слова, а реальная практика. Таким образом, системный подход к здоровью подразумевает системный подход на уровне тела, духа, сознания, на уровне человека, как триединой сущности и на уровне системы 'человек-среда обитания' с включением в надсистемы таких систем, как космическая, планетарная, политическая, экономическая, культурная, профессиональная, бытовая... Поэтому управлять здоровьем человека, не работая на этих уровнях, - значит не использовать всех возможностей. Для того, чтобы вам было понятней, что такое ситемный подход, разберем его на физическом уровне, т.е. на уровне тела. Начнем с понятия системы вообще. Система - это динамичная совокупность элементов, определенным образом связанных между собой. Практически все, что нас окружает является системами: фабрика, телевизор, школа, автомобиль, армия, семья, строительный трест, туристическая фирма, больница и т.д. Чем качественнее каждый элемент системы, чем лучше они 'подогнаны' друг к другу (или взаимодействуют друг с другом) и чем лучше управляется каждый отдельный элемент и вся система в целом, тем качественней и жизнеспособней система. Прочность системы определяется прочностью самого слабого ее звена. Например, если на фабрике все идеально, но плохо работает отдел снабжения, то и вся фабрика начнет плохо работать. Поэтому, чтобы получить полное и правильное представление о любой системе необходимо иметь правильное и полное представление обо всех ее элементах и о характере связи между ними. Так же и в подходе к здоровью. Чтобы эффективно управлять (лечить) систему 'тело человека' необходимо иметь о ней полное представление, то есть представление обо всех элементах - органах и о характере связи между ними. Причем в живых (биологических и соцальных) системах, в отличие от механических систем всегда имеется обратная связь между элементами. Например, в машине качество бензина влияет на состояние свеч зажигания (могут покрываться нагаром при плохом безине), свечи же на качество бензина не влияют - какой залили такой и есть. В живых системах все абсолютно взаимосвязано, в частности в организме нет ни одного органа, который бы прямо или косвенно, в той или иной мере не влиял на все остальные органы. Какое же представление об элементах системы 'тело человека' получают врачи в больницах и поликлиниках (я уж не говорю о целителях, в случае с которыми о серьезной диагностике речи вообще нет)? Представление получается такое: болен орган (элемент системы) или 'практичкски здоров'. А где же информация о качестве функции органа? Он ведь может быть не болен, но, как я уже неоднократно говорил, немного, или немного больше, или очень сильно не справляться со своей работой в силу различных причин. Если это не выяснить, то уже нет полного и правильного представления о системе. Более того, если не учитывать характера и степени прямой и обратной связи между всеми элементами (органами) биологической системы (а это узкими специалистами в больницах и поликлиниках практически не учитывается), то можно сказать, что представления о системе в этом случае вообще нет. Так о каком же настоящем, эффективном управлении (лечении) системы в таком случае может идти речь? Ни о каком. Все это равносильно такой, например, ситуации. Представьте себе фабрику на которой управленцы занимаются только подразделениями, которые почти совсем не работают (больны) и не занимаются подразделениями, которые работают, но в различной степени плохо, а кроме того на этой фабрике не учитывают, что сбыт продукции зависит не только от службы сбыта, но и от службы снабжения, от качества станков и квалификации рабочих и от многого другого. Не учитывают также, что качество работы рабочих зависит от проводимой на фабрике социальной политики, качество сырья зависит от условий его хранения и от поставщиков и т.д. Такая фабрика никогда не будет 'здорова' и в конце концов обанкротится.
'Путь к медицине будущего' (стратегия и тактика).
Проведенный анализ показывает, что оценивать перспективы здравоохранения только с позиций развития современной официальной медицины - путь тупиковый. Только критический анализ всей панорамы медицины дает представление о том, к чему мы должны стремиться, и какова методология создания медицины будущего. Мне представляется необходимым и неизбежным 'два стратегических направления в развитии медицины.' Во-первых, дальнейшее развитие и совершенствование 'медицины болезней'. Во-вторых, формирование и развитие 'медицины здоровья'. Граница между ними может быть условной и часто размытой.
Системная 'медицина болезней'.
