повторить 3 раза.
Трясучка Гринштата
Вправлению подвывихов позвонков способствует также и ходьба на четвереньках и «трясучка» Гринштата: стоя на четвереньках на коленях, расслабить спину и трястись за счет быстрого и резкого сгибания-разгибания рук в локтевых суставах 30–60 с (рис 82 а, б). Эти упражнения нужно повторять несколько раз в течение дня.
Рис. 82 а
Рис. 82 б
Трясучка Гринштата
Поза младенца
К этим же упражнениям относится и осторожное сгибание ног в коленях лежа на спине, колени обхватить руками, стараясь приблизить к груди (рис. 83). Положение сохранять 3–5 с, повторить несколько раз.
Рис. 83. Упражнение «Поза младенца»
Упражнение «Бочка»
Более сложный вариант — упражнение «Бочка». В положении лежа на спине, колени обхвачены руками, сделать несколько качательных движений вперед-назад, как бы проглаживая позвоночник.
Рис. 84. Упражнение «Бочка»
Осторожнее с мануальной терапией!
Эти упражнения могут способствовать постепенному мягкому и плавному вправлению соскользнувшего позвонка. В отношении же мануальной терапии следует быть крайне осторожным, так как при попытке одномоментно сразу поставить позвонок на свое место резкое изменение положения тел позвонков может привести к перегибу сосудисто-нервного пучка со всеми вытекающими последствиями, вплоть до паралича нижних конечностей. Также следует избегать и жестких приемов массажа — резкое надавливание костяшками пальцев и т. д., которые могут привести к аналогичным последствиям. Легкий же массаж с разминанием и глубоким проглаживанием напряженных мышц спины в подострой стадии заболевания может быть полезен, так как позволяет расслабить мышцы, снять мышечные «зажимы», усиливающие болевой синдром.
После того как обострение закончилось и процесс вернулся в хроническую стадию, можно приступать к укреплению мышечного «корсета», то есть к упражнениям для мышц спины и живота. Основной особенностью лечебной физкультуры при спондилолистезе является выполнение упражнений в статическом режиме, без перемещения тела в пространстве, за счет удержания определенной позы, что сближает их с йоговскими асанами. Большинство же динамических упражнений — наклоны, вращения туловища, подъем и опускание прямых ног за голову, лежа на спине, — противопоказаны, так как они могут привести к движению нестабильного позвонка и появлению болей.
Приведем примерный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и живота.
Комплекс упражнений для укрепления мышц живота
1. Напрячь мышцы живота так, чтобы они стали твердыми, удержать 3 с. Повторить 5-10 раз.
2. Брюшное дыхание. Вдох животом — живот надуть, выдох — живот втянуть. Для контроля положить ладонь на живот, 3–4 раза. Повторить серию несколько раз.
3. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки на груди (или вдоль туловища — облегченный вариант), голову и плечи поднять как можно выше, позу удержать 3–5 с (рис. 85 а, б). Повторить 3–5 раз. То же самое выполнить с прямыми ногами.
Рис. 85 а
Рис. 85 б
Упражнение для мышц живота
Комплекс упражнений для укрепления мышц спины
1. Стоя на четвереньках, медленно поднять и опустить по возможности прямую ногу 5-10 раз. То же самое проделать второй ногой (рис. 86).
2. Лежа на животе, голова приподнята, руки вытянуты вперед. Медленное поднимание и опускание правой ноги, затем левой (рис. 87).
3. Лежа на животе, руки вдоль туловища, приподнять голову и грудь, позу удержать 3 с (рис. 88). Повторить 3 раза.
Рис. 86
Рис. 87 Упражнение 2. Укрепление мышц спины
Рис. 88.
Упражнение 3. Укрепление мышц спины
