¦ фотоаллергический
¦ полиморфный
¦ фотодерматит на фоне эндогенного характера (при ферментативной недостаточности печени, нарушении порфиринового и витаминного обменов)
Фототоксический дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия на нее сока некоторых растений (борщевик, укроп, петрушка), лекарственных средств (сульфаниламиды), средств бытовой химии (фотоактивные красители - эозин, акридиновый оранжевый).
Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фенотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, пероральные контрацептивы) и солнечного облучения.
Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.
Клиническая картина фотодерматитов различна, но может проявляться эритемой, пузырными высыпаниями и другими изменениями на коже и слизистых оболочках. Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния. Сыпь обычно разрешается через 2—3 недели, но после очередного солнечного облучения заболевание рецидивирует.
Лечение фотодерматозов предусматривает исключение причин, вызвавших заболевание, назначение препаратов никотиновой кислоты, парааминобензойной кислоты, противомалярийных и антигистаминных препаратов, а также защитных наружных средств.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности назначенного лечения, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии фотодерматита представлены в таблице.
| Таблица 193 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: повышение уровня иммунитет NB! Нежелательно назначать данную группу ф при нервном перевозбуждении, в период менебереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | аитопрепаратов в жаркую погоду, груацииирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| ¦ Направление: улучшение функции печениартишок, девясил, пижма, расторопша, репешок, ромашка | сибектан, танацехол, хофитол |
| • Направление: стимулирование функции корастрагал, береза, бузина черная, лиственница, солодка | ы надпочечниковбетулагепат, витамин Р «байкальский», глицирам, диквертин, капилар, настой цветков бузины, листьев березы и травы астрагала |
| ¦ Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур | белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| ¦ Направление: восстановление витаминногоирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповник | л минерального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, проростки ячменя, овса, пшеницы, сок облепихи, холосас |
| ¦ Направление: местная терапиябадан, ганодерма, девясил, зверобой, калган, кровохлебка, маклейя, рейши, сабельник, чабрец, чистотел, шиитаке | алантон, алпизарин, баданопласт, грепол, кондилин, кремы с подорожником, сабельником, чистотелом, ромашкой лютенурин, масло туи, новоиманин, оводорин, панавир, протефлазид, сангвиритрин, флоравит, хелепин, эпиген |
Примечания
1. При появлении отеков, в острой стадии заболевания
Назначать дополнительно лекарственные растения с мочегонным действием (береза, брусника, можжевельник). NB!Избегать назначения в острой стадии заболевания фитопрепаратов с фотосенсибилизирующим действием типа петрушки, крапивы, сельдерея, пастернака, ряски, а также яркоцветущих растений, например ромашки, пижмы, череды, девясила.
2. При появлении зуда, эритемы и признаков мокнутия
Назначать фитотранквилизаторы, например настой валерианы (5 г / 200 мл), или отвар корней синюхи (10 г / 200 мл), или галеновы препараты — настойки валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона (20—40 капель вечером). Чередовать препараты каждые 2 недели во избежание привыкания или дисфункции кишечника (от валерианы).
¦ Rp (г):
1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана
2 раза вдень. Длительность приема 1—2 месяца.
¦ Витамин Р «байкальский» по 1 капсуле (60 мг) в день.
¦ Тюбаж с солью ширлайн еженедельно.
¦ На область кожных проявлений заболевания компресс с отваром бадана, настоем травы тысячелистника.
¦ Хитопан по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.
Диагноз: фотодерматит кожи кистей и лица.
В анамнезе: около 2 лет назад на лице и тыльных поверхностях кистей появились бурые пятна и пузыри. При лабораторном обследовании обнаружено резкое снижение уровня витамина РР (страдает хроническим алкоголизмом, алкогольным циррозом печени). Помимо диагноза «фотодерматит кожи кистей и лица», поставлены диагнозы «пеллагра», «гиповитаминоз РР».
Фитотерапевтические мероприятия: нами назначено вышеприведенное лечение курсом 4 недели.
Результаты: после первого курса лечения фитопрепаратами наступило полное излечение от фотодерматита, повысился общий тонус организма.
¦ По 10 г ивовой коры и листьев березы залить 1 л воды, кипятить 10 минут, затем процедить. Накладывать теплые компрессы на измененные участки кожи.
¦ 1,4 кг соломы овса кипятить 30 минут в 5 л воды, затем процедить. Принимать 25-минутные ванны с отваром ежедневно.
¦ 50 г корней лопуха, 30 г корней девясила, по 20 г корней коровяка и листьев подорожника смешать и 70 г смеси кипятить 10 минут в 1 л воды. Пить 3-4 стакана в день.
МКБ-10:
класс Некоторые инфекционные и паразитарные болезни блок Педикулез, акариаз и другие инфестации В86 Чесотка
Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Заражение происходит чаще всего при прямом контакте здорового человека с больным, реже — через постельное или нательное белье, мягкую мебель, в раздевалках бань, массажных комнатах и при половых сношениях. Инкубационный период длится от нескольких дней до 6 недель.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По клинике
¦ неосложненная
¦ осложненная
