• мужчины старше 90 лет 208–494 мкмоль/л;
• женщины старше 90 лет 131–458 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – подагра, почечная недостаточность, недоедание, тяжелая физическая работа, диета, богатая пуринами, синдром Леша- Нихана, лейкозы, миеломная болезнь, лимфома, онкологические заболевания;
ложное повышение на фоне приема лекарственных препаратов (этамбутол, тиазидные мочегонные, аспирин[6] в малых дозах, аскорбиновая кислота, винкристин, леводопа, пиразинамид), а также при стрессе, голодании, злоупотреблении алкоголем;
• снижение концентрации – гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова), диета, бедная пуринами, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), синдром Фанкони.
Мочевина крови – показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена.
Показания к назначению анализа: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.
Норма:
• плод (кровь из пуповины) 7,514,3 ммоль/л;
• недоношенные дети до 1 недели 1,18,9 ммоль/л;
• недоношенные дети до 1 года 1,46,8 ммоль/л;
• дети до 18 лет 1,8–6,4 ммоль/л;
• взрослые от 18 до 60 лет 2,17,1 ммоль/л;
• взрослые от 60 до 90 лет 2,98,2 ммоль/л;
• взрослые старше 90 лет 3,611,1 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – снижение функции почек, острые и хронические заболевания почек, шок, длительное голодание, закупорка мочевых путей, диета с высоким содержанием белка, потеря жидкости (понос, рвота);
• снижение концентрации – диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии), нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени.
Остаточный азот – это азот соединений, остающихся в крови после осаждения белков.
Норма: 14,3-28,6 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, сниженная функция надпочечников;
• снижение концентрации – печеночная недостаточность.
Неорганические вещества и витамины
Витамин B12 (цианкобаламин, кобаламин, cobalamin) – витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов).
Показания к назначению анализа:
дифференциальная диагностика анемий, хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, диагностика врожденных форм дефицита витамина В12, контроль состояния при строгой вегетарианской диете. Норма: 208–963,5 пг/мл[7] .
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, метастазы злокачественных опухолей в печень), лейкозы, повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени), хроническая почечная недостаточность;
• снижение концентрации:
недостаточное поступление витамина В12 в организм: строгая вегетарианская диета, низкое содержание витамина в женском молоке (причина анемии у младенцев), алкоголизм;
нарушение всасывания кобаламинов: синдром м. альабсорбции (целиакия, спру), удаление различных участков желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой кишки), хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, паразитарные заболевания (особенно поражение широким лентецом – дифиллоботриоз), болезнь Аддисона-Бирмера, болезнь Альцгеймера;
врожденные нарушения метаболизма кобаламинов: оротовая и метилмалоновая ацидурия, дефицит транскобаламина, синдром Иммерслунда-Гресбека (врожденное нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку).
Витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol) – показатель, отражающий статус витамина D в организме, 25- OH витамин D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови.
Уровень витамина D может изменяться:
• в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня),
• сезона (выше в конце лета, ниже зимой),
• характера принимаемой пищи,
• этнической и географической популяции,
• наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности.
Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.
Показания к назначению анализа.: в комплексе исследований для диагностики нарушений кальциевого обмена, связанных с рахитом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения, остеопорозом.
Норма:
• 30-100 нг/мл[8] – физиологическая норма;
• 10–30 нг/мл – недостаток;
• 0-10 нг/мл – дефицит;
