Общая патологическая анатомия: конспект лекций для вузов

просто выпадают из растворенного состояния и откладываются в тканях, а адсорбируются, пропитывают нормальные или омертвевшие тканевые элементы.

Отложение солей может носить характер местного процесса (дистрофическое обызвествление) или быть общим для всего организма (известковые метастазы).

Дистрофическое обызвествление – отложение солей кальция в ткани с пониженной жизнедеятельностью, некротизированные или ранее подвергшиеся другому дистрофическому процессу. Это часто наблюдается в участках гиалиноза: в соединительной ткани при хроническом воспалении, в почках при хроническом нефрите; в инфарктах, тромбах; в очагах некроза при туберкулезе, сапе, актиномикозе и т. д.

Известковые метастазы – отложение извести в различных органах и тканях, когда организм перегружается солями кальция и они в повышенном количестве находятся в крови.

Это происходит при общем расстройстве известкового обмена (остеодистрофия, костный туберкулез, разрушение костей опухолями, эндокринные нарушения и т. д.). Известь накапливается прежде всего в мертвых участках (если таковые есть), в дистрофически измененных, а затем и в нормальных органах, наиболее часто в легких, слизистой желудка, в почках, стенках артерий.

Морфологические изменения. При незначительном отложении извести внешний вид органов и тканей может быть не изменен. При повышенном количестве солей органы плохо режутся, плотны, при разрезании получается скрип и хруст; на поверхности разреза видны крупинки или глыбки извести. Если же известь накапливается в обильном количестве, орган увеличивается в объеме, приобретает очень плотную консистенцию, с большим трудом режется или его вообще невозможно разрезать.

Микроскопически известь распознается прибавлением к срезу раствора той или иной кислоты. Известь растворяется, и при наличии углекислого кальция происходит выделение пузырьков углекислого газа. Если была прибавлена серная кислота, то образуются кристаллы гипса. Кроме того, может быть применена реакция Косса: при погружении среза в раствор азотнокислого серебра на свету известковые отложения чернеют. Происходит образование фосфорнокислого серебра из фосфорнокислого кальция.

Значение известковых дистрофий

Если отложение извести происходит в мертвые материалы, то оно может ничем особенным себя не проявлять. Но при некоторых обстоятельствах, наступающих вследствие петрификации, уплотнение ткани может отразиться на ее функции. Например, окаменение воспалительного выпота сердечной сорочки может затруднить сократительную деятельность мышцы сердца. Петрификация воспалительных наложений на клапане сердца имеет следствием тугоподвижность лопастей клапана и даже его отверстия.

Большое значение имеет также петрификация не мертвых, а лишь в той или иной степени измененных тканей. В таких случаях происходит резкое нарушение функции. Например, кровеносные сосуды при петрификации их стенок превращаются в плотные трубки, утратившие эластичность и способность к сокращению и расширению. Кроме того, они делаются ломкими, легко подвергаются разрывам. Петрификация хрящевых ребер ведет к уменьшению амплитуды дыхательных движений грудной клетки.

2. Камни и конкременты, их морфологическая характеристика, химический состав и значение для организма животных

Камни, или конкременты, – твердые, а иногда каменистоподобные образования, свободно лежащие в полых органах и выводных протоках желез. Состоят они из органических веществ белкового происхождения и различных солей, которые выпадают из секретов и экскретов полостных органов. Причины их образования различны. При воспалительных процессах слизистых оболочек полостных органов могут накапливаться сгущения слизи с микроорганизмами и слущенным эпителием, а в эту массу происходит отложение различных солей. Камни могут образоваться вследствие общего нарушения минерального обмена, при котором понижается растворимость солей. Нередко появление камней связано с длительным застоем секрета в железах и их протоках; строение, цвет и консистенция их очень разнообразны.

