ежедневная ходьба прогулочным шагом на 5–6 км — совсем не лишняя. Легкая утренняя или вечерняя гимнастика также не помешают!
Перикардит — это заболевание, при котором воспаляется околосердечная сумка.
Околосердечная сумка (перикард) — что это? Давайте разберемся.
Сердце состоит из внешней оболочки — эпикарда, внутреннего слоя — эндокарда и среднего — миокарда. Эпикард покрывает сердце и небольшие отрезки аорты, легочного ствола и полых вен, образуя внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Перикард же имеет внутренний и наружный листок. Между внутренним и наружным листками образуется щель, заполненная серозной жидкостью,
уменьшающей трение листков друг о друга. Таким образом, перикард ограничивает подвижность сердца, что препятствует его растягиванию.
Считается, что возникновению перикардита способствуют различные инфекции, которые вызываются грибами, вирусами, бактериями, микобактериями туберкулеза, простейшими, риккетсиями.
Толчком к развитию заболевания могут стать ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие системные заболевания, инфаркт миокарда, уремия, травмы, опухоли, аллергия, аутоиммунные заболевания, нехватка витаминов С и В1. Перикардит может быть острым и хроническим, сухим, слипчивым или сдавливающим, экссудативным (выпотным).
Сухому фиброзному перикардиту наиболее подвержены дети и молодые люди. Развивается он обычно на фоне ревматизма. Высокомолекулярный белок — фибрин — откладывается на поверхности перикарда в виде ворсинок и образует ворсинчатое сердце.
При перикардите начинает болеть в области сердца. Боль может быть режущая, сверлящая, колющая, острая, тупая, непонятная. Поднятая голова, повороты туловища и кашель усиливают болевой синдром. Процесс глотания также вызывает дискомфорт, дышать становится тяжело. Повышается температура, тело отекает, увеличивается печень. Нитроглицерин и ненаркотические анальгетики (например, аспирин, пиразолон. анальгин, бутадион и др.) не оказывают никакого действия.
Обнаружить перикардит может врач путем выслушивания. Анализ крови диагностирует увеличение СОЭ и лейкоцитов, рентген не показывает ничего, а вот электрокардиограмма меняется.
Когда в полости перикарда накапливается белковая жидкость, содержащая эритроциты, лейкоциты и фибрин, можно сказать, что прогрессирует экссудативный перикардит. В этом случае болит за грудиной. Боль настолько резкая, что начинают болеть левая рука и шея. Если жидкость, или экссудат, сдавливает пищевод, становится трудно глотать. Появляется одышка, лицо бледнеет и синеет, кожа отекает, может возникнуть икота (если зажимается диафрагмальный нерв). Рентгенологическое исследование и электрокардиограмма показывают отклонения от нормы.
При слипчивом перикардите наблюдаются одышка и частое сердцебиение при небольших и даже очень маленьких нагрузках, общая слабость и быстрая утомляемость, набухшие шейные вены, бледность кожи, отек лица. Рентген обнаруживает «тихое» сердце (амплитуда пульсации сердца очень мала).
Большую роль в диагностике перикардитов играет эхокардиография.
Лечение перикардита зависит от лечения заболевания, которое привело к воспалению околосердечной сумки. Например, в лечении ревматического перикардита используются большие дозы салицилатов, болеутоляющие и гормональные препараты.
При туберкулезных перикардитах лечат, естественно, в первую очередь туберкулез противотуберкулезными препаратами.
При экссудативном перикардите из перикарда удаляют жидкость и в образовавшуюся пустоту вводят воздух. Если перикард гноится, гной отсасывают и промывают сумку 1–2 %-ным раствором риванола, а затем вводят туда пенициллин.
Хронический перикардит лечат мочегонными, слабительными и потогонными средствами. В тяжелых случаях мочегонные (гипотиазиду, гигротону, фуросемиду, урегиту) обязательно сопровождаются диетой с малым содержанием натрия (ограничивается употребление соли).
Иногда больному не обойтись без операции — перикардэктомии.
Естественно, как и при всех сердечных заболеваниях, необходимо снизить физические и эмоциональные нагрузки, следить за своим самочувствием!
Без врача вы не сможете диагностировать и вылечить перикардит. А чтобы избежать еще более серьезных проблем, при первых симптомах вызывайте скорую! Никакого самолечения, никаких «ничего, само пройдет»! С сердцем не шутят!
Расслаивающей аневризмой аорты называется расслоение стенки аорты. При надрыве внутренней оболочки аорты кровь под давлением продолжает поступать и разрывает ее срединную оболочку.
На расслоение стенки аорты могут указывать:
¦ ярко выраженная боль в области лопаток;
¦ диффузная боль в грудной клетке;
¦ дисфагия (расстройство акта глотания);
¦ охриплость голоса;
¦ кровохарканье;
¦ сухой кашель;
¦ тошнота, рвота;
¦ колебания давления и частоты пульса.
Заболевание это очень опасно, поскольку высока вероятность разрыва стенки аорты, которая приводит к накоплению крови в грудной или брюшной полости, полости перикарда и может вызвать не только перикардит, но и гемотампонаду (разрыв) сердца! Так что при малейших подозрениях нужно вызывать «скорую».
Расслоение стенки аорты может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда, боли в животе, пояснице, нарушить функции нижних конечностей и спинного мозга. Все это происходит из-за недостаточного кровоснабжения определенных мест.
Обычно расслоение стенок аорты возникает из-за постоянно повышенного артериального давления. Немалую роль играют также наследственные патологии: синдром Марфана (системное поражение соединительной ткани, приводящее к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, сердечно- сосудистой системы, глаз), синдром Элерса — Данло (заболевание соединительной ткани, выражающееся в слабости суставов, повышенной растяжимости кожи и хрупкости тканей), — врожденные пороки сердечно- сосудистой системы (коарктация аорты, открытый артерио-венозный поток, который должен вскоре после рождения закрываться), пороки аортального клапана, травмы и атеросклероз аорты.
Диагноз «расслаивающая аневризма аорты» устанавливает врач, проведя выслушивание сердца (обнаружив систолический шум над проекцией аортального клапана), рентген, томографию, эхокардиографию. Обследование должно быть проведено оперативно, поскольку в первые часы после приступа высока вероятность смерти пациента.
Первостепенная задача при лечении заболевания — снизить артериальное давление. Для этого назначаются внутривенно препараты, снижающие давление и частоту внутримышечных сокращений, например нитраты, бетаадреноблокаторы. блокаторы кальциевых каналов. Врач должен срочно решить, нужна ли операция. Обычно только при расслоении аорты небольших размеров на участке, близком к сердцу, операцию не делают, а лечат расслаивающую аневризму медикаментозно.
Риск в данном случае большой, операция сложная (длится 3–6 часов), но без нее не обойтись. Адаптация больного проходит 7-10 дней. Лекарства, снижающие давление и контролирующие частоту сердечных сокращений, не отменяются.
Боли в спине и заболевания почек
