симптомы появились как результат простуды от холодных сухих ветров. Не прекращайте давать ваше средство слишком скоро! Если вы это сделаете на основании того, что ребенку к утру сделалось лучше, то те же симптомы возвратятся с новою силою в ближайшую ночь, и прежде, чем вы узнаете об этом, слизистая оболочка гортани и трахеи покроется фибринозным выпотом, и вы потеряете больного.
Вы должны будете применить Spongia, когда имеются налицо следующие симптомы: дыхание во время вдоха затрудненное и жесткое, как если бы ребенок дышал через губку. Кашель имеет крайне жесткий, лающий, звенящий характер. Мокрота пока еще в скудном количестве. Spongia следует за Аконитом, в особенности после простуды от сухих, холодных ветров и у детей белокурых, с голубыми глазами. Симптомы обыкновенно ухудшаются перед полуночью. Если вы находите ее недостаточно действительной, то вы должны прибегнуть к Hepar, Sulphur, Calcarea.
Симптомы Hepar обыкновенно ухудшаются после полуночи к утру. Кашель бывает такой же жесткий, крупозный, но при этом бывает много мокроты, что и служит показателем для Hepar. При нем также бывает ухудшение от влияния сухих, холодных ветров. Иногда все эти средства оказываются не достигающими цели, и тогда мы должны перейти к галоидам, в особенности к Брому и Йоду.
Я уже привел вам симптомы Брома; позвольте вам рассказать, как отличить их от симптомов Йода. Iodum особенно показан после того, как Hepar перестает действовать, когда образовались пленки; вдыхание крайне затруднено как вследствие спазма гортани, так и вследствие закрытия просвета ее образовавшимися пленками. Вдыхание волнообразно или совершается толчками. Кашель влажный, но жесткий, почти такой же, как и при Hepar. От осиплости голос почти пропадает. Ребенок хватается за горло руками, чтобы облегчить стеснение в нем; голову он закидывает далеко назад, чтобы выпрямить ход изо рта в легкие и тем облегчить прохождение в них воздуха. Ухудшение наблюдается большей частью утром. Йод в особенности пригоден для смуглолицых детей, с темными волосами и глазами. Вот почему я говорил вам, что Бром употребляется у белокурых детей, так как этот факт оказался полезным для различия между этими двумя средствами, и поэтому, как сравнительный симптом, он имеет для вас большую ценность. Йод в особенности пригоден при болезнях, происходящих от влияния сырой погоды. Продолжительная сырая, холодная погода причиняет как раз такой кашель, который излечивает Йод. Не меняйте в этих случаях вашего лекарства слишком часто. Не меняйте лекарства при появлении тревожных симптомов, если вы не уверены, что они указывают на необходимость перемены лекарства.
Kaolinum употребляется с успехом при пленках даже в тех случаях, когда они опускаются далеко вниз в дыхательное горло. При этом бывает крайняя болезненность груди. Больной не может выносить никакого прикосновения к ней. Вследствие этой боли в груди он не позволит вам применять пара или горячих припарок.
Возвращаясь к изучению Брома, мы находим его полезным при болезнях легких. Он показан при астме, когда больной чувствует, как будто в его легкие поступает недостаточно воздуха, почему он делает очень глубокие вдохи. Это объясняется не только страданием легких, но и сужением голосовой щели. Несмотря на то, что больной расширяет грудь хорошо, воздух не входит в нее вследствие узости отверстия в гортани. В особенности Бром показан при астме, появляющейся на морском берегу или вблизи него.
Мы находим Бром также полезным при воспалении легких, в особенности когда поражается нижняя доля правого легкого, т. е. При дольчатой (лобарной) пневмонии. Когда в этих случаях показан Бром, мы часто находим, в качестве сопутствующего симптома, носовое кровотечение. У больного имеется также симптом, который мы только что упомянули при астме: «ему кажется, как будто в его легкие поступает недостаточно воздуха»; так как при этом, по-видимому, имеется избыток слизи, но больной не в состоянии извергнуть ее.
Мы находим Бром показанным также при бугорчатке легких в особенности когда бугорчатые отложения сосредотачиваются больше в правом легком. Больной часто страдает приливами крови к груди и голове, которые облегчаются кровотечениями из носу. Заметьте, как часто этот симптом появляется при Броме. При этом бывает также боль в области грудной железы, переходящая в подмышку. Кроме этих грудных симптомов, поражаются, по-видимому, и глаза, давая начало хроническому конъюнктивиту.