Какова же 'тактика' развития и совершенствования 'медицины болезней'? Это трансформация сегодняшней аналитической, узкоспециализированной 'медицины болезней' в системную 'медицину болезней'. Как бы ни менялась жизнь людей к лучшему, человек всегда будет попадать в экстремальные климатические, психологические, физические и прочие ситуации и получать те или иные явные болезни. Но в отличие от сегодняшней 'медицины болезней' системная 'медицина болезней' будет иначе подходить к лечению таких людей. Например, лечение острой пневмонии с системных позиций предполагает не только усилия по непосредственному воздействию на воспалительный очаг в легких, но и работу на уровне всего организма по коррекции массы тонких нарушений, которые, как отмечалось выше, имеются практически у каждого человека с детства. Вот тогда больной поправится гораздо быстрей, у него будет меньше остаточных изменений в легких и бронхах, он не получит осложнений и процесс не перейдет в хронический, грозящий в дальнейшем легочно-сердечной недостаточностью, эмфиземой, астматическим компонентом... Многие терапевты могут здесь возразить мне (не придав значения словам о лечении массы тонких нарушений вне легких, в других органах), и сказать, что при пневмонии не только назначаются антибиотики, но и, кроме местной терапии (ингаляции, массаж грудной клетки, отхаркивающие средства, электропроцедуры на грудную клетку), также и методы общего воздействия (витамины, лечебные ванны, лечебная физкультура). Замечательно, когда это так. Но это не системный, а всего лишь комплексный подход. Слава богу принцип комплексного лечения в ортодоксальной медицине работает. Однако предположим, что у нашего больного при этом имеется еще и наследственная или приобретенная функциональная слабость тонкого кишечника, поджелудочной железы, одной из почек (обычно у каждого человека бывает больше подобных скрытых дефектов). Это дает постоянное нарушение обмена витаминов, микроэлементов, белков, водно-солевого обмена, нарушение дезинтоксикации в организме, а терапевт этими органами не занимается. Следовательно острая пневмония протекает на фоне отмеченных нарушений, естественно протекает хуже, или гораздо хуже, чем если бы все это было учтено. Именно целенаправленная работа со всем организмом какой бы ни была сегодняшняя частная проблема позволяет добиться максимального эффекта. Представьте на месте больного вашего ребенка. Вы хотите получить неплохой, но все же частичный эффект или максимально возможный? Думаю, что вашего ответа придется ждать не более доли секунды: конечно максимальный. То же можно сказать и о переломах. Если у пострадавшего есть скрытые нарушения в органах, отвечающих за минеральный обмен, и эти нарушения не будут устранены, то именно этот человек будет плохо выздоравливать. Характерным может быть и пример с больными, идущими на различные плановые операции, вся подготовка которых к таким операциям сводится, к сожалению, только к тому, чтобы они просто смогли перенести наркоз и оперативное вмешательство. Откуда и почему берутся масса послеоперационных осложнений, разные сроки выздоровления и возврат прежних болезней, по поводу которых оперировались больные? Задавая этот вопрос автор, естественно имеет в виду сравнимые случаи. Ответ напрашивается сам собой: потому что все люди разные. Но если все так ясно, почему же не проводится соответствующая подготовка больных? По той же причине, о которой говорилось в статье уже неоднократно. Методы ортодоксальной медицины не дают возможности по-настоящему выявлять и устранять эту 'разность'. Если у кого-либо есть, например, субклинические (то есть меньшие, чем болезнь) нарушения функции печени, тонкого кишечника, эндокринной системы либо другие, то именно этот человек из-за множественных регуляторных и обменных нарушений труднее перенесет операцию, получит послеоперационные осложнения и будет долго восстанавливаться. Если же в предоперационный период такому пациенту скорректировать имеющиеся скрытые нарушения и продолжать корректировать их после операции, то можно избежать многих негативных явлений, связанных с оперативным вмешательством. Подобных примеров можно привести множество.
Медицина здоровья.
Какова же 'тактика формирования и развития 'медицины 'здоровья' ? Это, как уже отмечалось выше, 'становление интег'ральной системной медицины.' Это не произойдет сразу и само собой. Становление будет протекать не просто и будет иметь ряд специфических особенностей. Во-первых, необходимо формировать массовый спрос на 'здоровье,' практически отсутствующий в настоящее время. Это задача не только медицинская, но в значительной мере и социокультурная. Спрос на здоровье будет появляться и
