пиявки?
— Он заболеет?
— Вероятно. Это зависит от состояния его иммунной системы, патогенности микроорганизма и расположенности человека к различным заболеваниям.
— Почему же пиявка не защищает себя и своих пациентов?
— Пиявка защищает и себя, и своих пациентов. Основную функцию ее самозащиты несет бактерия- симбионт, которая не позволяет в своем присутствии размножаться другим бактериям. В этом и заключается смысл антимикробного действия медицинской пиявки. Интересные исследования в этой области проводились с середины прошлого века. Автором этих работ была доктор И.Д. Шишкина. В ее работах было показано, что при инфицировании пиявки возбудителями паратифа, сибирской язвы, туберкулеза и ряда других заболеваний патогенные микроорганизмы погибали в течение нескольких недель. Это говорит о способности медицинской пиявки уничтожать патогенные микроорганизмы, которые поступают в ее желудочно-кишечный тракт с насасываемой кровью. Антимикробное действие пиявки проявляется не мгновенно, для полной его реализации требуется время.
— Какое конкретно?
— Сложный вопрос. Каждый микроорганизм обладает собственными жизненными характеристиками: одни более стойки к среде, воздуху и другим факторам. Поэтому для борьбы с тем или иным видом микроорганизма требуется различное время. Если бы мы его точно знали, можно было бы использовать метод повторного использования. Но на данный момент времени наука не располагает достаточными сведениями об особенностях взаимодействия всех патогенных микроорганизмов с пиявочной бактерией. Пока эти работы не будут проведены в полном объеме и не будут точно определены все временные параметры выживаемости микробов, мы вынуждены использовать пиявку как одноразовый шприц. В любом случае мы должны быть уверены, что пиявка выращена в искусственно созданных условиях. Это дает стопроцентную гарантию ее безопасности для пациента: пиявка питается только сертифицированной кровью крупного рогатого скота, и после последнего кормления она голодает три месяца.
— Получается, что бактерия-симбионт полезна?
— Интересный вопрос. С одной стороны, да. С другой — нет.
— Какая сторона все-таки является определяющей?
— Мне представляется, что обе стороны уравновешивают друг друга, но только в том случае, если пиявка здорова. Все зависит от того, где расположена бактерия в пиявке. При нормальном развитии пиявки и выдержанности ее в голодном состоянии бактерия должна быть локализована в желудочно-кишечном тракте. В этом случае она выполняет и для пиявки, и для пациента полезную функцию: участвует в консервировании и переваривании крови, обеспечивает уничтожение патогенных микроорганизмов, которые поступают с кровью, и так далее. При этом ее патогенные свойства не проявляются. Вред от бактерии бывает в том случае, если бактерия из-за нездоровья пиявки окажется в ее ротовой полости и при прокусывании кожи пациента попадет в его кровь. При этом начинают проявляться ее патогенные свойства, описанные в литературе. Это и является второй причиной, по которой опасно использовать пиявок неизвестного происхождения.
— Я слышала, что в некоторых гирудотерапевтических клиниках пиявок ставят несколько раз одному и тому же пациенту и считают, что пиявка способна вырабатывать некие индивидуальные полезные вещества для каждого человека.
— Мне известно о таких методиках, но я не являюсь их сторонником. Во-первых, пиявку после первой постановки необходимо выдержать в голодном состоянии не менее трех месяцев. Только в таком случае ее слюна принесет пациенту пользу. Во-вторых, за эти три месяца пиявка значительно вырастает, соответственно увеличивается и ее ротовая присоска. Ранка после повторного ее использования становится значительно больше. В-третьих, не проведено пока на научном уровне необходимых исследований, которые подтвердили бы предположения авторов, что пиявка вырабатывает специфичные вещества для данного человека. С биологической точки зрения пиявка использует кровь в качестве пищи, для нее принципиально не важно, кровь ли это человека или рогатого скота. Биохимически она перерабатывает ее одинаково. И так же работает бактерия, которая живет в ее желудке. Специфическими для человека веществами могут считаться те остатки крови, которые пиявка еще не переварила. Но эта кровь останется в желудке пиявки, не поступит в ее слюну. Поэтому нет оснований для такого метода использования пиявки.
