специальные исследования позвоночника — диско- и миелографию, которые позволяют более точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной канал пациента поступает специальное контрастно окрашенное вещество, которое концентрируется вокруг спинного мозга и отходящих от него нервов. Благодаря этому на рентгеновском снимке прекрасно видны те места, где нервы ущемлены деформированным межпозвоночным диском. При дискографии контрастное вещество вводится непосредственно в межпозвоночный диск: если он окажется поврежденным, то препарат просочится в окружающее пространство, что немедленно отразится на рентгеновском снимке.
Электромиография позволяет исследовать мышцы. При ее проведении измеряются слабые электрические разряды, которые постоянно проходят через мышцы. Эта процедура позволяет выявить очаги воспаления, опухоли, оценить состояние нервов, в частности скорость прохождения по ним электрического сигнала. Обычно электромиография применяется при жалобах пациента на онемение или слабость в конечностях, причиной которой может быть поражение нервных волокон (например, как результат постоянного сдавливания позвоночным диском).
Электромиография проводится в два этапа. Вначале в мышцы пациента вводят тонкие иглы, по которым подается электрический разряд. Таким способом удается получить изображение на экране специального прибора — осциллоскопа. На втором этапе к коже прикладываются электроды, через которые проходит электрический импульс, и врач оценивает, с какой скоростью нервы способны проводить его.
Назначаются также общий и биохимический анализы крови, которые помогут узнать, идут ли какие- нибудь воспалительные процессы в организме, есть ли сбои в работе органов и систем.
Лечебные воздействия
После того как болезнь диагностирована, ее нужно лечить. И порой нестандартно, например с помощью мануальных терапевтов, или хиропрактиков, или костоломов.
Долгое время официальная медицина не принимала этих врачей в свои ряды, поскольку мануальные терапевты лечат только руками. Костолом, прилагая усилия в определенном месте и определенном направлении, добивается, чтобы смещенные позвонки заняли правильное положение.
Мануальная терапия до сих пор вызывает множество споров, из-за чего некоторые пациенты начинают сомневаться в безопасности этого метода. Стоит прибегать к такому способу или нет, зависит от того, с каким отделом позвоночника работает хиропрактик. Что касается поясницы, то в смысле безопасности ее лечения эти специалисты не знают конкурентов. А вот с шеей все сложнее: бывает, что из-за неудачных действий мануального терапевта у пациента развивается межпозвоночная грыжа или обостряются невралгические заболевания. Но эти случаи довольно редки, да и при использовании классических методов никто от них не застрахован.
Правда, не всем можно обращаться к мануальному терапевту. Противопоказано такое лечение:
¦ больным, у которых наблюдаются воспалительные процессы или имеются переломы;
¦ испытывающим стреляющие боли или онемение в ногах (обязательно нужно обратиться к невропатологу);
¦ женщинам на поздних сроках беременности (5-9-й месяцы).
И хоть споры о пользе или вреде мануальной терапии среди специалистов продолжаются, именно пациенту решать, идти или нет на эти процедуры, поэтому никогда не помешает трезво оценить обстановку. Не стоит и переоценивать этот вид лечения: чуда не происходит. Мануальный терапевт — не волшебник, но способен облегчить ваши страдания.
А вот о такой альтернативе, как механическое вытяжение с помощью гравитационных ботинок, лучше не вспоминать, поскольку даже если и удается добиться какого-то положительного эффекта, то ненадолго: межпозвоночные диски не восстанавливаются. Зато резкий приток крови к голове (человек висит в подвешенном состоянии вниз головой) может вызвать кровоизлияние в сетчатку глаза или мозг.
К сожалению, не всегда можно вылечиться без лекарств. Если есть проблемы с позвоночником, обычно используются препараты из группы миорелаксантов. анальгетики и снотворное.
Однако не стоит злоупотреблять лекарствами, назначать их себе самим. Необходимо строго следовать инструкции, следить за дозами и длительностью приема, чтобы не произошло привыкание.
Анальгетики, утоляющие боль, бывают ненаркотическими и наркотическими. Последние — это производные опия, который вызывает много побочных эффектов, так что прописываются они лишь в самом крайнем случае.
Миорелаксанты (метокарбамол, циклобензаприн и др.) в последнее время прописывают все реже, поскольку для снятия мышечных спазмов необязательно применять специальные средства, которые вызывают повышенную сонливость. Для нормализации состояния больного достаточно устранить отек и воспаление.
Конечно, лекарства должен выписывать врач, но уж если терпеть боль невыносимо, нужно хотя бы на время ее заглушить: покупайте только те препараты, которые продаются без рецепта, например нестероидные противовоспалительные средства — аспирин, ибупрофен, индометацин и бутадион. Подойдут и парацетамол, и фенацетин, и анальгин. Если боли очень сильные, то можно принять ненаркотические анальгетики — пенталгин. цитрамон, аскофен и т. п.
Но помните, что и аспирин, и ибупрофен, и парацетамол обладают побочным действием, в частности они раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, и тогда необходим дополнительный прием цитотека, экотрина или мизопростола. которые успокаивают желудочно-кишечный тракт. Также, чтобы не раздражать желудок, принимайте болеутоляющие сразу после еды, на полный желудок или ректально, в виде свечей. Кроме того, из-за приема аспирина ухудшается свертываемость крови, что может привести к большим кровопотерям при травмах.
Принимая более сильные анальгетики, имейте в виду, что они еще более разрушительно действуют на слизистую кишечника и желудка. К примеру, длительный прием индометацина может вызвать язву, фенил-бутазон (бутадион) — поразить костный мозг и т. п. Будьте осторожны, не прописывайте эти лекарства себе сами, особенно если не знаете, почему у вас болит спина. Может быть, спина болит как раз из-за желудка?
Очень часто боли в спине лечатся гормональными препаратами — кортикостероидами (кортизоном, преднизолоном и др.). Они также могут вызывать побочные эффекты — усилить аппетит, следовательно, повысить вес. ослабить иммунитет, вызывать чрезмерный рост волос там. где они не нужны, спровоцировать бессонницу, нервозность, беспричинные перепады настроения и т. д.
Поэтому кортикостероиды — это крайнее средство.
Лекарства и мануальная терапия — это не единственные средства лечения позвоночника. Немаловажную роль играют и специальные приспособления: жесткие воротники, надежно фиксирующие поврежденную шею. поддерживающие спину корсеты и пояса.
Правда, врачи пока точно не могут определить, приносят корсеты и пояса пользу или вред. С одной стороны, они помогают спине быстрее восстановить свою подвижность, не заставляя человека испытывать ненужные мучения и боли, а с другой — их использование действует на больных расхолаживающе, и вместо того, чтобы, например, выполнять лечебную гимнастику, они надевают пояса, а мышцы тем временем деградируют еще больше.
Обычно для поддержания спины используют:
¦ переносную опору, которая дополняет спинку того предмета мебели, на котором вы сидите, и тем самым помогает сохранять правильную осанку. Самый простой вариант — это поясничные валики, которые изготавливаются из пористого и чрезвычайно легкого материала и подкладываются под поясницу.
