Со Стрихнином сходны по действию Picrotoxinum, Veratrinum, Cicuta virosa, Thebainum, Acid. hydrocyanicum, Belladonna, Stramonium, Aconitum, Physostigma, Passiflora, Curare, Camphora и Phytolacca, но, в особенности, его действие похоже на травматический столбняк.
Picrotoxinum согласно Бартоло (Bertholow) есть синергист[11] Стрихнина, но только дыхание при нем ускоряется не столько от спазма дыхательных мышц, сколько от спазма голосовой щели, и, кроме того, восприимчивость к легким дотрагиваниям меньше. Guber утверждает, что Пикротоксин производит больше хореические симптомы.
Veratrinum вызывает расстройство координации движений, причиняя расслабление одних мышечных волокон и сокращение других, т. е., вслед за продолжительным сокращением мышц наступает состояние частичного расслабления их с сокращениями только отдельных волокон. В этом отношении он несколько похож на Стрихнин, но он значительно отличается от этого последнего поносом и рвотою, а главное явлениями паралича, происходящего не от истощения мышц, а от потери ими жизненной энергии.
Thebainum производит столбняк, но может быть отличаем по своим снотворным симптомам. Он, как говорят, самое ядовитое из действующих начал опия.
Physostigma можно смешать со Стрихнином только в ограниченном ряде симптомов. Она усиливает раздражительность чувствительных нервов и производит титанические судороги непроизвольных мышц. Вообще же она значительно отличается от Стрихнина, причиняя паралич спинного мозга и понижая рефлексы. Поэтому, когда такие симптомы, как стягивание в глотке, судороги в желудке и кишечнике, потуги прямой кишки, оцепенение поясницы и нижних конечностей, ощущение тугости в глазных яблоках и около них, — внушают мысль о подобии со Стрихнином, тогда для различия послужат соответственные явления спинного паралича, в роде следующих: дрожащий, слабый больной едва может ходить, с трудом только может заставить мышцы повиноваться своей воле (так же, как при Gelsemium и Conium), нетвердость при ходьбе с закрытыми глазами. При Стрихнине смерть происходит от удушения, являющегося вследствие тонической судороги дыхательных мышц, при Физостигме же — от паралича. Зрачки также различны: первый вызывает расширение их, последняя — сужение с неполной аккомодацией и подергиванием век.
Если же вам нужно принимать в соображение явления отдаленного действия Стрихнина — такие эффекты, как последствие тяжелого отравления им, или же такие симптомы, какие часто производятся разведениями, то вы всегда можете разобраться в них, благодаря характерной раздражительности, которая резче выражена при Стрихнине; всякое впечатление действует слишком резко; от запаха является обморок; раздражение вызывает мышечное дрожание, половое желание и быстрое извержение семени.
Curare, даже если содержит Стрихнин, действует совершенно отлично от этого последнего. Оно уничтожает возбудимость концевых нервных аппаратов в мышцах, оставляя самые мышцы нетронутыми. Рефлексы понижены или уничтожены и дыхание парализовано. Ощущение изменено несущественно. Вследствие паралича окончаний блуждающего нерва деятельность сердца ускорена, но кровяное давление не повышено, так как вследствие паралича сосудодвигательных окончаний кровяные сосуды расширяются, уменьшая этим сопротивление для тока крови. Усиление перистальтики обязано не спазму, но параличу задерживающих ее нервов (nn. splanchnice).
Мы не имеем особенно достоверных испытаний Кураре. Однако, Барух (Baruch) применял его при так называемых «печеночных пятнах», а д-р Поль Пите (Paul Pitet) сообщает несколько интересных излечений мышечной слабости, стеснения дыхания вследствие недостаточности силы мышц, неподвижности, с фиксированным взглядом при пробуждении, и при экземе у детей, в особенности на лице и за ушами; при золотухе у детей (World's Homoeop. Convention, vol. I).
Оно применялось также, кажется, Baruch-ом при каталепсии, со спазмом нижней челюсти.
Phytolacca существенно отличается от Стрихнина своими резко наркотическими свойствами, а также своим поздно наступающим желудочно-кишечным раздражением и коллапсом. Но судорожные симптомы несколько схожи: члены неподвижны, руки плотно сжаты, ноги вытянуты, а ножные пальцы согнуты, зубы стиснуты, а губы выворочены, все тело согнуто назад (opisthotonus); подбородок притянут к грудной кости.
Passiflora incarnata не была испытана, но она излечивала случаи столбняка. Д-р Арчибальд Бэйн (Archibald Bayne), из Барбадоса, сообщает два случая исцеления тинктурой и первым десятичным разведением. (Hahn. Monthly, May, 1881).
