страхом смерти. Сердцебиение, учащенный пульс, небольшое повышение артериального давления – вот еще некоторые признаки приступа стенокардии. Кожа во время приступа чаще всего бледная, но иногда бывает и покрасневшей, при этом возникает умеренная потливость.
Боль может длиться от нескольких секунд до 1–5 минут, иногда даже до 10 минут, и проходит она так же внезапно, как и возникла.
Чаще всего причиной возникновения стенокардии является поражение атеросклерозом коронарных артерий. Сужается просвет артерий и развивается, соответственно, коронарная недостаточность. Приступ стенокардии возникает от несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и способностью сосудов доставить необходимое его количество. В результате возникает боль. Это-то и есть сигнал о неблагополучии, о том, что ваше сердце просит о помощи. Стенокардия чаще поражает мужчин в возрасте 45–55 лет и старше. Одна из основных форм этого заболевания – стенокардия напряжения.
Существует еще одна форма стенокардии – стенокардия покоя. Это более тяжелая форма грудной жабы, так как боли возникают не только в состоянии напряжения, но и в состоянии покоя. Это говорит о том, что сузились стенки коронарных артерий, то есть кровоснабжение сердца ухудшилось. Такая форма болезни встречается у людей пожилых, часто – у страдающих гипертонией. На этой стадии болезни приступы боли длятся дольше, и они более острые.
Если с вами случился приступ стенокардии, первое, что нужно сделать, – это устранить боль. И лучше переждать, когда он пройдет, не двигаясь. То есть полный покой, приток свежего (но не холодного) воздуха. Примените и отвлекающие процедуры: грелки к ногам и кистям рук, горчичники на грудь и спину.
Если такой приступ случился впервые, примите валидол – под язык до полного рассасывания. В жидком виде – 5 капель на кусочек сахара под язык. Можно использовать и валокордин, корвалол, кардиовален. Все эти лекарства сосудорасширяющие, они обеспечат приток крови к сердцу. Принять нужно 25–30 капель, разведя их в небольшом количестве воды. То же действие произведут и капли Зеленина (примите 30 капель, разбавив их водой). Действуют эти лекарства уже через 2–5 минут.
Вы «дружите» со стенокардией давно? Тогда этих лекарств может быть недостаточно. Если они не подействовали, примите нитроглицерин, 1 таблетку под язык. Или 1 каплю 1-процентного спиртового раствора на кусочек сахара и – под язык. Боль исчезнет через 1–3 минуты, а действие лекарства сохранится не меньше 15–25 минут. Если спустя 5 минут приступ не прошел, повторите прием нитроглицерина. Но принимать его через небольшой промежуток времени можно не более двух раз! Многократный прием лекарства может вызвать обморок. И даже – коллапс.
Вместе с нитроглицерином можно использовать корвалол или валокордин (30–40 капель).
Я знаю, что не все хорошо переносят нитроглицерин. Равноценная замена нитроглицерину – амилнитрит, он быстро, хотя и ненадолго, расширяет сосуды. Действует это лекарство через дыхательные пути. Его пары вдыхают через нос, приложив к лицу вату или марлю с 2–3 каплями препарата. Как и нитроглицерин, амилнитрит снижает кровяное давление, поэтому, если у вас гипотония, вам хорошо бы применить какие-то другие средства.
А есть еще такой способ воздействия при стенокардическом приступе. Накапайте корвалола (20–30 капель), смешайте с водой (до 30 мл), в которой растворили половину таблетки нитроглицерина. Такая смесь поможет в случае непереносимости нитроглицерина.
При лечении стенокардии применяются и так называемые нитраты продленного действия. Например: эринит, сустак, нитронг, нитросорбит, нитромазь (наносится на кожу).
Дозировка указана в инструкции, которая прилагается к лекарству; если ее нет, попросите помочь продавца в аптеке.
Сосудорасширяющие средства, которых теперь появилось достаточно много (я уже перечисляла некоторые из этих препаратов ранее), тоже помогут вам снять приступ стенокардии.
Лекарства, способные помочь при приступе стенокардии, не исчерпываются перечисленными. Поговорите с вашим врачом, он назначит подходящие именно вам препараты.
Если остановить боль не удалось, и она нарастает, вызывайте «скорую». Врач «скорой» обычно снимает приступ при помощи следующих лекарств.
•
•
•
•
Естественно, используется только один из перечисленных препаратов.
Если вы гипертоник и у вас случился стенокардический приступ или помимо приступа стенокардии с вами приключился и гипертонический криз, хорошо помогает эуфиллин. Этот препарат вводят медленно в вену (5-10 мл 2,4-процентного раствора с 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия).
Если приступы затягиваются или часто повторяются, более надежное средство для снятия боли – это ввести комплекс препаратов: одно из перечисленных сосудорасширяющих средств, анальгин и антигиста- минный, то есть противоаллергический, препарат. Например, возможно такое сочетание:
•
•
•
Смесь этих препаратов (в одном шприце) вводится внутримышечно.
Если боль не прошла, это может быть признаком предынфарктного состояния или даже инфаркта миокарда.
Инфаркт
Да-а, скажете вы, а как же понять, где кончается приступ стенокардии и начинается инфаркт? Как распознать начинающийся инфаркт миокарда? Могу сказать, что очень редко инфаркт миокарда возникает внезапно, без предупреждающих «звоночков». Чаще это серьезное заболевание появляется после так называемого предынфарктного состояния.
Скажу вам откровенно, 70 % летального исхода приходится на промежуток между началом заболевания и доставкой заболевшего в больницу. Особенно велика вероятность такого исхода в первые часы заболевания. Очень важна, сами понимаете, ранняя диагностика инфаркта миокарда и его предвестников. Поэтому, прошу вас, призываю: обратите внимание на первые симптомы, грозящие приближением этого заболевания!
Наиболее частый и ранний признак инфаркта – сильная, продолжительная боль, которая не снимается нитроглицерином (и его аналогами) и более сильнодействующими (наркотическими) средствами. Чаще всего боль собирается за грудиной или в области сердца, иногда – над всей передней поверхностью грудной клетки. В отдельных случаях боль сначала может появиться под левой лопаткой или между лопатками, а через какое-то время распространяется за грудину.
Еще один верный признак инфаркта: болевой приступ более долгий, чем при приступах стенокардии. То есть длительность приступа превышает 15 минут, чаще всего – от 20–30 минут до суток и более.
Другие признаки инфаркта – резкая слабость, потливость, появление одышки, перебои в области сердца, падение артериального давления. Возможна тошнота, рвота, ощущение комка в горле. Больные нервны, беспокойны, они мечутся по комнате, испытывают чувство страха смерти.
После приема лекарств боль стихает – на некоторое время, но затем может возобновиться, нарастая по интенсивности. Знаете, бывают такие редкие случаи, когда боль очень слабая – просто неприятное ощущение в грудной клетке. Если болезнь еще только развивается, то болевые приступы возникают все чаще. А после того как вы сняли острую боль, часто остается ощущение тяжести, сдавленности за грудиной или тупые ноющие боли, которые могут продолжаться более суток.
Боль при этом заболевании, как бы точнее описать, может быть сжимающей, давящей, распирающей. Или как будто внутри, в области сердца, жжет. Иногда боль при инфаркте можно описать как сверлящую, тянущую, гложущую, грызущую, стреляющую, колющую. Еще о боли при инфаркте миокарда говорят, что это похоже на «кол за грудиной».
Возникнув за грудиной или в области сердца, боль отдает в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под
