Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.
Норма щелочной фосфатазы в крови:
• женщины – до 240 Ед/л;
• мужчины—до 270 Ед/л;
• у детей показатели выше (до 600 Ед/л) в связи с активным процессом роста костей.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – в случае застоя желчи при заболеваниях печени, поражения печени, вызванные лекарствами (хлорпромазин, метилтестостерон), заболевания костей, заболевания пара-щитовидных желез, рахит, воздействие лекарственных препаратов (сульфаниламиды, бутадион, эритромицин, тетрациклин, линкомицин, новокаинамид, пероральные контрацептивы, передозировка аскорбиновой кислоты);
• повышение активности физиологическое – в последнем триместре беременности и после менопаузы;
• снижение активности – гипотиреоз, нарушения роста костей, недостаток цинка, магния, витамина В12 или C (цинга) в пище, анемии. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.
Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня а-амилазы в крови. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.
Норма липазы для взрослых – от 0 до 190 Ед/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – панкреатиты любого происхождения, перитонит, ожирение, сахарный диабет, подагра, прием барбитуратов.
• снижение активности – онкологические заболевания (кроме рака поджелудочной железы), избыток жиров в питании.
Показания к назначению анализа:
• подозрение на отравление фосфорорганическими инсектицидами (например, дихлофос и другие);
• оценка функций печени при имеющейся печеночной патологии;
• оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах, исследование чувствительности пациента к действию миорелаксантов (при общем наркозе).
Норма[5]: 5300-12900 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – алкоголизм, артериальная гипертония, маниакально-депрессивный психоз, нефроз, ожирение, рак молочной железы, сахарный диабет, столбняк;
• повышение активности может происходить на начальных сроках беременности;
• снижение активности – заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени), инфаркт миокарда, острое отравление инсектицидами, онкологические заболевания;
• снижение активности может происходить на поздних сроках беременности, после хирургических вмешательств и при применении некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).
С-пептид (Insulin C-peptide, Connecting peptide) – это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин.
Показания к назначению анализа: диагностика сахарного диабета.
Норма:
• в сыворотке крови – 0,7–4,0 нг/л;
• в моче – 15,5 – 28,0 нг/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей – опухоль, продуцирующая инсулин, обострение хронического панкреатита, избыточный синтез инсулина;
• снижение показателей – сахарный диабет I типа, снижение содержания инсулина в крови вследствие воспалительного процесса (краснуха), стрессовая реакция, избыточное введение инсулина.
Холестерин – важнейший компонент жирового обмена человеческого организма.
Роль холестерина в организме:
• холестерин используется для построения мембран клеток,
• в печени холестерин – предшественник желчи,
• холестерин участвует в синтезе половых гормонов (мужских и женских) и витамина D.
Холестерин в крови содержится в следующих формах:
• общий холестерин,
• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Норма:
• холестерин общий в крови 3,6–5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения менее 5,2, пограничные 5,2–6,5, повышенные – более 6,5).
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – атеросклероз, алкоголизм, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени, заболевания почек, заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, подагра, ожирение;
• снижение концентрации – острые инфекционные заболевания, сепсис, повышенная функция щитовидной железы, хроническая сердечная недостаточность;
• снижение концентрации – при диете, бедной твердыми жирами и холестерином, при приеме лекарственных препаратов (эстрогены).
NB! Для того чтобы лучше понимать результаты обследования на холестерин, полезно знать, какая его часть относится к ЛПВП и какая – к ЛПНП (см. далее).
Холестерин высокой плотности обладает защитными свойствами в отношения развития атеросклероза, его содержание является «тонким» критерием, отражающим состояние жирового обмена в организме.
Норма:
• холестерин ЛПВП 0,9–1,9 ммоль/л (снижение с 0,9 до 0,78
