минут. Пить в теплом виде 3 стакана в день.
МКБ-10:
класс Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
блок Ожирение и другие виды избыточности питания
Е66 Ожирение
Ожирение — это патологический избыток триглицеридов в организме, сопровождаемый нарушением обмена веществ и избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и тканях. Не следует воспринимать ожирение как особенность конституции человека, результат неправильного питания и дурных привычек. Жировая ткань, составляющая в норме примерно 20% массы тела у мужчин и около 29% — у женщин, есть на самом деле метаболически активное образование, контролируемое нейроэндокринной системой. Для поддержания постоянной массы тела жировая ткань и гипоталамус обмениваются сложными гормональными сигналами, определяющими аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес (J1. П. Чурилов, 2001).
КЛАССИФИКАЦИЯ
По происхождению
¦ первичное ожирение
¦ вторичное (симптоматическое) ожирение
По степени выраженности
¦ I степень (легкая)
избыток массы тела составляет 29%
¦ II степень
избыток массы тела составляет 39—49%
¦III степень (тяжелая)
избыток массы тела составляет 50—99%
¦ IV степень
избыток массы тела превышает 100%
По характеру гистологических изменений жировой ткани
¦ гипертрофическое
количество жировых клеток в норме, а накопление жира идет путем увеличения их размера
¦ гиперпластическое
адипоциты не достигают предельной величины, но их количество выше нормы По типу
¦ андроидный (яблочный) тип
избыточное отложение жира на животе и верхней части туловища
¦ гиноидный (грушевидный) тип
избыточное отложение жира на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища
¦ смешанный
андроидный + гиноидный типы
Последние исследования ученых доказали, что больные ожирением подвержены высокому риску возникновения и развития у них сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, гиперлипидемии, атеросклероза, тромбофлебита, холелитиа-за, остеохондроза, плоскостопия, пиквикского синдрома (приступы гиповентиляции и сонливости вплоть до апноэ во сне), стеатоза печени. Поскольку у больных наблюдается относительный иммунодефицит, преимущественно связанный с нарушением Т-клеточных функций и фагоцитоза, то высока частота грибковых и стрептококковых кожных заболеваний. У женщин с ожирением чаще диагностируют рак эндометрия, яичника, шейки матки, желчного пузыря и молочной железы, у мужчин — рак предстательной железы и толстой кишки, снижение потенции.
Лечение ожирения заключается прежде всего в ограничении энергетической ценности суточного рациона, дозированном голодании, назначении анорексических препаратов при отсутствии противопоказаний. При вторичных формах ожирения рекомендуют заместительную гормонотерапию и лечение сопутствующих заболеваний.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результатов комплексного лечения и качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при ожирении представлены в таблице.
| Таблица 114 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: детоксикационное девясил, лопух, топинамбур | белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| ¦ Направление: торможение всасывания холесгсаралия, арника, калина, кровохлебка, лопух, малина, мать-и-мачеха, облепиха, овес, одуванчик, ольха, ромашка, сушеница, чеснок | ;ринааликор, каланхин, каринат, настойки аралии, арники, овса, ромашки, плантекс |
| ¦ Направление: сорбция жирных кислот и триглгорец змеиный, девясил, исландский мох, морская капуста, подорожник, смородина черная, спорыш | ицеридовалантон, бекунис, ирмалакс, ламинарид, плантаглюцид, плантекс |
| • Направление: восстановление оттока желчиволодушка, дымянка, зверобой, кукурузные рыльца, пижма, расторопша | настои и настойки зверобоя, володушки, дымянки, пижмы, расторопши, кукурузных рылец, полифитохол, хитокор, хитолен,хитопан |
| ¦ Направление: повышение иммунного статусабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | ирмалакс, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
¦ Rp (части): береза, листья крушина, кора
3
2
2 столовые ложки / 500 мл воды. Томить на водяной бане 30 минут, настаивать Ю минут, принимать по I стакану утром и вечером до еды. Или — по показаниям — ежедневно выпивать не менее 2 литров настоя. Если наблюдаются выраженные отеки, то в первые 2 дня объем очищающего настоя — I литр.
¦ Солевое слабительное (40—60 г сульфата магния для получения эффекта магниевого стресса).
¦ Клизмы с настоем ромашки, сенны, спорыша, фиалки трехцветной, череды, крапивы ежедневно.
¦ Массаж грудной клетки и живота с растительным маслом (оливковое, ромашковое, зверобойное, лавандовое или любое цветочное).
¦ Полоскание рта холодной водой, отварами трав или отваром корня аира (15 г/200 мл воды) 2-4 раза в день.
¦ Душ Шарко, фитопаросауна или ванна I—2 раза в сутки (не использовать мыло).
¦ 10—20-километровые прогулки на свежем воздухе (предпочтительны прогулки в лесу, горах и у водоемов). Двигательный режим в жаркое время может быть сокращен до Ю км, целесообразно проводить его в легкой одежде и лучше с максимумом открытой кожи тела. При восстановлении функции кожи (кожный барьер) противопоказана синтетическая одежда.
Лечение первичных форм ожирения целесообразно начинать с диеты пониженной энергетической ценности, богатой растительной клетчаткой. Рекомендуются разгрузочные дни (яблочные, арбузные и проч.). После первого курса лечения голоданием (3, 10, 17, 20 дней) с полным исключением пищи начинается прием соков, затем назначают диету по преимуществу с растительной пищей. Она выглядит следующим образом:
1-й день питания
1 литр неконсервированного фруктового или овощного сока и 0,5 л воды (NaCl исключается);
2-й день питания
