Игорь также с тяжелой травмой черепа долгое время находился на искусственном дыхании. К счастью, все пострадавшие в конце концов поправились. Головные боли, которые возникали вскоре после выписки из клиники у Игоря, мы устранили, с помощью новокаиновых блокад. Памятный получился день рождения...
О том, что несет за собой 'пьяная' травма, можно видеть хотя бы на примере Института скорой помощи.
В течение года туда было доставлено свыше тысячи пострадавших. Из них более 70, процентов, то есть около 700 больных, в алкогольном опьянении. Причем 'пьяная' травма оказывалась самой тяжелой, требующей исключительных мер по спасению и излечению больных. Для подавляющего большинства из них требовались реанимационные меры в течение 2-3 дней. Между тем один день реанимационного лечения больного обходится в среднем в 200 рублей, а если это помножить на 700 человек, то только одна реанимация обошлась государству в сумму около 300 тысяч рублей. Среднее пребывание пострадавших в больнице составило 27 дней. В целом ими было проведено там около 20 тысяч койко-дней. Если признать, что, по самым скромным, подсчетам, стоимость одного дня лечения больного равняется 15-20 рублям, то в этом случае лечение пострадавших от алкоголя людей обошлось государству почти в 400 тысяч рублей. И это только в одном, сравнительно небольшом учреждении. А сколько пострадавших стало инвалидами, а сколько погибло, оставив сирот на иждивение государства...
И спрашивается, почему? Кто в этом виноват? Почему люди так бездумно и безответственно пьют? Неужели это нельзя остановить?
Игорь и Петя за все время пребывания в клинике досыта нагляделись на человеческое горе, причина которому - алкоголь. Петя много размышлял над случившимся и как будущий врач внимательно присматривался к больным. Однажды к нему в палату положили Васю Боева, которого он хорошо знал. Его судьба оказалась еще трагичней. В алкогольном опьянении, после автомобильной катастрофы, с тяжелой травмой черепа, он был доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Его долго держали на искусственном дыхании, недели две к нему не возвращалось сознание. А по существу, он так и не обрел его вновь. Очнувшись, он ничего не помнил и почти ничего не соображал. Сколько врачи с ним ни бились, он так и не оправился, полностью потерял способность обслуживать себя и был доставлен в больницу для умалишенных. А ведь Вася Боев, будучи еще мальчишкой, подавал большие надежды...
Прошло несколько лет после описанного случая. Все четверо моих героев окончили медицинский институт, стали врачами. Они пошли по разным специальностям. Петя стал хирургом, Нина - анестезиологом, Вася - терапевтом, а Игорь после окончания института поступил в аспирантуру, защитил кандидатскую диссертацию, после чего его назначили заместителем, а потом и главным врачом больницы.
Происшедшая с ними катастрофа по-разному сказалась на них. На Петю это событие произвело огромное впечатление и оставило глубокий след на всю жизнь. Он дал себе твердый зарок никогда не прикасаться к рюмке и остался непримиримым врагом алкоголя. Нина, ставшая женой Пети, полностью разделяла его точку зрения. Они и детей своих воспитывают так, чтобы они с ранних лет воспринимали вино как яд, разрушающий здоровье человека.
Противоположной точки зрения придерживался Игорь. Катастрофу он считал случайным эпизодом. 'Мало ли, с кем не случается'. Никаких уроков для себя не извлек и продолжал пить с каждым годом все больше и больше. Административная должность, которую он занимал, создавала для этого благоприятные условия. Кто-то попросит принять в больницу кого-нибудь из родственников, кто-то умолит, чтобы именно такой-то хирург сделал операцию, кто-то попросит оформить санаторно-курортную карту или устроить консультацию того или иного профессора и в благодарность за подобные услуги преподносит главному врачу коньяк, который Игорь с удовольствием попивал. Редкие дни у него были трезвые. А в последнее время он не мог себе позволить сделать перерыв хотя бы на один день.
Вася, выросший в 'трезвой' сибирской семье, был воспитан в строгих нравах. В тот день в гостях у Пети он выпил в первый раз, уступая настойчивым требованиям товарищей.