Желудочно-кишечные камни имеют несколько разновидностей. Истинные камни, или энтеролиты, представляют собой твердые образования, напоминающие булыжник, и состоят главным образом из фосфорнокислой аммиак-магнезии, фосфорнокислого кальция и других солей. Поверхность их шероховатая или гладкая. Свежеизвлеченные камни темно-коричневые, а после высыхания – серовато-белые. Величина и вес – от горошины до 11 кг и более, на разрезе обнаруживается слоистое строение.

Ложные камни, или псевдоэнтеролиты, состоят преимущественно из органических веществ и в меньшем количестве из солей. Форма округлая, поверхность похожа на грецкий орех, размер до 20 см и более. Вес может быть более 1 кг. Фитоконкременты-растительные шары; конглобаты состоят из слипшихся каловых частиц с примесью непервариваемых материалов – тряпки, бумага, земля и др. Пилоконкременты- волосяные шары.

Сложные камни (сиалолиты) бывают в протоках околоушных и поджелудочной желез и состоят из солей извести.

Желчные камни образуются в желчном пузыре, бывают единичные и множественные, состоят из извести, желчных пигментов и холестерина. От количественного соотношения этих компонентов зависят различные свойства камней. Величина от нескольких мм до 10 см и более.

Мочевые камни (одиночные или множественные) состоят из мочевой кислоты, уратов, оксалатов, карбонатов, фосфатов, цистина и ксантина. Строение, форма и величина разнообразны и зависят от химического состава и вида животного: гладкие, зернистые, шиповатые, слоистые на разрезе. Величина от самых малых (мочевой песок) до 10 кг.

В большинстве случаев камни клинически не проявляются и обнаруживаются только при вскрытии. Но иногда осложняются воспалением, вызывают закупорку просвета, непроходимость, некрозы.

3. Углеводные дистрофии

Углеводные дистрофии – это изменение состава и количества углеводов в тканях, обусловленное нарушениями их всасывания, синтеза и распада.

Углеводы в тканях содержатся в виде комплексных соединений, выявляемых специальной окраской в виде красного цвета веществ.

Гликоген бывает стабильный, прочно связанный с белками и в виде лабильного гликогена в виде гранул в печени, мышцах, где находятся основные его запасы. В организме происходят синтез и распад его с образованием гексозофосфатов и глюкозы.

В патологии обмена углеводов различают уменьшение или увеличение количества гликогена в клетках, а также патологический синтез и отложение его там, где в норме не встречается.

Недостаток гликогена в печени и мышцах наблюдается при голодании, гипоксии, лихорадке, гипотермии, интоксикации и инфекциях, при патологии желез внутренней секреции (базедова болезнь). Под микроскопом видно, что в клетках печени, потом мышцах налицо зернистая и жировая дистрофии. При этом в почках откладывается гликоген, что в норме не бывает. Нарушение углеводного обмена ярко выражено при сахарном диабете. Его сущность в недостаточной выработке клетками Лангерганса гормона инсулина с развитием углеводной дистрофии, гипергликемии, гликонурии, полиурии. Он может быть и при поражении углеводного центра, при гиперфункции гипофиза.

Микроскопически углеводную дистрофию не обнаруживают. Клинически: угнетение, слабость сердца, одышка. На основе углеводной дистрофии нарушается белковый, жировой обмены, которые могут закончиться неблагоприятным исходом.

Увеличение количества гликогена в клетках – гликогеноз.

Бывает при анемиях, лейкозах в лейкоцитах, в соединительной ткани в очагах воспаления, вокруг инфарктов или очагов ТВС. Гликоген накапливается у животных на откорме, особенно при недостаточности щитовидной железы. Часто при болезнях находят избыток гликогена в печени, сердце, почках, скелетных мышцах, в стенках сосудов.

Лекция 6. Морфологические проявления приспособительных и восстановительных процессов

1. Гипертрофия и гиперплазия, атрофия; их характеристика и классификация

2. Регенерация отдельных видов тканей и органов. Полная и неполная