Очень важно своевременно принять лекарство, которое было рекомендовано врачом. При использовании ингаляционных препаратов обычно достаточно 1–2 вдыханий. Более длительное применение лекарства может быть опасно. При отсутствии эффекта следует вызвать врача.
При уходе за больным туберкулезом следует соблюдать меры личной и общественной гигиены. Необходимо чаще проветривать комнату больного, уборку проводить только влажным способом. Больной туберкулезом должен иметь отдельное полотенце, белье, посуду, которые следует стирать и мыть отдельно. Мокроту больного нужно собирать в закрытую плевательницу и обеззараживать 2 %-ным раствором хлорамина.
Наиболее частыми заболеваниями органов кровообращения являются атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ревматические пороки сердца, которые могут сопровождаться сердечной недостаточностью различной степени и формы и другими серьезными осложнениями. Основные симптомы этого заболевания: боль в области сердца, сердцебиение, перебои, одышка, отеки, головная боль, головокружение.
Ухаживающий за больным должен уметь сосчитать пульс и определить его основные качества, сосчитать число дыханий и обеспечить их регистрацию. Следует записывать цифры артериального давления. При сердечной недостаточности необходимо ежедневно измерять суточное количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Нужно обращать внимание на возможные изменения кожных покровов (посинение, покраснение, бледность).
ИБС проявляется в виде периодических приступов боли в области сердца (грудной жабы, стенокардии) или инфаркта миокарда с нарушением сердечного ритма и развитием сердечной недостаточности.
При ИБС необходимо добиваться гигиенического режима труда и быта, уменьшения массы тела при ожирении, исключить курение и проводить лечение гипертонической болезни. При избыточной массе тела следует ограничить калорийность суточного рациона, прежде всего за счет легкоусвояемых углеводов, а также за счет животных жиров. Целесообразно проведение разгрузочных дней (молочных, фруктовых).
При сочетании ожирения с повышенным артериальным давлением рекомендуется ограничить соль и жидкость. Необходимо следить за массой тела больного, периодически взвешивая его. Важно, чтобы у больного был регулярный стул, своевременный сон. Для облегчения деятельности кишечника в питание включают растительную клетчатку (черный хлеб, овощи, чернослив), можно использовать легкие слабительные (изафенин, пурген), а при необходимости – очистительные клизмы. Наряду с этим следует проводить осторожную двигательную тренировку в соответствии с указаниями врача. Выполнение всех видов нагрузок должно проходить прежде всего под самоконтролем: появление боли, одышки или сердцебиения должно служить сигналом для прекращения нагрузки.
Первая помощь при возникновении приступа боли в области сердца больному – полный физический и психологический покой, немедленно дать нитроглицерин под язык, уложить в постель.
Дополнительно можно поставить горчичники на область сердца, а также грелку к левой лопатке или руке, левую руку можно опустить в горячую воду. Обычно приступ стенокардии длится 10–15 мин. При более продолжительном приступе сильной боли и неэффективности обычных мероприятий необходимо вызвать «скорую помощь», т. к. в этих случаях возможно возникновение инфаркта миокарда. Больные с подозрением на инфаркт миокарда подлежат срочной госпитализации в специальные отделения интенсивной терапии.
При гипертонической болезни уровень артериального давления во многом зависит от функционального состояния центральной нервной системы, а также от физической нагрузки.
