Все живое постоянно изменяется, нет ничего неизменного. Учение о специфичности микробов, как это понимал Луи Пастер, уже изжило себя. Инфекционные заболевания не рассматриваются больше как определенные симптомокомплексы, жесткие рамки которых устанавливают тесную зависимость вида микроорганизма и клинического синдрома. Этиология не рассматривается больше как неопровержимая догма. Патогенетические действия накладываются друг на друга и усложняются: их сложность делает необходимым создание классификаций для дифференциации групп возбудителей. Уточненное и более глубокое знание нашего микроскопического противника подтверждает существование инфрамикробов, которых мы пока не можем непосредственно наблюдать, но действие которых мы уже можем предугадать.
Биология — это наука, Медицина — искусство. Биология изучает жизнь, а у врача несколько иная задача — сохранить жизнь и здоровье своим больным.'Никакой биологический метод не может и не должен заключаться в одной формуле», — пишет Шарль Николь. Лечение не должно быть подчинено простой биологической концепции. При изучении естественного феномена, которым является болезнь, не следует забывать о больном, так как именно он должен направлять усилия врача, сообщая о своих симптомах, которые врачу необходимо знать, чтобы действовать правильно. Нельзя ставить во главу угла данные микроскопических или биологических исследований. Нужно смотреть более широко, а данные анализов использовать только для уточнения и подтверждения своих выводов.
«Болезнь — это не первопричина, она всегда является результатом». Будь то ребенок, подросток или старик, больного нельзя рассматривать просто как «отдельный случай». Он проявляет в определенный момент времени и в определенной точке вселенной совокупность наследственных или приобретенных болезненных состояний и предрасположенностей, которые можно заранее определить.
Любая болезнь, острая или хроническая, представляет врачу настоящий момент развития, и пытаться каждый раз отыскать какую-то непосредственную причину, вызвавшую именно это инфекционное заболевание, — значит существенно сузить понятие болезни. Причина болезненного состояния находится в отдаленном прошлом, и именно совокупностью сменяющих друг друга изменений в течение длинного ряда лет организм медленно, прогрессивно, последовательно подготавливает свою сегодняшнюю болезнь. И хотя, как правило, человек бывает неприятно удивлен внезапным появлением болезненного состояния, его появление всегда можно было предвидеть заранее. Сперва болезнь проявляется незначительными, то исчезающими, то вновь появляющимися нарушениями, которым врач-аллопат не придает значения и успокаивает больного, говоря, что ему нужно просто отдохнуть и тогда все пройдет. Но непременно наступает день, когда более серьезные симптомы скажут ему о наличии патологических изменений, возникновение которых он мог бы предотвратить.
Возбудитель, специфичность которого сегодня оспаривается, появляется только тогда, когда он может появиться, и его появление обусловлено только готовностью органического участка, на котором он может развиваться. Уже давно было сказано, что «токсин предшествует микробу»[19] Работы Фонтеса, Вальтиса и Кальмегга отдали должное этому смелому высказыванию.
«Интоксикация всегда предшествует болезни» — сегодня это уже доказанный факт. Эта интоксикация является результатом действия ядовитых веществ, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, вирулентность которых не проявляется, или это результат ослабленной инфекции, которую Ш. Николь и Лебайл называют «скрытой инфекцией». Интоксикация может быть просто результатом прогрессивной аккумуляции в организме клеточных шлаков, удаление которых по какой- то причине замедлено или нарушено.
Не следует все время ссылаться на плохую гигиену, на неполное удаление шлаков из организма, чревоугодие и др. вредные привычки, такие как пристрастие к алкоголю, табаку и т. д. Не нужно думать, что только микроорганизмы являются причиной болезней, ведь совершенно ясно, что случайные или сопутствующие обстоятельства в большинстве случаев являются реальными причинами ухудшения состояния пациента и дальнейшего прогрессирования его болезни. Можно и нужно предположить, что больной сам «делает» свою болезнь, без всякого вмешательства патогенных микроорганизмов, которая является результатом нарушения его нервного состояния после длительных тревог и глубокого горя.
Стоит также обратить более пристальное внимание и на наследственно передающиеся заболевания, которые настолько глубоко поражают организм, что их отпечаток накладывается на следующие поколения, давая нам возможность отслеживать причину сегодняшнего патологического состояния в отдаленном прошлом.
Все это мы обязаны учитывать при лечении, и во время клинического обследования врач должен попытаться определить «коэффициент интоксикации» больного по его внешним проявлениям.
Любая болезнь, острая или хроническая, подготавливается, обуславливается, если использовать более современные выражения, всей совокупностью условий, зависящих, несомненно, и от окружающей среды, но в первую очередь, от самого больного, здоровье которого временно или постоянно нарушается. Это состояние предболезни может быть описано для любого заболевания. Его можно если и не устранить соответствующим лечением, то, без сомнения, отсрочить появление выраженных болезненных проявлений. Но для этого необходимо, чтобы врач стал мыслить по-другому: лабораторные исследования должны уступить место клинике, но основным в клинике должно стать наблюдение, а не только обследование.
Причина болезней не патогенный микроорганизм, тем более что и они не появляются сами по себе. Причина болезней лежит более глубоко, и мы должны напрячь все свои силы и использовать все свои знания, чтобы найти ее, исследовать и понять.
Хронические или острые заболевания не появляются на пустом месте, а только на «подготовленной почве», а эта подготовка зависит от двух элементов:
— возбудителей, переданных по наследству
— и от поведения самого человека.
Мы получаем от своих родителей, а скорее от предков, некую субстанцию, сущность которой мы не можем объяснить, но которая определяет нашу предрасположенность к определенным заболеваниям. Парацельс называет эту субстанцию mumie, Ганеман — миазмами, Пастер — токсинами, а Кальметт — ультравирусами.
Для защиты у организма имеются не только клеточные механизмы или поддержание нервного равновесия, если смотреть более широко и глубоко, мы заметим, что существует еще внутренняя сила, которая составляет суть (essentia) нашего существа (substantia), характеризующая темперамент человека, определяющая его как Личность. В клинических наблюдениях обязательно должны учитываться оба эти фактора — наследственный и индивидуальный, переданный и приобретенный. Любой терапевтический метод, который не учитывает один из этих факторов, обречен на неудачу или на очень кратковременный успех.
Рассмотрим аллопатическую, или, как она еще называется, классическую медицину. Дело, которое она делает, замечательно. Ни в какую другую эпоху болезни и больной организм не изучались так тщательно. Анализ малейших изменений в человеческом организме, изучение изменений в психике и тканях проводится по всем научным правилам. По всем органам ведутся самые серьезные исследования для определения причины заболеваний и предотвращения их появления: идеалом для современной медицины, кажется, было бы исчезновение всех болезней.
Однако сколько появляется новых заболеваний, сколь многочисленны новые синдромы, описание которых заполняет множество медицинских журналов. А на практике! Сколько колебаний по поводу диагнозов, несмотря на многочисленные лабораторные анализы и возросшее качество исследований.
