заболевают ангиной в т. н. стрептококковом окружении. Туберкулезные микобактерии (несомненная причина болезни) попадают в организм подавляющего большинства людей, но заболевают туберкулезом лишь отдельные лица: его возникновение, локализация, степень тяжести заболевания в значительной мере определяются реактивностью организма данного человека. Т. о., инфекционное заболевание является результатом взаимодействия микроба и организма человека.
К числу достоверно известных медицине причин болезней относятся не только вирусы, микробы и другие живые возбудители, но и физические (в том числе лучевые), химические агенты, вызывающие травмы. Несравненно сложнее этиологическая роль наследственных факторов, заключенных в самом организме, на уровне клеточных, молекулярных структур. Искажение генетической информации, лежащее в основе наследственных заболеваний , с равным успехом можно отнести и к Э., и к механизму развития заболевания (т. е. к патогенезу ), поскольку собственно этиологическая роль принадлежит тем факторам (часто еще не раскрытым), которые вызвали мутацию, например у родителей больного. По-иному трактуется проблема заболеваний у лиц с наследственным предрасположением, т. к. последнее создает лишь условия для возникновения заболевания и поэтому в цепи причинно-следственных зависимостей относится к патогенетическим, а не к этиологическим факторам. В рамках конкретного заболевания у данного индивидуума Э. всегда связана с рядом условий, одни из которых противодействуют, другие способствуют возникновению болезни. Поэтому рассмотрение Э. отдельно от патогенеза допустимо лишь в процессе научного ее анализа, а не в конкретной лечебно- диагностической ситуации. Нередко среди многих факторов трудно выделить первопричину болезни; Э. ряда заболеваний человека не установлена, хотя патогенез некоторых из них изучен достаточно полно и они выделены в самостоятельные нозологические формы (см. Нозология ). Однако это не может служить основанием для отрицания самого существования первопричины заболевания и утверждения его многопричинности (полиэтиологичности), например при рассмотрении хронических болезней, Э. которых еще не раскрыта (опухоли, язвенная болезнь, атеросклероз и т. д.). Поскольку термином «Э.» принято обозначать именно главную причину, порождающую болезнь, а не механизмы ее развития, ее проявления, осложнения и последствия, можно говорить, например, об аллергической природе некоторых заболеваний легких, но не об аллергической Э. этих болезней.
Раскрытие Э. болезни имеет важное практическое значение, т. к. позволяет проводить не только патогенетическую и симптоматическую терапию , но и целенаправленное воздействие лечебными средствами на причинный фактор болезни (этиотропная терапия), например антибиотиками на возбудителей инфекционного заболевания. Распознанная Э. болезней является также основой рациональной профилактики (например, инфекционных болезней при помощи предупредительных прививок). Термин «Э.» в том же значении употребляется и в ветеринарии.
И. В. Мартынов.
«Эти'ческий социали'зм», система представлений, развиваемая в рамках реформистской концепции так называемого «демократического социализма» и обосновывающая социалистический идеал исходя из нравственных принципов. Теоретические корни «Э. с.» уходят в учение И. Канта о «практическом разуме» с его принципиальным противопоставлением естественной необходимости автономности человеческой воли.
Основные представители «Э. с.» — Г. Коген , П. Наторп , Э. Бернштейн , П. Нельсон (Германия) и др. Начав с требования «дополнить» марксизм этическими принципами в неокантианском духе, последователи «Э. с.» пришли к телеологическому пониманию социализма (см. Телеология ), к замене социального анализа капитализма нравственным осуждением его негативных «сторон». Искажая марксизм, «этические» социалисты отвергают его идеи о естественноисторическом характере социального процесса, о переходе к социализму как закономерному результату развертывания и разрешения антагонистических противоречий капиталистического общества. Представители «Э. с.» утверждают, что марксизм ведет к фатализму, умаляет человеческую инициативу, снимает проблему личной ответственности каждого за свою судьбу и судьбу общества. «Э. с.» отрицает марксистское учение об исторической необходимости и воздвигает стену между тем, что есть, и тем, что будет, между сущим и должным. Социальный детерминизм заменяется расплывчатыми «этическими мотивами», а концепция классовой борьбы — концепцией «социальной педагогики», которая призвана гармонизировать общественную жизнь на основе все большего «выявления» идеалов социализма, заложенных a priori в душе каждого человека, независимо от его классовой принадлежности. Не социальная революция, а нравственная эволюция всего человечества, — таков, по мнению «этических» социалистов, единственно правомерный путь к социализму, рассматриваемому прежде всего и по преимуществу как система этических ценностей, как нравственный идеал, столь же привлекательный, сколь недостижимый. Этическая трактовка социализма в ее классических, идущих от Канта формах наиболее распространена в Социал-демократической партии Германии и в Социалистической партии Австрии. В той или иной степени элементы «этического» обоснования социализма характерны для современной социал-демократической идеологии в целом. При этом собственно кантианские основы «Э. с.», как правило, отступают на задний план, заслоняются более поздними философскими построениями антропологического типа, а также интенсивной спекуляцией на ранних произведениях К. Маркса.
Отвергая идеалистические схемы «этических» социалистов, марксизм-ленинизм отнюдь не отрицает политического значения нравственных мотивов антикапиталистического движения, не ставит под вопрос возможность и необходимость ценностного подхода к социализму, к социалистическому идеалу, который воодушевляет борцов за социализм. Однако представления о таком идеале не могут быть поняты вне реальных исторических процессов. Идеалы будут нехимеричны лишь тогда, писал Ленин, «... когда они выражают интересы действительно существующего класса, которого условия жизни заставляют действовать в определенном направлении» (Полн. собр. соч., 5 изд., т. 22, с. 101). См. также ст. Неокантианство и Бернштейнианство и лит. при них.
А. Е. Бовин.
