состояния должно быть идеальной целью каждого психоделического опыта. В силу того, что позитивные результаты ЛСД сессии, кажется, соотносятся с хорошим разрешением активированного подсознательного материала и с приятным заключительным периодом сессии в то время, когда фармакологическое действие препарата ослабляется, ситтеры должны прилагать особые усилия для того, чтобы переживания имели успешное завершение.
Наблюдения, сделанные в ходе психолитической терапии, могут помочь сделать это наиболее эффективно. Спонтанные переживания расслабленности и океанического экстаза на психоделических сессиях обычно связаны с образами прекрасной природы, такими как чистые озера, спокойные океаны, тропические острова, красивые леса, цветущие луга и голубое или звездное небо. Также типичны в этой ситуации видения произведений искусства большой эстетической ценности – красивых храмов, скульптур или картин, а также вдохновляющая музыка. Этот опыт достаточно часто имеет отчетливый духовный или мистический оттенок и обычно принимает форму восхищения тайнами природы и творческими силами Вселенной, хотя часто встречается и конкретный архетипический символизм, связанный с отдельными религиями и мифологиями различных культур. Некоторые пациенты также говорят об аутентических переживаниях хорошей матки и хорошей груди, а также об эпизодах, связанных с идеальной материнской заботой, любовью и дружбой.
Многие из вышеприведенных элементов, которые происходят спонтанно в рамках экстатических эпизодов ЛСД сессий, постоянно использовались психоделическими и анаклитическими терапевтами, как инструменты, облегчающие появление положительных переживаний. Прогулки на природе и использование различных объектов, отражающих красоту природы, прекрасные произведения искусства, символические рисунки разных духовных традиций, скульптуры, связанные с различными мистическими направлениями, чтение религиозных текстов и использования физического контакта может служить ярким тому примером. Хотя позитивное влияние этих факторов было обнаружено на практике, их использование может быть обосновано теоретически, а их необычная действенность объяснена существованием глубокой подсознательной связи между океаническим экстазом и переживаниями прекрасной природы, вдохновенными артистическими творениям, духовными чувствами и в высшей степени счастливыми человеческими отношениями. Некоторые их этих элементов и принципов должны быть включены в программу ЛСД терапии; они облегчают появление позитивных переживаний как в ходе психоделической сессии, так и в ее заключительный период. Это делает психоделическое лечение более эффективным и повышает его терапевтический потенциал.
В этой части книги я опишу наиболее важные характеристики идеальных условий лечения, какими я их вижу, основываясь на моем клиническом опыте в области психоделической терапии. Очевидно, что на практике выполнить все эти требования без исключения крайне трудно, поэтому ЛСД терапевты должны быть готовы к компромиссам различной степени. В идеале ЛСД сессии нужно проводить в специально приспособленном лечебном отделении или помещении. Оно должно находиться на первом этаже и быть изолированным от остальной части учреждения, а также иметь отдельный вход. Небольшая кухня и ванная позволят терапевту оставаться с пациентом целый день, выбирая оптимальный момент для перерывов по физиологическим причинам или для того, чтобы поесть. Важно, чтобы пациент мог быстро добраться до туалета, не взаимодействуя с внешним миром и не участвуя в сложной социальной ситуации. Иногда абреактивные эпизоды на сессиях требуют того, чтобы пациент громко кричал или шумел, что может быть неприятным для других пациентов или посетителей. У пациента и терапевта во время сессии должно быть все необходимое, чтобы они не чувствовали себя ущемленными или ограниченными внешними обстоятельствами и могли полностью отдать себя процессу. Если отделение находится не в отдельном здании, а занимает часть большого комплекса, может потребоваться соответствующая звукоизоляция.
