втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или у него отмечалась синюшность кожных покровов.
Полученные малышом баллы при рождении можно оценить так: 10-7 – оптимально; 5–6 – легкие отклонения в состоянии здоровья; 3–4 – средние отклонения в состоянии здоровья; 0–2 – сильные отклонения в состоянии здоровья.
Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия – патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма.
Реже при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой являются вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен, выявляется сниженный мышечный тонус. При низкой оценке по шкале Апгар на 1 мин. жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 мин. жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно, ему потребуются определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.
Низкая оценка по шкале Апгар при рождении, соответствующая тяжелой асфиксии, может повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Чтобы свести к минимуму последствия гипоксии и асфиксии, такие дети нуждаются в комплексной восстановительной терапии и в диспансерном наблюдении в течение первого года жизни.
Глава 11
Домой! Домой!
Важнейшее событие, на котором в последние месяцы были сконцентрированы все ваши мысли и дела, наконец произошло. Позади уже и первые напряженные дни, когда вы с малышом были в центре внимания. И вот вы возвращаетесь домой, и для вас наступают будни.
Вы одновременно чувствуете себя опустошенной из-за завершившейся беременности и ошеломленной своей новой ролью матери. Вы еще пребываете в «разобранном» состоянии, и вам скорее хочется восстановить свою былую форму. Вы начинаете понимать, что рождение ребенка – это не конец процесса, перевернувшего всю вашу жизнь, а только начало жизни на новый лад, и все проблемы ждут впереди.
В этой главе мы расскажем, какие перемены будут происходить с вашим телом после родов и как быстрее восстановить фигуру. Из этой главы вы узнаете, как будет меняться и ваш малыш в первые дни, а также все о грудном и искусственном вскармливании.
Не пытайтесь сами все везде успеть, сейчас как никогда вам необходим отдых и возможность восстановиться после родов, поэтому для вас очень важны помощь и поддержка.
Если вы чувствуете спад настроения – то это совершенно естественно. В этой главе вы можете прочитать о послеродовой депрессии и как с ней бороться.
Мы расскажем вам о реальности, чтобы вы имели представление о том, как изменится ваша совместная жизнь с появлением ребенка (или еще одного ребенка).
С рождением вашего малыша происходит и рождение настоящей семьи. Вам предстоит вжиться в роль матери, а вашему мужу – стать хорошим отцом. Теперь для вас начинается новое «времяисчисление».
Первые дни после родов
• Как ваше тело меняется.
• Прощаемся с женской консультацией.
• Восстановление менструального цикла.
• Работаем над фигурой.
• Выздоровление после кесарева сечения.
После родов, в зависимости от того, как они прошли и как себя чувствует малыш, вы, вероятно, будете чувствовать все, что угодно, – в диапазоне от полнейшей эйфории и волчьего аппетита до безумной усталости и отвращения к процессу деторождения.
Возможно, при первом взгляде на малыша вы испытаете такой прилив невероятной любви, что сами удивитесь. Однако некоторые родители, наоборот, пугаются, не обнаружив никакой привязанности к маленькому незнакомцу. И то и другое совершенно нормально, так что не вините себя и не стыдитесь, если у вас уйдет какое-то время на установление отношений с «новеньким». А пока сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться, во-первых, о себе, а во-вторых, о новорожденном.
Вы потратили много времени и сил на то, чтобы выносить и родить ребенка. Но теперь намного больше времени пройдет, пока вновь станет стройной ваша фигура и, в первую очередь, пока станет подтянутым живот. Не стоит ожидать, что вы на следующий же день после родов вернетесь в добеременное состояние, словно по мановению волшебной палочки. Будьте готовы к тому, что живот у вас будет мягкий, дряблый и морщинистый. Тазовое дно будет совсем вялое, так что начинайте делать упражнения. А еще вы станете очень потливой, поскольку организм перестраивается после родов и избавляется от избытков жидкости. Более того, теперь организму нужно приспособиться и к кормлению ребенка. Грудь у вас увеличится от прилива молока, покроется голубыми венами, распухнет и станет чувствительной.
Одних женщин такие перемены в фигуре совершенно устраивают, поскольку они считают их признаками материнства. А другие приходят в ужас и ждут не дождутся, когда же они вернутся в «нормальное» состояние. Ни в коем случае не принимайтесь за шейпинг сразу же после родов. Помните, что первые 6 недель некоторые упражнения вам делать нельзя, особенно те, которые могут помешать исцелению перерастянутых мышц брюшного пресса.
Вы произвели на свет нового человека. Это огромный труд, и он не может не отразиться на вашем внешнем облике. Для возвращения в прежнее состояние вашему организму потребуется пройти через колоссальные изменения. Поэтому не спешите, дайте себе время оправиться, приспособиться, восстановиться.
Матка
Сразу после родов начинается сокращение матки. За 6–8 недель масса матки уменьшится с 1000 до 50 г. Сокращение матки происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, похожих на легкие схватки, которые сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности. Во время кормления грудью схватки обычно усиливаются (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина – вещества, способствующего сокращению матки). После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Если сокращения очень болезненны, то возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки назначают сокращающие препараты.
Промежность
Даже в случае отсутствия разрывов возможны боли в промежности. Это абсолютно естественно, так как ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Как правило, боли не очень интенсивны и проходят через 2–3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, то болезненность сохраняется дольше. Обычно процесс заживления длится 7– 10 дней.
Обычно после наложения швов запрещается сидеть примерно дней 10. Это довольно неудобно (особенно в туалете), но придется смириться, потому что разошедшиеся швы заживают очень плохо.
Если у вас швы или небольшой разрыв, который должен зажить сам, то очень важно держать этот участок в сухости и чистоте.
Обычно помогают следующие методы:
• чаще подмывайтесь и меняйте прокладки (тампоны пока лучше не использовать), а после подмывания насухо промокайте швы мягкой тканью;
