Больные гипертонической болезнью нуждаются прежде всего в нервно-психологическом покое и достаточном сне. Им назначают диету с ограничением соли и жидкости, разгрузочные дни, курение запрещено.
При резком повышении артериального давления, которое сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах (гипертонический криз), необходимо лечь в постель, головной конец кровати следует приподнять.
Можно сделать горячие ножные ванны с переменной температурой (2 тазика), а на затылок поставить горчичник. Можно принять назначенные ранее лекарства и затем вызвать врача.
Сердечная недостаточность может развиться при различных заболеваниях, в т. ч. при ИБС, пороках сердца, хронических заболеваниях легких. Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо лечения, требуют серьезного ухода. Необходимо создать условия для обеспечения деятельности сердца: физический покой и уменьшение отеков. Иногда требуется длительный постельный режим в удобном положении с приподнятым изголовьем и упором для ног. Покой не должен быть абсолютным. Для предупреждения пролежней, застойной пневмонии, закупорки сосудов с первых дней болезни необходимо часто менять положение больных в постели. Пациенты нуждаются в тщательном уходе за кожей и регулировании деятельности кишечника.
В комнате, где находится больной, должен быть чистый свежий воздух. В борьбе с отеками и застоем жидкости во внутренних органах большое значение имеет режим питания и питья.
Диета должна быть достаточно калорийной, легкоусвояемой, но с включением растительной клетчатки, повышенным содержанием витаминов и ограничением соли и жидкости. Пища должна содержать продукты, богатые солями калия (картофель, капуста, курага, инжир) и кальция (молоко и молочные продукты), обладающими мочегонным эффектом. Целесообразно дробное питание – 5–6 раз в сутки. На фоне хронической сердечной недостаточности может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется в виде приступов сердечной астмы или отека легких.
При возникновении тяжелого приступа удушья, сопровождающегося клокочущим дыханием, быстрым, часто неритмичным, пульсом, больной занимает вынужденное положение сидя или полусидя. В таких случаях необходимо немедленно вызвать врача и оказать первую помощь: усадить больного, расстегнуть одежду, открыть окно или форточку. При боли в области сердца дать нитроглицерин, кислородную подушку. В других случаях может наступить острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок). Шок, который может быть осложнением ранней стадии инфаркта миокарда, выражается вялостью, заторможенностью, бледностью, цианозом и похолоданием конечностей, холодным мелким потом, частым слабым пульсом.
Такое состояние тоже требует помощи врача. До его прихода больного следует уложить в постель, согреть его – дать горячее питье, грелку к ногам, постараться успокоить его.
При артериальной гипотонии , часто являющейся проявлением общего невроза, если нет других заболеваний, рекомендуются тонизирующие мероприятия: холодный душ, обтирания, гигиеническая гимнастика, пребывание на свежем воздухе, принятие мер для улучшения аппетита.
Основные заболевания органов пищеварения – хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ ), хронические заболевания кишечника и злокачественные новообразования, а также болезни печени и желчных путей.
При этих заболеваниях главное – правильное питание, что достигается различными видами диет, регулярным приемом пищи.
Питание больных гастритом должно быть дифференцированным. Во всех случаях требуется механическое щажение желудка – приготовление пищи в измельченном, пюреобразном или полужидком виде с исключением грубых, трудноперевариваемых продуктов.
При пониженной секреции желудочного сока пища должна способствовать ее повышению, потому в рацион включают мясные и рыбные бульоны, мясо, рыбу, вымоченную сельдь, некоторые приправы (в ограниченных количествах).
При повышенной секреции диета строится, как для больных ЯБЖ (см. ниже). Различные минеральные воды воздействуют на секрецию и кислотность желудочного сока – понижают или повышают их. В первом случае они должны приниматься задолго до приема пищи (за 1–2 ч), во втором – за 15–20 мин до еды.
Лечение ЯБЖ требует соблюдения постельного режима и диеты с механическим, химическим и термическим щажением желудка, дробным приемом пищи. Кроме того, применяются различные медикаментозные средства (антациды). Такое лечение проводят в основном в стационаре.
Диета в домашних условиях предусматривает уже нестрогое механическое и химическое щажение, пищу дают в вареном виде, преимущественно в виде протертых блюд, 5–6 раз в сутки, с ограничением поваренной соли до 7–8 г. Допускается белый и серый пшеничный хлеб в черством виде, сухари, супы молочные, крупяные и отварные, паровые котлеты, вареные курица и рыба, пюре и пудинг, яйца всмятку, молоко и молочные продукты, сладкие сорта фруктов. Ограничивается грубая растительная клетчатка, исключаются жареные блюда, крепкие бульоны, пряности, кофе.
По мере улучшения состояния больного диета расширяется, но всегда необходимы регулярный прием пищи и исключение острых блюд, солений, алкоголя и курения. Очень важно соблюдать режим питания, сон должен быть спокойным и достаточным, деятельность кишечника – регулярной. Больному нужно создать психический покой. При возникновении боли в подложечной области можно поставить теплую грелку (если в прошлом не было кровотечений), согревающий компресс. При длительной и сильной боли необходимо обратиться к врачу. Наиболее сильные и мучительные боли наблюдаются при прободении язвы желудка: возникает приступообразная кинжальная боль, сопровождающаяся напряжением мышц брюшного пресса. Больного необходимо поместить в постель полусидя, с согнутыми в коленях ногами и срочно вызвать врача.
При рвоте больного лучше посадить, подставив таз, после рвоты дать воды для полоскания рта. Рвотные массы следует оставить до прихода врача.
Основными признаками хронических заболеваний кишечника являются понос или запор, боль в животе, урчание, переливание.
При поносе необходимо поддерживать чистоту тела и белья, постели больного. При обострении такой больной нуждается в диете по типу диеты при ЯБЖ.
При преобладании бродильных процессов используют преимущественно белковую диету (вареные рыбные или паровые блюда из нежирного мяса, птицы, творог) с ограничением углеводов.
При гнилостной диспепсии на 2–3 дня назначают углеводную диету (каши, мучные изделия, картофель). При обильных водянистых поносах требуется ограничение жидкости и соли. Следует исключить молоко, растительную клетчатку (овощи, черный хлеб, грибы), пряности, соленья, сырые соки, мясо уток, гусей, баранину. По мере улучшения состояния и прекращения поноса диета расширяется. Разрешаются блюда в неизмельченном виде, сырые сладкие ягоды, фрукты. Все эти мероприятия при поносе проводятся на дому только в том случае, если врачебное исследование достоверно исключило кишечные инфекции (дизентерию, сальмонеллез).
Для борьбы с запорами, помимо медикаментов, слабительных и клизм, могут быть рекомендованы следующие меры. При запорах атонического характера – утренняя гимнастика, спорт, упражнения для укрепления брюшного пресса, борьба с ожирением.
В пищу целесообразно включать продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, чернослив). Не следует допускать отсутствия стула более 2 суток. В этом случае следует применить слабительное или очистительную клизму. При спастическом запоре, часто сопровождающемся болью, целесообразны тепловые процедуры на живот (грелки, согревающие компрессы).
При сильной приступообразной боли в животе (кишечной колике) необходимо вызвать врача.