Лечебная комната должна иметь атмосферу домашнего уюта, быть комфортабельно обставленной и со вкусом украшенной. Мягкая мебель и подушки предпочтительнее, чем твердые и угловатые металлические поверхности. Это не только дает пациенту ощущение комфорта и защиты, но также может стать важным фактором безопасности в таких эпизодах сессии, когда пациент активно двигается или психодраматически участвует в борьбе. Свежесрезанные или горшечные цветы, ваза со свежими и сушеными фруктами и орехами, несколько вдохновляющих картин и книг по искусству, различные красивые природные объекты, например, раковины или камни, за многие годы стали стандартной частью нашей лечебной обстановки. Музыка является неотъемлемой частью психоделической терапии, и под рукой у врача всегда должны быть hi-end акустическая система, несколько наушников и богатая коллекция записей хорошего качества.
Если это возможно, лечебное учреждение должно находиться в красивом природном месте. Хотя это малозначимо в первые четыре-пять часов, которые пациент проводит в наушниках и повязке на глазах, это становится важным в заключительный период сессии. Психоделические переживания, как правило, необычайно сближают субъекта с природой и заметно обостряют его или ее сенсорное восприятие мира, и общение с природой в ее лучшем проявлении может стать эстетическим и духовым опытом, значение которого невозможно переоценить. Он не только помогает лучше интегрировать сессию, но и привязывает позитивные энергии и эмоции к элементам повседневной жизни. Вода заслуживает особого упоминания; в ходе сессии она приобретает почти магическую значимость и удивительную способность упрощать позитивный исход сессии. Плавание в океане, чистом озере или реке может оказаться поистине изумительным в заключительный период сессии. При более стесненных обстоятельствах использование плавательного бассейна или ванны, или даже простого душа может вызвать похожие переживания.
Предпочтительно начинать сессии утром; если препарат принимается днем, переживания могут продолжаться до поздней ночи, и субъект может испытывать трудности с засыпанием. Оптимальной дозой, кажется, является количество ЛСД между 200 и 400 мкг для большинства пациентов. Первоначально это определяется природой психологических проблем, структурой личности субъекта и определенными физическими моментами, такими как возраст и общее состояние здоровья. Вес тела, кажется, играет сравнительно малую роль; сензитивность или резистентность к препарату, кажется, в первую очередь определяется системой психологических защит. Мы уже упоминали, что пациенты с острым обсессивно- компульсивным синдромом, кажется, наименее подвержены действию препарата, тогда как люди с истерической структурой личности или симптоматикой находятся на другом конце спектра. Существует точка насыщения ЛСД где-то около 400-500 мкг; последующее повышение дозы, кажется, не дает никакого дополнительного эффекта. Обычно оказывается более разумным выявить механизмы сопротивления и попытаться воздействовать на них психологически, чем пытаться увеличить дозу в попытке «прорвать защиту».
ЛСД полностью эффективен при оральном приеме у большинства людей, и назначение его в виде инъекций имеет малую практическую ценность. Некоторое сокращение латентного периода обычно не стоит того, чтобы связываться с неудобствами уколов и вводить в обстановку характерный элемент традиционной медицины. Внутримышечное назначение обычно может помочь пациентам, чьи клинические проблемы включают в себя предрасположенность к тошноте и рвоте. В случае рвоты в начале сессии нельзя быть уверенным в том, какое именно количество препарата было усвоено. По этим же причинам ЛСД назначается в виде уколов некоторым раковым больным, когда есть угроза того, что препарат не будет полностью усвоен из-за серьезных нарушений в пищеварительной системе.
В общем, соблюдение поста в течение одного-двух дней перед ЛСД сессией может оказаться полезным. Обычно оно усиливает эффект ЛСД, делает субъекта более открытым к необычным состояниям сознания и уменьшает вероятность появления неприятных гастроэнтерологических симптомов в ходе сессии, особенно это касается тошноты и рвоты. В случае, когда субъект не придерживался поста, часто приходится прибегать к компромиссным решениям; мы обычно рекомендуем легкий ужин вечером непосредственно перед сессией и завтрак, состоящий исключительно из жидкостей (молоко, фруктовый сок или чай). Это приводит к уменьшению времени усвоения препарата и уменьшает вероятность тошноты.
Для сессии субъект должен одеться удобно, легко и просто. Любые детали туалета, стягивающие тело или не позволяющиеся свободно двигаться, а также вещи, представляющие потенциальную опасность,
