(ретроплацентарная гематома и т. п.) или шейки матки.
В случае маточного кровотечения у беременной проверяется R-фактор крови. Если он оказывается отрицательным, её делают инъекцию гаммаглобулина. Она предотвращает образование в крови антител, которые могли бы вызвать у плода с положительным R-фактором заболевание крови.
Если подобные кровотечения наблюдаются не в начале беременности, то они могут быть признаком гормональных изменений, наличие фибромы или полипов в матке.
Киста гидатиформная.
¦ Встречается в различных регионах по-разному, во Франции 1 случай на 2000 беременных, в Азии 1 на 85 случаев беременности. Повышается у слишком молодых или слишком взрослых матерей, случаются рецидивы.
Причиной являются хромосомные нарушения, которые происходят на стадии оплодотворения и мешают развитию яйца. Его основными симптомами являются маточное кровотечение и сильная рвота. При обследовании у пациентки выявляется повышенное набухание матки, а также большой теоретический срок беременности и очень высокий уровень содержания в крови гормона роста. Диагноз подтверждается с помощью эхографии, подобное нарушение беременности имеет специфическую картину, когда не видно ни эмбриона, ни амниотического мешка.
Лечение заключается в извлечении содержимого матки и нормализации уровня гормона роста в крови. Анализ мочи позволяет определить природу возникшей опухоли. Если она злокачественная (хориокарсинома), или неопадающая, требуется химиотерапия.
После перенесённого недуга возможна нормальная беременность. Однако такая пациентка нуждается в более пристальном медицинском наблюдении в течение не менее одного года для предотвращения рецидива. Повторная беременность в этот период не рекомендуется.
Моголизм
Смотри: тризомия 21.
Мониторинг
¦ Во время беременности и родов мониторинг используется для обследования сердечной деятельности плода (сердечного ритма). Информация собирается с помощью ультразвукового зонда, размещённого на животе матери на уровне сердца плода. Во время схваток или после разрыва мембран анализ проводят с помощью электрода, прикреплённого к ворсистой коже младенца. Данные, полученные датчиком, переводятся на бумагу в виде кривой. Прибор непрерывно фиксирует все изменения в работе сердца, показывая частоту его биения.
Целью мониторинга является немедленное оповещение о замедлении сердечного ритма ребёнка. Такое замедление может свидетельствовать о недомогании плода, и возможности его спасения, вызвав искусственным образом схватки.
¦ Во время беременности. Наблюдение с помощью мониторинга сердечного ритма плода позволяет контролировать его самочувствие, в частности если выявлена задержка внутриутробного развития или наличие у матери болезни, способной привести к такой задержке (иммунологическое заболевание, преэкламсия и т. п.).
¦ Во время родов. Мониторинг используют в течение всего процесса, он позволяет определить эффективны ли схватки, как младенец перемещается в таз матери.
¦ Мониторинг новорожденного. В отделении послеродовой реанимации мониторинг включает самые различные системы наблюдения. Они к примеру позволяют измерять температуру тела ребёнка и уточнять необходимый для него температурный режим инкубатора, контролировать степень насыщенности кислородом его крови, измерять артериальное давление. Помимо обеспечения безопасности, данные приборы не причиняют малышу болевых ощущений, не смотря на обилие проводов, которые могут настораживать родителей.
В некоторых случаях (нарушение сердечного ритма ребёнка), мониторинг может быть осуществлён и в домашних условиях с помощью миниатюрных приборов.
Неожиданная смерть грудничка.
¦ Подобная драма случается чаще всего во время сна, по причине остановки сердечной деятельности или дыхания. На сегодняшний день это причина в двух третях случаев.
¦ Неожиданная смерть младенца. Для объяснения неожиданной смерти грудничков могут быть привлечены несколько не исключающих друг друга гипотез. Речь может идти об удушье (остановка дыхания), которое наступает во сне, иногда у преждевременно рожденного или у носителя неврологического расстройства, но не обязательно. Подобное удушье может быть вызвано гипертонией. У грудничков в возрасте до 4 месяцев, которые пока ещё не умеют дышать ртом, остановка дыхания может наступить из-за закупорки верхних дыхательных (носовых) путей при инфекционном заболевании. В связи с этим необходимо тщательно следить и лечить при возникновении ринит.
Очень важно искать причины смерти грудничков, что позволит проводить внутриутробное обследование во время беременности целенаправленно и предпринимать превентивные меры по отношению к малышам с соответствующими симптомами (reflux gastro-oesophagien, hypertonie vagale).
¦ Необъяснимые случаи неожиданной смерти грудничков. Они связаны с непонятными случаями смерти вполне здоровых младенцев, причины смерти которых не были обнаружены (треть всех случаев смерти).
¦ Психологическая поддержка. Помощь и поддержка семьи, в которой развернулась подобная драма, лежит на специализированных медицинских коллективах. При этом основной является психологическая помощь. Она помогает пройти через болезненное испытание родителям, а также братьям и сёстрам, и не потерять при этом веру в будущее.
¦ Предупреждение. Для всех без исключения грудничков следует придерживаться некоторых мер предварительной предосторожности:
— укладывайте малышей спать на спину и на жёсткий матрасик, никогда не пользуйтесь мягкими матрасами и подушками;
— не слишком их укутывайте и избегайте ангельских гнёздышек, в которых им будет слишком жарко;
— систематически лечите гастриты;
— в случае заболевания грудничка обращайтесь за помощью к врачу (нарушенное дыхание, изменение цвета лица). Он попытается установить причину и подыщет способ лечения;
— то же самое следует делать и при высокой температуре;
— не давайте никаких препаратов или сиропов без консультаций с врачом до возраста 1 года. Более того никогда не используйте старые рецепты без ведома врача.
Движения плода