Angustura помещается среди ароматических горьких средств и считается тоническим. Но она больше, нежели тоническое. Она производит сведение, напряжение и оцепенение мышц и суставов, с разбитым, болезненным ощущением, как после удара. Это напряжение настолько выражено в височных жевательных мышцах, что можно подумать о тризме челюстей. Средство это поражает также и кости; здесь имеются точки сходства между Angustura и другим растением из сем. Rutaceae, Ruta graveolens. Повреждения надкостницы часто указывают на эту последнюю, а повреждение ее с начинающейся контрактурой мышц, по всей вероятности, могут потребовать первой.
Д-р Hering, который хорошо знал, что Ангустуру смешивают со Стрихнином, тем не менее сообщает об излечении tetanus первым средством и приводит симптомы ее в своем «Guiding Symptoms». Д-р Hubbard также сообщает об одном случае исцеления Ангустурой (Med. Investigator, April, 1870).
Что Angustura vera действует на кости, это было вполне подтверждено. Aegidi употреблял ее при поражении длинных костей (см. Raue's Pathology). Д-р С. G. Raue пишет мне, что препарат, которым он исцелил podarthrocace (опухоль ножных суставов), был несомненно Angustura vera и Angustura falsa, или же Nucis vomicae cortex seu Brucea antidysenterica.
Д-р Ang. Korndoerfer применял препарат Jenichen-а 2В° при омертвении нижней челюсти. Одна сторона челюсти была успешно оперирована, но болезнь появилась на другой стороне ее; излечение было полное.
К числу характерных вообще для Ангустуры симптомов мы можем отнести раздражение от легкого повреждения (при костоеде). Жадность к кофе (клиническое наблюдение, что подтверждает Dunhan, Boenninghausen и Aegidi). Тенезмы прямой кишки с мягким стулом; позывы мочиться с обильным количеством мочи (см. случай д-ра Edmundson-а, «Hannemonnian Monthly» October, 1876). Я не могу поэтому совершенно согласиться с д-ром Юзом (Hughes), который утверждает, что Angustura не имеет признанного терапевтического места.
Aconitum, в одном из своих проявлений, вызывает общее напряжение нервов и сосудов, характеризующееся хорошо известным беспокойством, жаром и пр. (см. Юз., «Фармакодинамика»). Он производит также сжатие челюстей (trismus), оцепенение членов и даже opisthotonus. Отсюда мы видим, почему Reynol мог воспользоваться им с полным успехом при тризме у лошадей (Trousseaus's Therapeutics, vol. II), а затем, почему его предлагали в начале травматического столбняка.
Однако, он не повышает подобно Стрихнину рефлекторной возбудимости. При нем наблюдается скорее уменьшение или извращение чувствительности, выражающееся звоном в ушах и онемении.
При угрожающем столбняке мы несомненно имеем действительные средства, предупреждающие полное развитие болезни: Aconitum — лихорадка, беспокойство, напряжение в мышцах, звон в ушах и онемение; Veratrum viride, Hypericum — мучительная боль в ране; Belladonna, Cicuta, Silicea и быть может Angustura, — если рана нагнаивается или внезапно перестала отделять гной.
Acidum hydrocyanicum впервые было рекомендовано при столбняке Begin-ом, а д-р Юз в своей записке об этой кислоте, читанной в заседании Wordl's Convention в 1876 г., цитирует случаи отравления, доказывающие ее гомеопатичность к эпилепсии и столбняку. Отношение кислоты к этой последней болезни полнее обрисовано в «Фармакодииамике» д-ра Юза, где мы читаем: «Синильная кислота причиняет столбняк. При этом не обнаруживается признаков усиленной рефлекторной возбудимости, как от Стрихнина, а наблюдается упорный тонический спазм, как от Аконита и Цикуты. Это происходит от непосредственного действия на спинной мозг».
Она, кажется, полезна, главным образом, при титанических симптомах, обнаруживающихся более всего в мышцах лица, челюстей и спины; при этом наблюдается trismus, risus sardonicus и затруднение дыхания, с посинением лица и пеной у рта. Д-р Charles A. Barnard сообщает два случая травматического столбняка, облегченных этой кислотой. В каждом случае ослаблялись только спазмы лица, челюстей и груди, для остальных же симптомов потребовались другие средства (см. N. Е. Med. Gazette, October, 1882). Это сродство Синильной кислоты к верхней части тела не служит противопоказанием для не при opisthotonus и
