Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

Тактика неотложной помощи при травме грудной клетки принципиально зависит от того, какая это травма — открытая или закрытая.

Симптомы открытой травмы грудной клетки:

► явные признаки повреждения грудной клетки (рана, кровотечение и т. п.);

► общее тяжелое состояние, затрудненное дыхание, одышка, боль в грудной клетке;

► при дыхании (особенно при вдохе) в области раны слышны шипящие, свистящие, булькающие звуки;

► из раны вытекает пенистая кровь;

► кашель с кровью.

Неотложная помощь при открытой травме грудной клетки:

► не поить, не кормить, просить помолчать;

► расстегнуть (снять) одежду, препятствующую дыханию;

► оптимальное положение пострадавшего — полусидя (на полу или на земле);

► самое главное — как можно быстрее закрыть рану, чтобы воздух при вдохе не всасывался в грудную клетку;

Для начала можно закрыть рану рукой, но лучше сделать это с помощью полиэтиленовой пленки или фольги (фольгу можно достать из пачки сигарет). Если имеется индивидуальный перевязочный пакет 12.2.1./стр. 261, целесообразно воспользоваться им: его наружная прорезиненная оболочка специально предназначена для того, чтобы накрывать раны при открытой травме грудной клетки.

Оптимально — закрепить полиэтиленовую пленку лейкопластырем, оставив одну сторону свободной, как это показано на рисунке. Такой способ закрытия раны позволяет воздуху выходить из грудной клетки, но препятствует его всасыванию.

► если из раны что-то торчит (нож, стекло и т. п.), не удаляйте. Наложите герметизирующую полиэтиленовую пленку вокруг торчащего предмета, закрепите ее пластырем.

Если вы сомневаетесь, открытая это травма или закрытая, предполагайте худшее и накрывайте рану.

ВНИМАНИЕ!

При проникающем ранении грудной клетки заклеивать рану следует на максимально глубоком выдохе.

Если состояние критическое и необходима сердечно-легочная реанимация, следует интенсивно надавить на грудину, заклеить рану на фоне давления и лишь после этого начинать искусственное дыхание.

Вне зависимости от того, открытая это травма или закрытая, если пострадавший не может сидеть, его следует уложить в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42→.

ВНИМАНИЕ!

Положить следует поврежденным боком вниз.

Неотложная помощь при закрытой травме грудной клетки:

► оптимальное положение — полусидя;

► не разрешайте ребенку двигаться и не перемещайте его без крайней необходимости;

► руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения 3.1./стр.69→ и обработки раны 3.2./стр. 80→;

► приложите холод 3.8.1./стр. 111→ к поврежденному участку;

► в ожидании помощи прижимайте свою ладонь к ушибленному месту — это существенно уменьшит боль в ситуации, когда имеется перелом ребер.

3.20. ТРАВМА ЖИВОТА

Травмы живота могут быть закрытыми и открытыми. Принципиальное отличие состоит в том, что при открытой травме непосредственно повреждается брюшина (тонкая оболочка, окружающая органы брюшной полости).

Основные причины закрытых травм — удары, падения, транспортные происшествия, а открытых — ранения острыми предметами (стекло, нож, торчащая проволока и т. п.). В мирное время закрытые травмы живота встречаются намного чаще открытых.

При закрытых травмах живота возможно не только повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц), но и внутренних органов — печени, селезенки, кишечника и т. д.

ВНИМАНИЕ!

Главная опасность закрытой травмы живота состоит в том, что имеется потенциальный риск угрожающего жизни внутреннего кровотечения.

Травма живота, какой бы безобидной она вам ни показалась, требует обязательного врачебного осмотра.

Обязательный врачебный осмотр является неотложным, если:

► имеется хотя бы малейшее подозрение на открытую травму живота;

► обнаруживается хотя бы один из следующих симптомов:

• интенсивная боль, резко усиливающаяся при незначительных прикосновениях к животу;

• боль в области живота, отдающая в поясницу;

• тошнота, рвота;

• вздутие живота;

• бледность кожи и холодный пот;

• вынужденная поза, когда ребенок сворачивается калачиком, прижимая ноги и руки к животу.

Неотложная помощь при травме живота:

► оптимальное положение — на спине, полусидя, с согнутыми коленями, как это показано на рисунке;

► холод 3.8.1./стр. 111→ на живот;

► не кормить и не поить; при нестерпимой жажде увлажнять губы, дать пососать смоченную водой ткань;

► при кашле прижимать руками рану (ушибленное место) для облегчения боли;

► при рвоте повернуть пострадавшего на бок, стараясь, чтобы ноги по-прежнему были согнуты в коленях, а плечи и голова приподняты.

При открытой травме:

► удалить одежду, чтобы иметь доступ к ране, но если ткань присохла — не трогать;

► торчащие из раны инородные тела не извлекать, обложить тканью и попытаться