— Может, есть иные подтверждения эффективности вторичной постановки пиявок?
— Нет, их нет. Потому что биохимические механизмы переваривания пищи генетически детерминированы. Для полноценного развития медицинской пиявки нужны питательные вещества, это может быть не только кровь. Известно, что при ее отсутствии пиявка способна прокусывать растения и питаться ими либо потреблять икру рыб и лягушек. Набор биологически активных веществ в слюне пиявки один и тот же, независимо от источника пищи. Здесь может возникнуть другой вопрос — активность этих компонентов, но она определяется исключительно сроками голодания. Если исходить из теории авторов этого метода, получается, что пиявка, которая выращивается в условиях биофабрик и питается кровью крупного рогатого скота, пригодна только для лечения коров?
— То есть слюна этой пиявки непригодна для лечения человека.
— Ни в коем случае, именно эта пиявка пригодна для лечения человека. Можно говорить о том, что это и определяет стандартность условий, которые позволяют вырастить пиявку как лекарственное средство. Как мы уже говорили, производство лекарственных средств регламентируется нормами производства, которые обеспечивают безопасность медицинского препарата. Таким же процессом является и разведение медицинских пиявок в искусственно созданных условиях. Каждая стадия технологического процесса создания лекарственного средства «пиявка» подвергается строгому контролю, в результате чего и получается эффективное лекарственное средство. Одним из требований технологического регламента является строго использование крови крупного рогатого скота для кормления медицинских пиявок на стадиях выращивания. Жесточайшие требования предъявляются к качеству этой крови. Она должна быть получена от скотоводческих хозяйств, безопасных с точки зрения заболевания животных. Контроль за соблюдением санитарного состояния животных возложен на ветеринарные службы РФ, которые для каждого скотоводческого хозяйства проводят мероприятия профилактики и лечения крупного рогатого скота. На основании заключения ветеринарных служб и контрольных лабораторий официальных мясокомбинатов кровь или допускается, или отклоняется для кормления медицинских пиявок. Кровь каких- либо других животных для кормления медицинских пиявок в условиях биофабрик не допускается.
— То есть пиявка, которая продается в аптеках, была вскормлена кровью крупного рогатого скота?
— Да, она обязана быть вскормлена кровью крупного рогатого скота. Но стопроцентной гарантии в отношении других источников продажи медицинской пиявки дать не могу. Насколько на сегодняшний день существует широкая сеть производства ложных лекарственных средств, настолько же распространено применение пиявок не только выращенных в иных условиях, но и даже выловленных из естественных водоемов.
— Есть ли вероятность приобретения в аптеках пиявок, которые уже использовались?
— Стопроцентной гарантии дать невозможно, но думаю, что это маловероятно. Потому что аптечная сеть при закупке лекарственного средства обязана запрашивать всю необходимую документацию к лекарственному средству. В пакет документов, которые сопровождают лекарственные средства на аптечный прилавок, входит и лицензия на производство лекарственного средства, и декларация качества, и сертификат соответствия и др. Использованная пиявка может быть только у людей, которые ее приставляли, поэтому и количество этих пиявок не может быть достаточным для того, чтобы сформировать закупочную партию. Поэтому в аптеке вряд ли можно приобрести пиявку, которая уже была использована при лечении пациентов.
— В аптеке продаются только пиявки, которые выращены в Международном центре пиявки?
— Если бы в аптеках продавались пиявки, выращенные в Международном центре пиявки, я был бы спокоен за тех пациентов, в лечении которых используется медицинская пиявка.
— Сколько стоит пиявка в вашем центре?
— На сегодняшний день пиявка стоит 26 рублей 40 копеек. В эту цену включен НДС, который
