страдают поносом, с жидкими, вонючими и содержащими частички не переваренной пищи испражнениями.
При воспаления глаз золотушного характера мы не имеем средства, превосходящего Graphites; даже Calcarea. Sulphur или Arsenicum уступают ему. Роговица может быть покрыта поверхностными язвами или же она бывает воспалена. Веки утолщены, в особенности вдоль краев, которые бывают покрыты корочками или чешуйками. Веки могут при этом слипаться или нет, но наиболее характерный признак, который делает выбор Графита точным, заключается в следующем: воспаление век (blepharitis) хуже у углов глаз. Края век при этом склонны трескаться и кровоточить. Если этот симптом существует, то вам нужно не колеблясь назначить Графит. Утолщение хрящей век может быть так велико, что появляется выворот века наружу (ectropion) или заворот его внутрь (entropion). Ресницы при этом принимают ненормальное положение, заворачиваются к глазному яблоку и раздражают соединительную оболочку. Вдоль краев век могут образовываться твердые ячмени. Graphites поражает также и зрение. Буквы кажутся двойными и сливаются. Вокруг глаз, на щеках, на ушах и за ними появляется экзематозная сыпь (мокнущий лишай). Она может быть рассеяна там и сям по поверхности тела, в особенности на сгибах суставов. За ушами она мокнет и липнет, принимая вид intertrigo (обопрелость). Если ребенок лежит на ухе, то оно может почти приклеиться к голове. Иногда вы найдете Graphites показанным при фликтенулярной офтальмии. На роговице и других частях глаза появляются маленькие пузырьки (phlyctenae), вызывающее обильное, жгучее слезотечение. Эти слезы смешиваются с гноем, жидким и вызывающим экскориации (поверхностные изъязвления) щеки, по которой он течет. Выделение из носа, состоящее отчасти из выделения глаз через слезные точки и слезный канал, также жидкое и экскориирующее, и вы находите вокруг ноздрей корочки и трещинки, вполне гармонирующие с состоянием краев век.
Я хотел бы вкратце упомянуть о различии между Графитом и другими, близкими к нему средствами. Petroleum, или каменноугольное масло, имеет сходство с Графитом во многих его симптомах. Он имеет сыпь, весьма похожую на сыпь Графита, и показывается в особенности тогда, когда наиболее выраженным симптомом бывает опрелость за ушами. Если возраст ребенка достаточно велик, то он жалуется также на боль и другие болезненные симптомы в затылке. Главное различие между этими двумя средствами то, что Графит имеет сыпь более герпетического характера, а Petroleum чистую экзему.
Для назначения Calcarea ostrearum, местные симптомы, особенно глазные, не много нам помогут. Они слишком общие. Это, вообще, симптомы золотушного воспаления глаз. Но при выборе этого средства вам могут помочь общие симптомы его, — пот головы и холодные, влажные ноги (чего не замечается при Графите). Вы можете также припомнить, что Calcarea ostrearum — наилучшее лекарство скорее против последствий золотушного воспаления глаз, чем при острых симптомах его. Она наиболее пригодна для помутнения роговицы и утолщения век.
Arsenicum имеет такое же жгучее, экскориирующее выделение из глаз, но отличается следующим: веки судорожно сжаты. В других отношениях симптомы их чрезвычайно сходные.
Sulphur будет помогать вам, если края век краснее нормального, тогда как при Графите края век бывают бледнее, чем следует.
Euphrasia полезна при фликтенулярной офтальмия с экскориирующими выделениями и пр. Хотя выделение при этом также вызывает ссадины, но при Euphrasia густое и гнойное, тогда как при Графите оно жидкое.
Mercurius также полезен в золотушных случаях, особенно, если больному хуже ночью, а также от теплоты и блеска огня. Mercurius решительно предпочтительнее, если золотуху осложняет сифилис.
Hepar, действительно, весьма сходен с Графитом. Он предпочтительней при существовании пульсации в глазах и вокруг них. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, есть ли пульсация в глазу и в его окружности, то вы заметите, что при этом существует боль и увидите признаки образования гноя; так например, на веках образуются нагнаивающиеся ячмени. При нагноительном процессе Hepar лучше подходит, чем Графит. Вы заметите также, что ребенок Hepar-а не выносит малейшего давления на глаз, вследствие крайней чувствительности этой области.
