коже поэтому сочетается с туберкулезом лимфатических узлов, костей и легких.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По клинике
¦ колликвативный (скрофулодерма)
¦ люпоидный (туберкулезная, или обыкновенная, волчанка)
¦ индуративный
¦ папулонекротический
¦ лихеноидный (лишай золотушный)
Волчанка туберкулезная (lupus vulgaris) — наиболее часто встречающаяся форма туберкулеза — возникает преимущественно на лице, сочетаясь иногда с поражением слизистых оболочек. На коже появляется бугорок (люпома) величиной от булавочной головки до горошины, безболезненный, мягкой консистенции, бледно-красного цвета с желтоватым оттенком. При надавливании стеклом покраснение исчезает, и на побледневшем фоне отчетливо выступают пятна цвета яблочного желе. Люпома растет медленно, в последующем распадается с образованием язвы, после заживления которой остается белый рубец.
Лечение направлено на ликвидацию туберкулезной инфекции в организме, факторов, вызывающих поражение кожи и подкожной клетчатки. Оптимальным вариантом считается комбинированная терапия антибиотиками и препаратами гидрази-да изоникотиновой кислоты. В зависимости от разновидностей туберкулеза кожи терапию комбинируют с парааминосалициловой кислотой и витамином Д. Большое значение придается бессолевой, богатой белками и витаминизированной диете, светолечению, общеукрепляющей терапии.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности назначенного лечения, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии туберкулеза кожи представлены в таблице.
| Таблица 192 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: устранение туберкулезной и!бадан, грушанка, девясил, зверобой, зимолюбка, какалия, калган, кровохлебка, кубышка, маклейя, чабрец, чистотел | [фекцииалантон, баданопласт, лютенурин, новоиманин, отвары лапчатки прямостоячей, кровохлебки, грушанки, зимолюбки, сангвиритрин |
| ¦ Направление: повышение уровня иммунит!береза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | :таирмалакс, оводорин, плантаглюцид, фитомикс-40, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| ¦ Направление: восстановление витаминногсирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповник | и минерального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, проростки ячменя, овса, пшеницы, сок облепихи, холосас |
| • Направление: устранение интоксикации и девясил, лопух, топинамбур | 1исбактериозабелосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| ¦ Направление: местная терапиябадан, ганодерма, девясил, зверобой, калган, кровохлебка, маклейя, рейши, сабельник, чабрец, чистотел, шиитаке | алантон, алпизарин, баданопласт, грепол, кондилин, кремы с подорожником, сабельником, чистотелом, ромашкой лютенурин, масло туи, новоиманин, оводорин, панавир, протефлазид, сангвиритрин, флоравит, хелепин, эпиген |
¦ Кр(г):
1 столовая ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, процедить и принимать по
0,5 стакана 2 раза в день до еды. Длительность приема 2—3 месяца.
¦ Настой плодов рябины (5,0/200,0), или листьев крапивы (2,0/200,0), или плодов шиповника (10,0/200,0), или витамин Р «байкальский» (по инструкции).
¦ Тубелон по 1 капсуле 2 раза вдень курсом 3 месяца.
¦ Фитоаппликации с ротоканом, хлорофиллиптом, сальвином, новоиманином, пинабином, настойкой календулы, эвкалипта, арники, экстрактом родиолы. После уменьшения явлений экссудации наложение на кожу 2 раза в день мазевых лекарственных форм, в том числе грепола, мазей с календулой, арникой, багульником.
¦ Экстракт родиолы по 15—30 капель утром и днем до еды (или экстракт элеутерококка по 1 чайной ложке 2—3 раза в день). Курс 3—6 недель.
¦ Диета должна включать продукты, содержащие полифенолы, фитонциды, эфирные масла, комплекс поливитаминов (лимонник, орех, петрушка, подорожник, подсолнечник, рябина красная, арония, смородина черная, шиповник, лук, чеснок, салат, ирга, слива, виноград и др.).
Больная, 54 года.
Диагноз: туберкулез кожи.
В анамнезе: года три тому назад обратила внимание, что спереди ушной раковины образовались плотные узелки. После проведения биопсии установлен предположительный диагноз «лимфома», но лечения врач не назначил.
Фитотерапевтические мероприятия: больной рекомендовано вышеприведенное лечение курсом 4 месяца.
Результаты: после первого курса количество плотных узелков уменьшилось, но инфильтрация стала продвигаться вверх по щеке, оставляя после себя рубцовую ткань. Вновь назначен курс лечения. Наблюдение больной ведем в течение 2 лет.
I Амбулаторное фитотерапевтическое лечение дает умеренное улучшение, но полно-J стью процесс пока не устранен.
¦ Растопить 1 чайную ложку сахара, смешать с 2 столовыми ложками измельченного хрена и наносить на очаги 2 раза в день.
¦ Смешать в равных объемах настойку почек березы и соцветий зверобоя и наносить 2—3 раза в день на очаги. Принимать внутрь смесь по 70 капель 3 раза в день, и так в течение 2 месяцев.
¦ По 40 г тертого хрена, измельченного имбиря, 100 г сливочного масла, 0,5 кг меда перемешать и применять наружно и внутрь по 50 г перед сном.
МКБ-10:
класс Болезни кожи и подкожной клетчатки
блок Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
L55 Солнечный ожог
L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
Фотодерматиты — заболевания, вызываемые действием солнечных лучей и поражающие преимущественно открытые участки кожного покрова. Это большая группа дерматозов с длительным течением (пигментная ксеродерма, порфирии, световая оспа, почесуха, хейлит, крапивница, эритема, пеллагра и проч.).
КЛАССИФИКАЦИЯ
По причине развития
¦ фототоксический
