Массаж и лечебная физкультура

Повторение 8–10 раз. Усложнение: максимально низко опустив ногу (поясница прижата), выполнить 6–12 покачиваний прямой ногой на весу. Повторение 10–15 раз. То же самое – двумя ногами, а затем с отягощением.

Большая ягодичная мышца ( тренировка силы )

1. И.п. – лежа на животе, руки под головой, ноги прямые, ротированы внутрь, носки соединены, стопы разогнуты (при поясничном гиперлордозе под живот кладут подушечку). Вдох, ротировать прямые ноги кнаружи, соединить пятки, напрячь ягодицы. Удержать позу 5–8 сек. Выдох – расслабиться. Повторить 6–10 раз.

2. И.п. – стоя лицом к гимнастической стенке, придерживаясь руками за рейку на уровне плеч, присесть на всей ступне. Вдох, приподнять вверх прямое туловище на несколько см, выдох – вернуться в и.п. Повторить 8–15 раз.

3. И.п. – стоя на коленях, стопы разогнуты. Медленно выдыхая, сесть на пятки и также медленно во время вдоха вернуться в и.п. Повторить 8–12 раз.

4. И.п. – лежа на животе, руки под головой. Разогнуть прямые ноги в тазобедренных суставах и удерживать их на весу 5–12 сек., задержав дыхание после вдоха. Медленно опустить ноги во время выдоха. Повторить 8–12 раз.

Грушевидная мышца ( растяжимость )

1. И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы опорно, шире плеч; руки в стороны. Вдох, отвести колено правой ноги в сторону, выдыхая, пружинящими движениями приблизить его к пятке левой ноги. Повторить 6–10 раз одной, затем другой ногой.

2. И.п. – лежа на животе, руки под головой, ноги на ширине плеч, согнуты в коленных суставах под углом 90?. Вдох, с усилием соединить стопы (бедра немного разводятся). Напряжение 5–10 сек. Выдох, расслабленно развести ротированные кнаружи голени (бедра несколько приводятся), удержать их в таком положении 5–10 сек. Повторить 5–6 раз.

Трапециевидная мышца, верхняя часть ( растяжимость )

Вместе с ней растягиваются и другие разгибатели шейного отдела позвоночника.

1. И.п. – сидя на стуле, придерживаясь руками за сиденье. Во время выдоха – 4–6 сгибательных движений в шейном отделе, приближая подбородок к грудине. Повторить 6–8 раз.

Рис. 4.8. Мышцы таза и бедра («Большой анатомический атлас» под ред. В.П. Воробьева. 2007).

2. И.п. – лежа на спине. Приподнять голову и прижать подбородок к груди, не приподнимая надплечий. Повторить 6–8 раз.

3. И.п. – сидя, руки за головой, пальцы в замок, локти разведены в стороны. Голову слегка наклонить вперед. Взор вверх, вдох, давление затылком на руки в течение 4–6 сек. Взор вниз, медленный выдох, опустить голову ниже, удержать позу 4–6 сек. Повторить 4–6 раз из достигнутого положения.

Упражнение можно выполнять в и.п. положении лежа на животе, со свободно свешенной с кушетки головой.

Рис. 4.9. Мышцы шеи и плечевого пояса («Большой анатомический атлас» под ред. В.П. Воробьева. 2007).

4. И.п. – сидя, левой рукой придерживаясь за сиденье стула, правая рука перекинута через голову и располагается на левой стороне над ухом, голова несколько наклонена в правую сторону. Взор влево, вдох, давление головой на ладонь правой руки (изометрическое напряжение) – 4–6 сек. Затем взор вниз, медленный выдох, пассивный наклон головы вправо. Повторить 4–6 раз с одной, затем с другой стороны.

5. И.п. – сидя, левой рукой придерживаясь за сиденье стула, правая рука перекинута через голову и располагается на левой стороне над ухом, голова несколько наклонена в правую сторону. Взор влево, вдох, давление головой на ладонь правой руки (изометрическое напряжение) – 4–6 сек. Затем взор вниз, выдох, активный наклон головы вправо. Повторить 4–6 раз с одной, затем с другой стороны.

Трапециевидная мышца, нижняя часть ( тренировка силы )

1. И.п. – стоя, прямая правая рука поднята вверх; левая заведена за спину, пальцы сжаты в кулак, который располагается под нижним углом правой лопатки. Вдох, пациент сдвигает правую лопатку вниз, кулак оказывает сопротивление. Выдох, возвращение в и.п. Повторение 8–10 раз с одной стороны, затем с другой.

2. И.п. – стоя, руки вверх. Во время вдоха, не сгибая рук, сдвинуть лопатки вниз. Выдох – вернуться в и.п. Повторение 8–15 раз.

