стоп, анатомофизиологические особенности кожи и строения стоп, pH пота, опрелости, потертости, а также гиповитаминозы, нейроэндокринные расстройства, нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей.
Дисгидротическая форма заболевания проявляется на своде стопы в виде групп пузырьков с плотным покрытием размером от булавочной головки до горошины. Пузырьки сливаются, образуют большие эрозированные поверхности на стопах, которые быстро инфицируются, что может привести к лимфангииту и лимфадениту. Беспокоят зуд и болезненность, нарушается общее состояние.
Для интертригинозной формы характерно поражение межпальцевых промежутков IV и V пальцев стоп, затем патологический процесс захватывает стопу. Образуются трещины, отслаивается эпидермис в виде лохмотьев, эрозируется кожа в межпальцевых промежутках. Больного иногда беспокоит нестерпимый зуд. Нередко присоединяется вторичная инфекция, могут развиться хроническое рецидивирующее рожистое воспаление голеней, тромбофлебит.
При нерациональном лечении эпидермофитии появляются регионарные и генерализованные аллергические высыпания — эпидермофитиды, или микиды. При длительном течении процесса очаги эпидермофитии и микиды могут трансформироваться в микотическую экзему.
Островоспалительные явления устраняют по принципу лечения острой экземы. Назначают фунгицидные препараты (водно-спиртовые растворы анилиновых красок, жидкости Кастеллани, Кричевского и Бережного, нитрофунгин, микосептин, микозолон, канестен , 5—10% серно-дегтярные, Вилькинсона), отслойки по Ариевичу и Шеклакову. Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация.
I
ФИТОТЕРАПИЯ
Свыше 1000 видов высших растений обладают антимикотическим действием. Цель фитотерапии — повышение результативности лечения и качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии эпидермофитии представлены в таблице.
| Таблица 196 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ¦ Направление: противоаллергическоеаир, береза, датиска, календула, кукурузные рыльца, медуница, мята, солодка, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощ | бетулайн, глицирам, препараты аира, малины, мелиссы, мяты, кукурузных рылец, календулы, датиски, душицы, березы, цетрарии, маклейи, десмодиума, сангвиритрин,хитокор |
| ¦ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил,дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
| ¦ Направление: повышение уровня иммушбереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | -петаирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| ¦ Направление: стимулирование функцииастрагал, береза, бузина черная, лиственница, солодка | коры надпочечниковбетулагепат, витамин Р «байкальский», глицирам, диквертин, капилар, настой цветков бузины, листьев березы и травы астрагала |
| ¦ Направление: восстановление функции партишок, девясил, пижма, расторопша, репешок, ромашка | еченисибектан, танацехол, хофитол |
| ¦ Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур | белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен-РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин |
| ¦ Направление: восстановление витаминнсирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповник | >го и минерального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, проростки ячменя, овса, пшеницы, сок облепихи, холосас |
| Окончание табл. 196 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| • Направление: местная терапиябадан, ганодерма, девясил, зверобой, калган, кровохлебка, маклейя, рейши, сабельник, чабрец, чистотел, шиитаке | алантон, алпизарин, баданопласт, грепол, кондилин, кремы с подорожником, сабельником, чистотелом, ромашкой, лютенурин, масло туи, новоиманин, оводорин, панавир, протефлазид, сангвиритрин, флоравит, хелепин, эпиген |
Примечания
1. Для профилактики эпидермофитии рекомендовано после мытья ног вечером
2—3 раза в неделю протирать кожу стоп яблочным уксусом, раствором ротокана или настойкой календулы. Профилактический курс 1—2 месяца.
2. Для лечения можно использовать пищевые эссенции: кизиловую, миндальную, клубничную, вишневую, в состав которых входят альдегиды, обладающие противомикробным, противомикотическим действием. В частности, они имеют выраженную фунгицидную активность в отношении межпальцевого и красного трихофитона.
3. В качестве рекомендации: лечение эпидермофитии и других микозов эффективно мазями с березовым и сосновым дегтем 5—10% концентрации и/или в комбинации дегтя с серой, салициловой кислотой, нафталаном. Деготь часто вводят в состав лаков — коллодиевых растворов дегтя 2—5% концентрации.
¦ Rp (г):
1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана
2 раза вдень. Длительность приема 2—3 недели.
¦ Грепол (крем) на кожу стоп 2 раза в день.
¦ Приведенный выше сбор использовать для примочек, фитованночек, увеличив дозу: 5 чайных ложек смеси на 1 л воды.
¦ Фитованночки с настоем травы череды, коры дуба, семенами льна, травой тысячелистника. Делать до тех пор, пока не прекратится мокнутие, а затем использовать цинковые пасты, мази с содержанием дегтя, настойку календулы, ротокан.
Больная, 33 года.
Диагноз: хроническая форма эпидермофитии стоп.
В анамнезе: больна около 4 лет, диагноз подтвержден микологическими исследо-| ваниями. Неоднократно лечилась в местном диспансере, но улучшение наступало ненадолго.
Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 1,5 месяца.
Результаты: исчезли краснота, активное шелушение. Осталось легкое шелушение и сухость бывшего очага экземы. Рекомендован профилактический курс лечения в осенний период.
¦ 10 листьев олеандра залить 0,3 л кипятка и кипятить еще 10 минут на малом огне. После охлаждения процедить и отваром протирать пораженные места 2—3 раза в день (П. Димков, 1979).
¦ 4 столовые ложки измельченного хрена, 2 столовые ложки листьев ивы и 8 столовых ложек меда перемешать и смазывать пораженные участки кожи 3 раза в день.
¦ По 30 г травы тысячелистника и травы лапчатки серебристой, 20 г листьев плюша и 5 г травы зверобоя залить 2 л воды, кипятить на малом огне, пока отвар не упарится наполовину. Холодным отваром протирать больные места 2 раза в день.
МКБ-10:
