экстрактом валерианы, травы пустырника, транквилизаторами (элениум, седуксен и др.), стимуляторами (корень женьшеня, семя лимонника, пантокрин, настойка аралии), витаминами (А, группы В, С, Е).
При различных симптомах, связанных с сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями легких, головными болями и другими жалобами, необходимо применять симптоматическое лечение. Следует также активно использовать лечебное питание, фитотерапию, физические и дыхательные упражнения, занятия спортом.
Психотерапия
За многовековую историю курения человечество настолько привыкло к этой вредной привычке, что до сих пор и в XXI веке относится к ней как к обыденному явлению. И в большинстве своем не осознает всю пагубность табакокурения. А ведь курение по сути своей не что иное, как узаконенная обществом и государством никотиновая токсикомания. Поэтому перед психотерапией курения стоит нелегкая задача – помочь курильщику осознать вред для его здоровья и вселить ему веру в успех лечения.
Психотерапия может проводиться коллективно – небольшими группами и индивидуально. Используется самовнушение, внушение наяву и гипноз. Во время гипнотерапии проводится внушение, направленное на устранение симптомов никотиновой абстиненции и укрепление волевых качеств в борьбе с курением.
Уже при первой встрече врач с пациентом должны совместно разработать тактику и стратегию лечения никотиновой зависимости. Существует три способа бросить курить: одномоментный отказ, быстрое прекращение и постепенное отучивание от курения. При одномоментном отказе необходимо назначить дату полного прекращения курения. Более подробно об этом написано в главе «Девять шагов к победе над курением».
Групповая психотерапия
К разновидности коллективно-групповой психотерапии можно отнести группы бывших курильщиков. В этих психотерапевтических группах, кроме первичных пациентов, которые только собираются бросить курить, присутствуют пациенты, которые уже бросили курить и продержались без сигарет длительное время. Большое психотерапевтическое значение имеет само название – «группы бывших курильщиков». Слово «бывших» вселяет новичкам веру в то, что, вступив в группу, они станут бывшими курильщиками.
Весь сеанс групповой психотерапии можно разделить на две части. Вначале врач проводит занятия с повторными пациентами, которые уже бросили курить и проходят поддерживающее лечение. При этом новички становятся зрителями происходящего. Каждый пациент, уже бросивший курить, выходит к врачу и докладывает о результатах лечения: о длительности воздержания от курения, об улучшении самочувствия, о тех положительных изменениях, которые произошли в его жизни, что, в свою очередь, производит огромное впечатление на новичков, внушает им надежду на излечение. В группах также разбираются ситуации, провоцирующие желание закурить, и разрабатывается модель поведения, помогающая бороться с курительными приступами.
Демонстрация пациентов, бросивших курить и выдержавших большой срок без курения, имеет огромное значение в лечебном процессе. После встречи с пациентами, победившими никотиновую зависимость, первичные пациенты идут к врачу с глубокой верой в успех лечения. Как правило, до попадания в группу многим пациентам будущий отказ от курения кажется нереальным. Поэтому в начале лечения у многих пациентов появляется опасение, связанное с неудачей в лечении, с предстоящими лишениями и дискомфортом, которые могут их ожидать во время отказа от курения.
В группе, где есть пациенты, полностью отказавшиеся от курения, положительные результаты лечения становятся привычными. У первичных пациентов происходит психологическая перестройка, подавляется страх перед предстоящим отказом от курения. Врач специально акцентирует внимание всей группы на положительных результатах.
Хочу привести вам в качестве примера один характерный случай из моей практики. В организованном мной в Москве «Клубе бывших толстяков» появились желающие бросить курить. Образовалась небольшая группа из 5 человек. После проведенного комплексного лечения (рациональная психотерапия, общий гипноз, внушение наяву) мы встретились через два дня. На прием явились четыре пациента, один мужчина из г. Владимира позвонил мне по телефону и сообщил, что сорвался и поэтому решил прервать лечение. Из остальных четырех пациентов никто не сорвался. Но группа разделилась на два лагеря: два пациента легко переносили нехватку никотина и были настроены продолжать воздержание от сигарет, а другие два пациента хотя и не курили, но высказывали сомнения по поводу лечения и не верили в то, что они продержатся без сигарет хотя бы еще одни сутки. Негативно настроенные пациенты могли повлиять на поведение всей группы. Поэтому группа была на грани развала. Однако на встречу со мной пришли еще два моих пациента, которые уже не курили более месяца.
В начале занятия они подробно рассказали мне и всей группе об улучшении их здоровья после отказа от курения. У одного пациента прошли боли в сердце, исчезла одышка, улучшился цвет лица, он стал заниматься спортом, улучшились интимные отношения с супругой, у другого после отказа от курения полностью исчезли кашель и приступы удушья, он перестал пользоваться ингалятором. Рассказ этих пациентов произвел огромное впечатление на всю группу (в том числе и на сомневающихся). Все они дали мне слово, что никогда больше не закурят ни одной сигареты. Вот вам пример воздействия коллектива на сознание и поведение одного человека.
Гипнотерапия
Гипнотерапия является одним из наиболее распространенных методов борьбы с табакокурением. Во время гипноза курильщику проводится внушение, направленное на устранение симптомов никотиновой абстиненции и укрепление волевых качеств в борьбе с курением. Во время сеанса курильщику внушается, что он сможет не закурить и выдержать без курения до следующей встречи с врачом.
Прямыми противопоказаниями к гипнозу являются: резкая интоксикация и высокая температура, состояние затемненного сознания (обморок, оглушение, сахарная кома), сумеречные, галлюцинаторно- параноидные состояния. Гипноз отличается от естественного сна прежде всего раппортом (психической связью) между гипнотизируемым и гипнотизером. Гипнотизируемый в зависимости от стадии гипноза больше или меньше отключен от реального мира и воспринимает внушение врача гораздо острее, чем если бы находился в бодрствующем состоянии. Практическая психотерапия выделяет три стадии гипноза.
В первой стадии гипноза (сомноленции) пациент испытывает чувство тяжести, тепла, расслабленности. Он сосредоточен на словах гипнотизера, отрешившись от всего прочего. Внушаемость в этой стадии усилена по сравнению с внушаемостью в бодрствующем состоянии.
Во второй стадии чувство тяжести сменяется чувством легкости, обнаруживается каталепсия (восковая гибкость), возникает неполная подчиняемость. В третью стадию гипноза (сомнамбулизм) погружается примерно 10 % людей, подвергающихся гипнотизации. В этой стадии происходит полное отрешение пациента от окружающего мира и сохранение контакта только с врачом.
Лечебные внушения проводятся во второй и третьей стадии гипноза и направлены на формирование у курильщиков установки на полный отказ от курения. Содержание гипносуггестий также направлены на выработку у курильщика отвращения к курению и формирование у него новой модели поведения. Пациентам внушается уверенность в себе, в успехе лечения. Обычно для каждого пациента составляются индивидуальные формулы лечебного внушения, в основе которых прослеживается связь: отказ от курения – мотивация лечения. Так как у каждого курильщика мотивы бросить курить различные, то и формулы словесного внушения будут у них разные.
Если главным мотивом лечения для курильщика является здоровье, то отказ от курения связывается с омоложением и оздоровлением. В этом случае формула внушения звучит так: «Каждый день без сигарет приносит вам колоссальное облегчение и оздоровление. Отказ от курения – это путь к омоложению и