Ромбовидные мышцы и средняя часть трапециевидной (тренировка силы)

И.п. – лежа на животе, прямые руки – в стороны. Вдох, сближение лопаток, направляя прямые руки кзади. Выдох, расслабление мышц, возвращение в и.п. Повторение 8–10 раз.

Широчайшая мышца спины ( тренировка силы )

И.п. – лежа на животе, прямые руки приведены к туловищу, пальцы сцеплены в замок сзади. Медленное разгибание рук с удержанием их в максимальном разгибании 5–8 сек во время вдоха, затем медленное возвращение в и.п. на выдохе. Упражнение можно выполнять с отягощением. Повторение 8–12 раз.

Средняя ягодичная мышца ( тренировка силы )

И.п. – лежа на боку, нижняя нога слегка согнута, верхняя прямая. Вдох, медленное отведение прямой и ротированной внутрь ноги. Удержание позы 5–8 сек или в достигнутом положении выполнение нескольких махов малой амплитуды в фронтальной плоскости. Медленное возвращение в и.п. во время выдоха. Повторение 8–10 раз.

Передняя зубчатая мышца ( тренировка силы )

И.п. – стоя в коленно-кистевом положении, руки ротированы внутрь, слегка согнуты в локтевых суставах. Медленное отжимание от пола. Повторение 6–10 раз.

Мышца, поднимающая лопатку ( растяжимость )

И.п. – сидя на стуле, левой рукой придерживаясь за сиденье, правая рука перекинута через голову спереди назад так, что ладонь лежит на темени слева, а пальцы на затылке; голова несколько наклонена вперед и повернута вправо (подбородок направляется к середине ключицы). Взор вверх, вдох, давление на ладонь затылком – 4–6 сек. Взор вниз, медленный выдох, расслабление мышц, пассивные еще более выраженные поворот и наклон головы – 4–6 сек. Повторение 4–6 раз для левой, затем для правой мышцы (рис. 4.10).

Рис. 4.10. Глубокие мышцы грудной клетки (вид сбоку) («Большой анатомический атлас» под ред. В.П. Воробьева. 2007).

Большая и малая грудные мышцы ( растяжимость )

1. И.п. – лежа на спине на краю кушетки, прямая рука отведена и ротирована кнаружи, на весу. (Угол отведения руки зависит от того, какая часть мышцы растягивается.) Взор вверх, вдох, изометрическое напряжение большой грудной мышцы (попытка приведения руки к середине туловища). Взор вниз, медленный выдох, расслабление мышц, рука еще больше отводится кзади. Повторение 4–6 раз одной рукой, затем другой.

2. И.п. – стоя в узком дверном проеме, положив предплечья на косяки или захватив их пальцами (для растягивания ключичных порций опора ниже уровня надплечий, для грудинной части – на уровне надплечий и для абдоминальной части – выше уровня надплечий). Одна нога выставлена вперед. Пациент держит голову прямо, смотрит перед собой. При сгибании ноги, расположенной впереди, туловище наклоняется вперед, при этом происходит медленное растягивание грудных мышц, а также подлопаточных, широчайших спины и подвздошно-поясничных. Движение выполняется на выдохе, в и.п. – вдох. Повторить 5–10 раз.

Подостная мышца ( растяжимость )

1. И.п. – лежа на спине, рука отведена от туловища примерно на 90?, согнута в локтевом суставе, слегка ротирована наружу. И.п. – вдох. Выдыхая, выполнить 5–8 движений предплечьем, стремясь положить ладонь на кушетку (внутренняя ротация плеча). Повторить 6–10 раз одной, затем другой рукой.

2. И.п. – стоя, слегка наклонив туловище вперед. Руки свободно опущены. При спокойном дыхании выполнить 5–8 свободных движений правой рукой из стороны в сторону, максимально отводя руку. Затем маховым движением завести руку за спину, стараясь достать левую лопатку. Повторить 6–10 раз одной, затем другой рукой (рис. 4.6).

Подлопаточная мышца ( растяжимость )

1. И.п. – лежа на спине, рука отведена от туловища примерно на 90?, согнута в локтевом суставе и слегка ротирована внутрь. И.п. – вдох. Выдыхая, выполнить 5–8 движений предплечьем, стремясь положить тыл ладони на кушетку (наружная ротация плеча). Повторить 6–10 раз одной, затем другой рукой.

2. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено в правую сторону, правая рука свободно опущена, левая на поясе. Вращения правой руки в плечевом суставе с постепенно увеличивающейся амплитудой наружного вращения при спокойном дыхании. 8–10 движений одной, затем