Бром вызывает весьма характерную картину не осложненной гипертрофии сердца, под чем я подразумеваю увеличение мышечной массы сердца без повреждения его заслонок. Для больного трудно всякое напряжение вследствие стеснения около сердца. У него делается сердцебиение, когда он начинает двигаться или переходит из сидячего положения в стоячее. Пульс полный, твердый и несколько замедлен, как раз такого характера, который свойствен чрезмерно работающему увеличенному сердцу. Бром излечил много случаев подобной гипертрофии сердца.
Вы здесь находите Бром схожим с Аконитом, но он не имеет беспокойства этого последнего средства. Оба средства пригодны при не осложненной гипертрофии сердца, но при Аконите бывает страх и беспокойство. Больной боится умереть на улице.
Бром сходен также с Arnica и Rhus tox., которые оба имеют не осложненную гипертрофию сердца вследствие чрезмерного напряжения.
Сравним теперь Йод и Бром при грудных болезнях. Йод также показан при воспалении легких, быть может даже более чем Бром. Он в особенности показан, когда болезнь локализовалась, т. е. когда начинается организация выпота. При этом появляется резкий кашель с сильной одышкой, затрудненность дыхания, как будто грудь не в состоянии расширяться (и здесь действительно страдание находится в самой груди), и мокрота с кровяными жилками. Вы найдете, что некоторые участки легких начинают уплотнятся. Вы можете давать его и позже в этой болезни, после периода опеченения легкого, в период разрешения, когда, вместо рассасывания и выхаркивания выпота, является медленное нагноение с гектической лихорадкой и истощением; больной чувствует себя лучше на прохладном открытом воздухе, нежели в теплой комнате.
Легочная чахотка иногда требует Йода. Вы находите его здесь показанным у молодых лиц, которые слишком быстро растут, подвержены частым приливам крови к груди, довольно истощены и страдают сухим кашлем, который как будто вызывается щекотанием по всей груди. Больной не может выносить теплой комнаты. Мокрота вязкая, с полосками крови. При этом бывает резко выраженное чувство слабости в груди, в особенности при подъеме на лестницу. Аппетит у больного очень хорош и от еды ему лучше.
Ближайшее здесь к Йоду средство — Phosphorus, который также весьма пригоден при чахотке у быстро растущих молодых людей.
Йод также показан при увеличении сердца, все равно, сопровождается оно или нет заболеванием заслонок. При этом бывает сердцебиение, в особенности после всякого ручного труда. Он в особенности пригоден для смуглых лиц, с черными волосами и пр. В сердце ощущение, как будто оно сжато сильной рукой. Иногда бывает чрезвычайная слабость в груди, с чувством «замирания» или истощения. Больной чувствует себя до того слабым, что едва может говорить или дышать. Это указывает, что Йод действует на соединительную ткань. При поражении заслонок в области сердца ощущается «мурлыканье», точно такое же ощущение, какое вы чувствуете поглаживая кошку (в то время, когда она мурлычет).
Sprigelia имеет такое же ощущение мурлыканья, вибрирования в области сердца.
Теперь укажу вам на различии между Йодом и Бромом при золотушных болезнях. Йод вызывает более резкое затвердение желез, нежели Бром. Железы тверды, увеличены и обыкновенно безболезненны. Главным, универсальным, характерным симптомом Йода является вялость (торпидность) и неповоротливость. Ясно выраженная безболезненность страдания говорит в пользу Йода. Йод производит также атрофию желез. Грудные железы худеют, яички уменьшаются. Мы находим его показанным при золотухе детей, когда они быстро худеют несмотря на ненасытный аппетит. Они голодны постоянно. Они кричат, просят обедать, чувствуют себя лучше, пока едят, и все-тики не полнеют. Им всегда лучше на открытом воздухе и хуже, когда их держат в теплой комнате. Брыжеечные железы увеличены, представляя вам то, что известно под именем tabes mesenterica (брюшная сухотка). Здесь показан Йод, в особенности, если имеются и другие его симптомы вместе с крайней душевной раздражительностью.
Мы находим, что Йод вызывает крайне своеобразный понос. В этих случаях селезенка увеличена, совершенно тверда и очень чувствительна к прикосновению. Печень тоже должна быть поражена, потому что испражнения беловатого цвета; иногда они похожи на сыворотку. Этот последний симптом часто находится в связи со скрытой болезнью поджелудочной железы. Йод имеет такое сродство к железистым тканям, что он без сомнения, должен поражать поджелудочную железу так же как и другие.
Йод поражает также и яичники. Он показан также и при водянке яичников (кистах). В подобных
