где в норме отмечается симметрия.
Трехмерные изображения нормального мозга, полученные методом SPECT 
Затылок — лоб. Поверхность мозга, вид сверху
Верх — низ. Поверхность мозга, вид спереди
Лоб — затылок. Нижняя поверхность мозга
Верх — лоб — низ. Поверхность мозг, вид сбоку
Верх — низ. Активный мозг, вид сбоку
Затылок — лоб. Активный мозг, вид сверху
Верх — низ. Активный мозг, вид спереди
Лоб — затылок. Активный мозг, вид снизу
На четырех последних снимках сетка помогает определить средний уровень активности. Светлым цветом выделено 15 % тканей мозга с самым высоким уровнем активности. Как правило, наиболее высокая активность отмечается в затылочных долях мозга.
Далее в этой книге я подробнее расскажу о том, как эта замечательная технология изменяет жизнь людей. Пока же я приведу пять примеров, иллюстрирующих преимущества методики SPECT в медицине.
1. SPECT дает возможность провести медицинское вмешательство на ранних стадиях заболевания. У Эллен, 63 года, внезапно парализовало правую часть тела. Она не могла говорить, испытывала панический ужас и страшно перепутала близких. Тем не менее, несмотря на всю серьезность симптоматики, через два часа результаты компьютерной томографии оставались нормальными. Заподозрив инсульт, врач «Скорой помощи» назначил исследование SPECT, в результате которого обнаружился участок с отсутствующей активностью в левой фронтальной доле. Это было вызвано тем, что кровоток в этой области мозга оказался перекрыт тромбом. Таким образом, стало понятно, что Эллен на самом деле перенесла инсульт, и врачи смогли принять меры, чтобы свести к минимуму размеры поражения. На компьютерной томографии область поражения становится видна только через 24 часа после инсульта.
Мозг Эллен — последствия инсульта 
Трехмерное изображение поверхности мозга, вид слева. Обратите внимание на обширную «дыру», сформировавшуюся в результате инсульта в левой лобной доле
2. SPECT позволяет дать точную оценку состояния пациента, позволяющую предотвратить, заболевание в будущем. Нэнси, 59 лет, страдала от тяжелой депрессии, не поддававшейся лечению. Поступила в психиатрическую лечебницу, где ей было проведено исследование SРЕСТ. Каково же было мое удивление, когда оказалось, что в прошлом, при полном отсутствии соответствующих симптомов, она перенесла два обширных инсульта. Таким образом, стало понятно, что вызвало эту депрессию, не поддававшуюся обычному лечению. У 60 % пациентов, перенесших кровоизлияние во фронтальных долях, через год развивается тяжелая депрессия. Получив результаты SPECT, я немедленно проконсультировался с неврологом, который постарался определить причины инсультов, к которым нередко приводят, скажем, бляшки в сонных артериях или сердечная аритмия. Он пришел к выводу, что причиной инсультов у Нэнси стали тромбы, и назначил ей препараты, снижающие вязкость крови, чтобы предотвратить развитие новых инсультов.
Мозг Нэнси — последствия двух инсультов 
Трехмерное изображение поверхности, вид сверху
Трехмерное изображение поверхности, вид справа
3. С помощью SPECT можно получить информацию, помогающую врачу добиться понимания и сострадания к пациенту у членов его семьи. Фрэнк — состоятельный, хорошо образованный человек. Вскоре после того как ему исполнилось 70 лет, он стал забывчивым. Сначала он забывал мелочи, но со временем провалы в памяти стали прогрессировать, и он начал забывать значимые факты собственной биографии: где он живет, как зовут его жену и даже как зовут его самого. Жена и дети были не в состоянии понять, чем вызваны такие перемены, а его рассеянность и забывчивость их нередко раздражали. Результаты SPECT показали, что у Фрэнка на всей поверхности мозга отмечается резкое снижение активности, и особенно во фронтальных, париетальных и височных долях. Это была классическая картина синдрома Альцгеймера. Показав семье снимки и объяснив, что забывчивость Фрэнка имеет четкую физиологическую природу, я помог им осознать, что он не специально раздражает их, а серьезно болен. Впоследствии, вместо того чтобы упрекать его за забывчивость, близкие Фрэнка стали поддерживать его и разработали схемы, позволившие эффективнее бороться с трудностями, возникающими у всякого, кто вынужден жить рядом с человеком, страдающим болезнью Альцгеймера.
Мозг Фрэнка — болезнь Альцгеймера 
Трехмерное изображение поверхности, вид сверху
Трехмерное изображение нижней поверхности
Обратите внимание на выраженное общее снижение активности, особенно в париетальных долях (см. стрелки, рис. слева) и в височных долях (см. стрелки, рис. справа).
4. SPECT позволяет проводить дифференциальную диагностику состояний со сходной симптоматикой. Я познакомился с Маргарет, когда ей было 68. Выглядела она неухоженно и неопрятно. Маргарет жила одна, и ее близких это очень беспокоило, так как у нее появились симптомы тяжелой деменции. После того как она чуть не сожгла дом, оставив включенной плиту, ее поместили в психиатрическую клинику, где в то время работал я. Из общения с ее близкими обнаружилось, что Маргарет часто забывала, как зовут ее собственных детей, и нередко, ведя машину, сбивалась с дороги и оказывалась в незнакомом месте. Водительские навыки ухудшились настолько, что после четырех небольших ДТП всёго за шесть месяцев у нее отобрали права. К тому времени, когда я встретился с ее близкими, многих из них эта ситуация уже утомила, и они были готовы сдать Маргарет в специализированный приют. Другие были против такого решения и хотели бы сначала обследовать ее в условиях стационара. На первый взгляд казалось, что Маргарет страдает болезнью Альцгеймера. Однако по результатам SPECT обнаружилось, что активность мозга в париетальных и височных долях не нарушена. Если бы у нее был синдром Альцгеймера, кровоток в этих областях должен был бы быть снижен. Вместо этого единственной патологией, которую нам удалось обнаружить на снимках SPECT, стала зона повышенной активности в глубокой лимбической области в центре мозга. Такая картина часто наблюдается у пациентов, страдающих депрессией. Из-за схожей симптоматики у больных старшего возраста нередко бывает трудно дифференцировать депрессию и болезнь Альцгеймера. Тем не менее при псевдодеменции (депрессии, которая выглядит как слабоумие) человек может выглядеть слабоумным, на самом деле таковым не являясь. Это чрезвычайно важный