После травмы он стал хромать. Это его угнетало. И без того замкнутый, он замкнулся еще больше.
Как-то Игорь, увидев Васю в мрачном настроении, предложил ему выпить 'для храбрости'. Тот согласился. Ему действительно на какое-то время стало веселее. Через некоторое время Игорь еще раз пригласил его к себе на рюмку водки... Так Вася стал пить. Будучи от природы способным человеком, он, окончив институт и поработав терапевтом, поступил в клиническую аспирантуру и сразу же взял тему для диссертации. Но постепенно, все больше втягиваясь в выпивку, он перестал уделять научной работе должное внимание, накопленные им материалы пустым грузом пылились на полке. Пил он ежедневно, и единственное, на что его хватало, - выполнять известную работу врача-ординатора. У него пропал даже обычный интерес к больным, кругозор его мышления сузился до вопросов выпивки...
Мне как врачу особенно тяжело и больно слушать об 'умеренных' дозах и 'культурном' винопитии потому, что уж слишком часто я встречаюсь с трагедиями, в истоке которых лежит это самое 'культурное' винопитие и эти самые 'умеренные' дозы. О таких трагедиях знают все, но не все соприкасаются с ними так близко как мы, врачи. Поэтому я с особой радостью воспринял те строки постановления ЦК КПСС, которые говорят о необходимости решительно улучшить антиалкогольную пропаганду, воспитывать людей в духе трезвости, нетерпимого отношения к пьянству, ярко и убедительно раскрывать вред алкоголя даже в малых дозах для здоровья людей, а также его отрицательное воздействие на все стороны общественной жизни - экономику, быт, моральный облик и сознание людей.
Вот уже в который раз берусь я за перо, чтобы высказать наболевшее - мою глубокую тревогу гражданина и врача по поводу пьянства. Ищу самые доказательные, самые страстные слова, которые смогли бы убедить каждого в необходимости проголосовать за трезвость, перекрыть все доступы алкоголя в наш быт, в нашу жизнь. Трудно найти такие слова, и отчасти потому, что призывы наши от частого повторения истерлись, не доходили до сознания людей, а голоса 'теоретиков' 'культурного' винопития звучали громко.
Большинство тех, с кем доводилось беседовать об опасности алкоголя, скептически внимают моим речам, считая, что 'стращать' - мой профессиональный долг. Каждый из моих собеседников самоуверенно полагает, что бич пьянства никогда и ни при каких обстоятельствах его лично коснуться не может, что он надежно застрахован от дурных последствий алкоголя высоким уровнем своего сознания, образованности и культуры, что он-де всегда сумеет вовремя сказать себе 'стоп'.
С грустью выслушиваю подобного рода бахвальства. Мне кажется, что я вправе употребить это резкое слово, поскольку множество раз наблюдал самоуверенных 'интеллектуалов' на больничной койке. Изнуренные алкогольным недугом, отягощенные тяжкими заболеваниями, они искренне раскаиваются в том, что легкомысленно отмахивались от добрых советов медиков, родных и близких.
Поведаю еще об одной из таких историй. Может быть, рассказ о реальной человеческой драме, разыгравшейся рядом с нами, окажется сильнее всяких призывов...
В одно из моих дежурств но 'Скорой помощи' в клинику доставили молодого человека 25 лет. Назову его Александром Жезловым. Доставили с тяжелейшим желудочным кровотечением. Он был бледен как полотно, пульс едва прощупывался. Приехавшие вместе с ним родители сообщили, что у него дома несколько раз подряд была обильная рвота с кровью.
- Днями и ночами мы боролись за жизнь больного, перелив ему несколько литров крови. Наконец кровотечение остановилось, и мы смогли провести необходимые исследования. У Александра было обнаружено варикозное расширение вен пищевода, что говорило о тяжелом циррозе печени. Надо было установить его причину. Стали расспрашивать родителей...
