выбрасывает слюну в течение пятнадцати минут после присасывания. Дальше процесс выделения слюны идет более медленно. Если пиявка только что присосалась, то в этом случае минимальная часть слюны попадает в ранку.
— Разве не сразу попадают в кровь полезные вещества из пиявки?
— Нет, пиявка насасывает кровь, допустим, она прокусила ранку, потом выпустила слюну, которая обволакивает стенки пораженного сосуда, чтобы кровь не сворачивалась. Кровь проходит по разрезу, смывает слюну и опять поступает в брюхо пиявки, и, чтобы в этом месте не образовался тромб, эту слюну надо выделять постоянно: смазывать и смазывать эту ранку. Она может насасывать сорок минут, иногда больше. Ей надо сохранить смазывающий элемент на все это время. Иначе ранка закроется.
— А почему она закрывается?
— Наши защитные механизмы направлены на прекращение потери крови: палец порезан, надо ранку закрыть. Давайте себе представим, что ждет пациента, если ранка не закроется? Большая потеря крови и летальный исход. Чтобы предотвратить любую потерю крови, необходимо обеспечивать ликвидацию нарушений кожного покрова. Для этого в нашем организме существует так называемая система свертывания крови. Она представляет собой последовательную цепь сложных биохимических реакций. Завершающим и основным этапом этой цепочки является образование из молекул фибриногена нерастворимого сгустка фибрина под действием фермента тромбина. Фибриновый сгусток, как известно, является основой всем известного тромба.
— То есть тромб — это и есть та заплатка, которая накладывается на пораненную часть сосуда?
— Конечно. Первым этапом защитной реакции организма является образование тромба. Следующий этап — восстановление целостности сосудистой стенки и кожного покрова. Компоненты слюны пиявки активно вмешиваются в процессы тромбообразования. Они препятствуют не только на первых этапах активации системы свертывания крови, но и на ее завершающим этапе. В этом и заключается лечебное, противотромботическое действие медицинских пиявок — препятствие тромбообразованию. Это свойство необходимо прежде всего самой пиявке, во-первых, чтобы насосать достаточное количество крови, во- вторых, чтобы сохранить кровь в жидком состоянии. Кроме того, настоящий процесс является безусловно положительным фактором гирудотерапии.
— Но ведь если пиявка присосалась, она будет есть все время, пока не насытится?
— Практически да.
— Я слышала два разных мнения: нельзя снимать пиявку, пока не наелась, это опасно для доктора в энергетическом плане. Второе — оптимальное время — двадцать минут.
— Пиявка насасывает кровь и этим живет. Если пиявка сосет кровь, ее лучше не трогать.
— Почему?
— Во-первых, потому, что никогда не помешает пациенту потеря нескольких граммов крови. Во- вторых, пиявка получит то количество крови, которое ей необходимо, максимально выделив секрет слюнных желез.
— И пиявка будет сыта, и пациент получит пользу?
— Конечно. Существует несколько исключительных случаев, при которых пиявку снимают после того, как она сделает два-три глотка крови. Например, для пациентов, больных гипотонией. Разумеется, пиявок таким больным ставят не для лечения гипотонии, а для лечения другого заболевания.
— Какого, например?
— Тромбофлебита или застойных явлений печени. Для снятия пиявки используют различные вещества: пищевая соль, йод, солевой раствор.
— Это стимуляция рвотного процесса у пиявки?
— Да. В этот момент кровь может поступить из брюшка пиявки обратно в ранку. И бактерия, которая находится в брюшке пиявке, проникнет в кровоток пациента.
— И это может привести к инфицированию?
— Не исключено.
— На собственном опыте знаю, что пиявки могут сидеть долго. Что делать в таком случае?
— Каждая пиявка индивидуальна, одной достаточно получаса для того, чтобы насытиться, а другой нужно больше времени.
— У пиявок тоже есть характер и настроение?
— Возможно. Не все пиявки насасывают кровь за одно и то же время. Одни это делают быстрее, другим нужно отдохнуть. Но если пиявка на какое-то время засыпает, можно считать, что ее чувство голода утолено. В том случае, если нагнетательные движения отсутствуют, пиявку можно снимать. И это не причинит вреда ни ей, ни пациенту.
— Как ее лучше снимать?
— Надо поймать момент, когда кровь прокачивается к брюшку, а не тогда, когда пиявка делает нагнетательные движения. Желательно снимать ее, если кровь внутри пиявки движется от передней присоски к задней.
— Приведу такой пример. Сидят три пиявки. Одна отвалилась, две другие едят, у них же на спинке — вредные бактерии. Это не опасно?
— Нет, пиявка так обработала ранку, что кровь оттуда только вытекает. В этих случаях берут кусочек стерильной ваты и накладывают на ранку.
— Вопрос о повторной постановке пиявки: некоторые врачи считают, что это приносит двойную пользу, другие говорят, что этого нельзя делать ни в коем случае. Ваше мнение?
— Пиявка — это одноразовый шприц. Конечно, жаль убивать это живое существо, которое принесло тебе пользу. Но это необходимо по ряду причин. Повторное использование пиявки предполагает опорожнение ее желудочно-кишечного тракта. При этом происходит и опустошение запасов ее слюны. Чтобы восстановить пиявку как лекарственное средство, необходимо ее накормить и выдержать в голодном состоянии не менее трех месяцев. Только в этом случае пиявка будет служить источником биологически активных веществ, которые смогут оказать свое терапевтическое действие. При несоблюдении этих условий пиявка может стать переносчиком заболеваний, которыми страдал первый пациент.
— То есть этого делать нельзя никогда?
— В некоторой степени мне представляется возможным повторное использование пиявки одному и тому же пациенту и спустя три-четыре месяца их голодания.
— Я слышала, что некоторые гирудотерапевты занимаются исследованиями в области повторной постановки пиявок?
— Анализ современной литературы по гирудотерапии, в том числе микробиологических, биохимических, иммунологических и других исследований, свидетельствует об обратном. Некоторые врачи в целях экономии материальных средств повторно используют пиявку и якобы получают успешные результаты. Но такие результаты обеспечены эффективностью самого метода гирудотерапии, который и помог таким пациентам избежать негативных последствий подобных экспериментов.
— То есть вы считаете эти эксперименты ненаучными?
— Они не могут быть научными, потому что отсутствует та экспериментальная научная база, которая должна предшествовать исследованиям на людях.
— На чем она строится?
— Прежде всего, необходимо проанализировать возможность инфицирования после постановки пиявки пациенту, но эти исследования проводятся на различных биологических моделях и экспериментальных животных. Прежде всего, нужно показать, что повторное использование пиявки безопасно для пациента.
— Неужели пиявка может быть опасной?
— Да, пиявка может быть опасной. Первой причиной являются те патогенные микроорганизмы, которые могут оказаться в ее желудочно-кишечном тракте. Попадать они туда могут из естественных водоемов, если мы берем дикую пиявку, или из крови первого пациента при повторном использовании искусственно выращенных пиявок. В прудах пиявка может пообедать кровью больного животного и потом при постановке ее на пациента передать ему возбудителя заболевания. Если мы используем выращенную пиявку, мы должны быть уверены, что это ее первое кормление кровью живого человека. Представим себе, что человек был заражен инфекционным заболеванием, что может произойти при повторном применении
