Обязательно обратите внимание на сопутствующие симптомы на той или иной стадии вашего заболевания.
Глава 17
Что делать, пока не приехала «скорая»
Работая участковым терапевтом, я часто сталкивалась с тем, что в нашей самой читающей стране многие люди совершенно беспомощны, когда дело касается обострения болезни. Мне хочется хоть немного помочь вам, поэтому в этой главе я расскажу об основных признаках острых и подострых состояний, связанных с заболеваниями сосудов. И о том, что нужно делать, когда важно действовать быстро, а «скорая» – еще в пути.
Мигрень
Встречается мигрень чаще у женщин. Перед ее приступом возможны всевозможные причуды зрения: мелькание светящихся точек, зигзагов и т. д. Из ощущений, которые также предупреждают появление приступа, – жажда, голод, перемена настроения, сонливость.
Боль при мигрени собирается в какой-то одной части головы, чаще всего в височной области. Причина мигрени – спазмы кровеносных сосудов головного мозга. Частота и интенсивность приступов мигрени напрямую зависит от возраста и образа жизни.
Примите лекарство, снимающее боль. В этом случае подойдут: анальгин (и вообще группа анальгетиков, например более сильные препараты – пенталгин, баралгин, темпалгин), парацетамол, ибупрофен. Вы знаете, что анальгин и ибупрофен лучше принимать с молоком или во время еды? Прием пищи смягчает действие этих лекарств на желудок и предотвращает желудочные расстройства.
При головной боли используйте ванночку с горячей водой (41–42 °C) для кистей рук. Погрузите кисти в воду на 5–7 минут.
Помогает при сильных головных болях также массаж, в частности, описанный мною ранее дьем чан.
Сосудистая недостаточность
Это заболевание связано с недостаточностью периферического кровообращения. Она сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Причиной заболевания является нарушение функции нервной системы, регулирующей просвет сосудов. Возможно и поражение самих сосудистых стенок. Основная проблема этого заболевания – понижение тонуса сосудистой мускулатуры. Нарушается циркуляция крови в организме. А отсюда – скопление крови в одних органах и нехватка крови в других. Обычно кровь скапливается в печени, селезенке, сосудах кишечника и малого таза.
Обморок – типичная примета этой болезни. Хотя причиной обморока может быть и что-то другое, но гораздо чаще обморок – результат острого падения тонуса центральных сосудов. Провоцирует подобное состояние, как правило, сильный эмоциональный всплеск, например, страх, боль, небольшая травма. И даже такая процедура, как забор крови на анализ.
Во время этих обмороков происходит замедление пульса, при этом артериальное давление сильно снижается. Уменьшается масса циркулирующей крови, и поэтому пульс становится слабым и плохо прощупывается на запястьях. Среди других признаков назову сужение зрачков, замедленное дыхание, расслабленную мускулатуру.
Продолжается обморок от нескольких секунд до нескольких минут. При частых обмороках, для того чтобы правильно распознать болезнь, обратитесь к вашему врачу. Чтобы исключить заболевания сердца, обычно просят пройти кардиографию, проще говоря, сделать кардиограмму. Возможно, определить причину заболевания поможет исследование крови на сахар.
Вне зависимости от причины обморока уложите больного так, чтобы голова его была низко опущена. Расстегните тесную одежду. Откройте окна (нужен свежий воздух), слегка приподнимите ноги. К лицу и груди приложите полотенце, смоченное холодной водой. Дайте понюхать нашатырь, или, смочив ватку в уксусе или одеколоне, приблизьте к носу больного. Натрите виски этими же средствами. Согрейте ноги грелкой или разотрите кончиками пальцев. Когда больной придет в себя, напоите его горячим крепким чаем или кофе. Если принятых мер недостаточно, вызывайте «скорую помощь».
Гипертонический криз
Гипертонический криз – это внезапное, быстро развивающееся повышение давления, при котором ярко выражено нарушение ритма и насыщение кровоснабжения головного мозга и других органов.
На ранних стадиях гипертонии криз возникает внезапно и быстро развивается. Длится он от нескольких минут до 2–3 часов. Криз начинается с головной боли, обыкновенно пульсирующей, и сильного головокружения. Возможны кратковременные нарушения зрения: появляется туман, светлые движущиеся точки, мельтешение «мушек» перед глазами.
Криз характерен также возбуждением, сердцебиением, дрожью во всем теле. Могут появиться боли в сердце или за грудиной, появляется одышка. При таком типе гипертонического криза повышается верхнее, систолическое давление (200 мм рт. ст. и выше).
Другой тип гипертонического криза чаще появляется на поздних стадиях развития гипертонии. Его течение отличается от первого типа. Развивается такой криз постепенно, затягиваясь на нескольких дней. Основные его признаки – резкая головная боль, головокружение, тяжесть в голове, ухудшение зрения и слуха, тошнота и рвота. Ощущение такое, будто вы оглушены, а кроме того, вялы и сонливы.
В довершение всего возможны нарушения чувствительности кожи, ощущение, будто по телу мурашки ползают, ощущение жжения в области лица, языка, губ. Возможны и нарушение зрения. Также может возникнуть сжимающая боль за грудиной или в области сердца; может появиться и одышка, переходящая в удушье. Пульс напряжен и замедлен. Явный признак наступления криза этого типа – не только общий подъем артериального давления, но именно подъем нижнего, диастолического давления.
Вызовите «скорую». А до прихода врача необходимо сесть или лечь (изголовье должно быть в приподнятом положении). Необходим доступ свежего воздуха. Накапайте 30–40 капель валокордина или корвалола, разведя небольшим количеством воды. Добавьте к этому внеочередную дозу того лекарства, которое вы принимаете для понижения давления. Согрейте стопы и голени грелкой (или приложите на стопы или голени горчичники). Положите холодный компресс на лоб. Если гипертонический криз протекает в легкой форме, этого достаточно.
Если, помимо всего, чувствуется сильное возбуждение, необходимо успокаивающее, например, настойка валерианы, так называемые малые транквилизаторы – элениум, седуксен, тазепам.
Если появились боли за грудиной, нужно принять нитроглицерин. Важно повременить с приемом еды и питья. Если раньше вы принимали мочегонное, примите и его. Все остальное сделает врач.
Стенокардия
Довольно часто в последнее время встречается такая разновидность ишемической болезни сердца, как стенокардия. Эта болезнь (в старину ее называли грудной жабой) проявляется в приступах острой боли за грудиной или в области сердца.
Главный признак стенокардии – это внезапно возникшая боль, почти сразу достаточно сильная. Боль собирается за грудиной или в области сердца, реже – внадчревной области. Как будто кто-то сжимает то место, где собралась боль. Реже боль бывает тянущей, давящей или ощущается в виде жжения. Типично для приступа стенокардии, когда боль распространяется в левую руку, в область лопатки и плеча. Иногда боль может ощущаться в области шеи и даже челюсти. Бывает, что эти места немеют, становятся холодными.
Но может случиться так, что во время приступа ярко выраженной боли не возникает, тогда появляется неопределенное чувство стеснения, «неловкости», тяжести за грудиной. Бывает так, что во время приступа беспокоит только боль под левой лопаткой, в плече, нижней челюсти, в надчревной области.
Кроме боли приступ сопровождается общей слабостью, ощущением разбитости, ощущением тоски и