Саша рос в семье единственным ребенком. Он хорошо учился, увлекался спортом, вел комсомольскую работу. Родители его - общительные, радушные люди, и гости в их доме не переводились. И, как это повелось ныне, ни одна самая обычная встреча со знакомыми не обходилась без вина. Сашу сажали за стол вместе со всеми, но вместо вина наливали какой-нибудь сок. Однажды мальчик принес родителям газету, в которой говорилось, что сухое вино полезно, в нем содержится много витаминов и целый ряд ценных веществ, что долгожители пьют сухое вино и что чуть ли не ему они обязаны своей долгой жизнью. И ни одного слова предостережения. Родители решили, что Сашин традиционный сон не грех заменить рюмочкой вина.
Сначала вино Саше не понравилось. Неприятно кружилась голова, тошнило. Но постепенно привык. Выпив, заметно веселел, казался самому себе умным, красивым и вообще замечательным. Он мог пить много и тем не менее держался на ногах. Ему казалось, что в этом его сила, и он не раз демонстрировал ее перед своими товарищами.
Пьяным Сашу никто не видел, вел он себя сдержанно, и никому не приходило в голову упрекать его. Успехи в учебе, правда, снизились, но Саша все же закончил институт, и его направили на большой завод помощником заместителя директора по связи с отраслевыми организациями. На его плечи легло проведение встреч с представителями различных организаций, которые часто посещали завод. Ни одна встреча с представителями других учреждений, как это тоже почему-то заведено у нас не проходила без алкогольных напитков. Чаще всего подавали хороший коньяк и водку. Саша не только старательно угощал, но и сам аккуратно прикладывался к рюмке.
Так прошло несколько лет, и вдруг Саша стал замечать неприятные ощущения в правом боку, боли под ложечкой. Родители забеспокоились, стали настаивать, чтобы он сходил к врачу, но Саша отшучивался:
Накануне поступлении в нашу клинику он был на именинах у товарища. Пили много, устроили даже нечто вроде соревнования: кто дольше устоит. Сашу родители привезли домой почти в бессознательном состоянии. Ночью ему было плохо, но к утру он успокоился и забылся. Родители, оставив его спящим, ушли на работу. Он проснулся от дикой боли. Чувствуя, что теряет сознание, дотянулся до телефона и только успел сказать матери, что умирает... Нам стало ясно, что у Саши алкогольный цирроз печени.
Согласно научным данным цирроз печени в большинстве случаев является прямым следствием алкоголя. Так, во Франции доля алкогольного цирроза печени составляет 85 процентов среди умерших от цирроза мужчин и 75 - среди женщин. В Италии эта доля равна 66 процентам для обоих полов. На эти цифры прошу обратить внимание тех, кто верит, что сухие вина, особенно высококачественные, с именем, с репутацией, полезны!
История болезни Саши поучительна во многих отношениях. Он в определенной степени - жертва теории о безвредности 'умеренных' доз. Мы уже говорили, что такие суждения, по существу, безграмотны и безответственны, потому что никем из ученых не дано еще определение 'умеренной' дозы. Во всей научной и публицистической литературе вы не найдете указания на то, что надо считать такой дозой. А раз так, то каждый ее определяет по-своему, по принципу 'душа меру знает'. Между тем, учитывая, что алкоголь-наркотик, 'душа меры знать' не может. Кроме того, уже давно научно доказано, что доза, которая большинством людей расценивается как 'умеренная', то есть 100-150 граммов алкоголя, оказывает очень сильное влияние на нервную систему человека. При этом от таких 'умеренных' доз страдают все, и главным образом высшие функции головного мозга, наличие которых отличает человека от прочих существ.
То, что случилось с А. Жезловым, лишь небольшой эпизод в биографии пьянства. Люди, употребляющие алкогольные напитки, болеют серьезнейшими заболеваниями чаще, чем непьющие. Мы знаем, что аварии, в том числе и автодорожные, более чем на 50 процентов связаны с употреблением алкоголя. Ежегодно по стране ГАИ лишает права на управление автотранспортом более 700 тысяч водителей, нарушивших сухой закон на дорогах, то есть, попросту говоря, находившихся в пьяном виде. Какое количество жертв стоит за этим? Да и мыслимо ли вообще подсчитать моральный и материальный урон, наносимый обществу алкоголем?
Моя гражданская совесть, моя профессиональная совесть врача протестует против зла, чинимого пьянством. Не могу за долгую мою практику привыкнуть к