Говорят, что Графит предупреждает возвращение рожи, когда эта болезнь становится конституциональной. Пораженные части чувствуются твердыми и тугими (напряженными), а если поражается лицо, то оно весьма обезображивается. При этом бывают жгучие, жалящие боли, как при Apis. Поражение обыкновенно начинается на правой стороне и переходит на левую. В особенности Графит полезен после злоупотребления йодом.
Далее, вы должны помнить о пригодности Графита при лечении рубцов. Это средство, по-видимому, обладает свойством вызывать рассасывание рубцовой ткани. Уже давно было замечено, что у рабочих, добывающих Графит, очень быстро заживают раны и исчезают рубцы.[30] Д-р Гернси (Guernsey) воспользовался этой способностью Графита для излечения рубцов, образующихся после нарывов грудных желез. Профессор Корндерфер (Korndoerfer) значительно облегчил состояние глаза одного ребенка при помощи этого средства. Ребенку была произведена операция, после чего образовались рубцы, сократившиеся однако более, чем ожидал хирург. Графит настолько облегчил этот случай, что части приняли свое нормальное положение.
Поговорим теперь о действии Графита на пищеварительные органы, где он особенно близок к другим углям, Carbo veg. и Carbo animalis. Больной при этом жалуется на неприятный вкус во рту по утрам, как будто он наелся яиц. Этот симптом при нем более выражен, чем при всяком другом угле. От всех мясных блюд больному хуже. Этот же симптом находим у Pulsatilla, Ferrum и вообще, у всех хлоротических средств.
Дела (things) вызывают у больного тошноту и отвращение. После еды желудок больного растягивается газами. При этом является жгучая боль в желудке, а также спазмы и боль, свойственная колике, — т. е. при этом наблюдается настоящая гастральгия. Больной просыпается ночью, тяжело дыша; внезапная одышка, временно облегчаемая едой. Гастральгия также облегчается от еды. В этом отношении Графит сходен с Petroleum, который имеет гастральгию, облегчаемую едой. Те же самые симптомы мы найдем также у Chelidonium и Anacardium. Живот сильно растянут газами, и при этом вздутие живота сопровождается приливом крови к голове. Печень имеет склонность делаться твердою и увеличиваться, с крайней чувствительностью к давлению платья после еды. В кишках обыкновенно запор. Испражнения характерны тем, что они покрыты слизью или же содержат комки слизи. Это весьма характерный симптом для Графита, а так же, как я полагаю, и для Cascarilla. Больной страдает геморроем, со жгучими, колющими болями; задний проход так сильно болезнен, что больной, в сидячем положении, крайне страдает. В заднем проходе образуются трещины. Графит здесь одно из лучших средств.
Но здесь мы имеем много сходных средств. Во-первых, Lycopodium. Он имеет такое же вздутие после еды, с большим скоплением газов, но эти газы не имеют протухлого или гнилостного запаха, как при Graphites. Это служит достаточным различием между этими двумя средствами.
Затем, мы имеем следующий ряд средств: Ratanhia, Paeonia, Acidum nitricum, и Silicea. Ratanhia — превосходное средство против трещин заднего прохода и советуется в тех случаях, когда они сопровождаются сильным сжиманием этого прохода. Испражнения изгоняются с большим трудом, и боль и жжение в проходе после извержения продолжаются часами.
Paeonia также полезна при трещинах заднего прохода с обильным просачиванием жидкости, поддерживающим, таким образом, все время влажность и неприятные ощущения в проходе. Это сопровождается сильными режущими и жгучими болями.
Acid. nitricum — тоже средство для трещин заднего прохода, в особенности, если при этом существует ощущение, как будто бы в проход вонзились осколки или сучки. Но Графит отличается от всех этих средств тем, что они имеют более или менее выраженное жиленье (tenesmus) или стягивание заднего прохода, тогда как при Графите этот симптом мало выражен или отсутствует вовсе. Silicea тоже служит лекарством для трещин заднего прохода. Больной пытается вывести испражнения, но они не выходят. Сначала кал отчасти выходит, но затем снова уходит назад.
Рассмотрим теперь слизистые оболочки: Графит полезен при носовом катаре, когда он сопровождается чрезмерной сухостью в носу. Вы часто найдете этот симптом в золотушных случаях. Он часто чередуется с выделением комьев (или «clinkers», как их иногда называют англичане, — наши «козы». И. Л.). Иногда же выделение бывает весьма неприятного запаха и кровянистое. Вы замечаете, как вонючий характер этих выделений везде сопровождает эти угли. Края ноздрей болезненные, покрытые корками и
