кальция.
Отравление уксусной эссенцией (70–90 %-ная уксусная кислота) отличается более выраженным резорбтивным действием. Всасывание уксусной кислоты в кровь вызывает ряд токсических проявлений, среди которых наиболее важными являются быстро наступающий массивный гемолиз эритроцитов и гемоглобинурия. Моча больного высокого удельного веса, темно-красного (вишневого) или почти черного цвета, содержит большое количество белка, распавшихся эритроцитов и глыбок гемоглобина. Последние закупоривают (блокируют) почечные канальцы, вызывая так называемый выделительный гемоглобинурийный нефроз с типичной клинической картиной острой почечной недостаточности (олигурия, анурия, гипертония, повышение остаточного азота крови, гиперкалиемия). Гемолиз эритроцитов сопровождается билирубинемией (увеличение непрямого билирубина), умеренной желтухой и анемией.
Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики.
Резорбция уксусной кислоты вызывает резкий ацидоз и снижение щелочных резервов крови. Ацидоз и гемолиз эритроцитов в значительной степени определяют тяжесть течения и большую смертность в первые 2 суток после отравления.Основные меры неотложной помощи при отравлениях уксусной эссенцией – внутривенное введение бикарбоната натрия. Этим достигается восстановление нормального кислотно- щелочного равновесия, ощелачивание крови мочи и предупреждается закупорка почечных канальцев, так как в щелочной моче гемоглобин в почечных канальцах не откладывается и беспрепятственно выводится из организма. Сначала струйно (300–500 мл), а затем капельно в вену вводят не менее 2000 мл 4%-ного раствора бикарбоната натрия, 500 мл глюкозо-новокаиновой смеси (5 %-ный раствор глюкозы и 0,25 %-ный раствор новокаина в равных количествах) и 500-1000 мл солевого раствора жидкости И.Р. Петрова, содержащего электролиты (1,5 %-ного хлористого натрия, 0,02 %-ного хлористого калия, 0,01 %-ного хлористого кальция). Для усиления диуреза вводят внутривенно капельно 150–200 мл 30 %-ного раствора мочевины (со скоростью 60–80 капель в минуту), при ее отсутствии вводят внутривенно капельно 1 мл Новурита (или подкожно 1–2 мл). Очень важно вводить бикарбонат натрия в наиболее ранние сроки.
В первые часы (сутки) заболевания, когда в клинической картине могут преобладать явления шока и коллапса, а также в целях их предупреждения следует ввести внутримышечно или внутривенно капельно (в зависимости от тяжести состояния больного) 15-З0 мг Преднизолона или 100– 150 мг Кортизона (гидрокортизона). Внутривенно вводят 0,5–1 мл 3 %-ного раствора Преднизолона или 4– 6 мл микрокристаллического гидрокортизона в 150–200 мл физиологического раствора со скоростью 20–30 капель в минуту.
При развитии острой почечной недостаточности хороший эффект может оказать гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Остальные мероприятия те же, что и при отравлении другими крепкими кислотами
.
Во всех случаях отравления кислотами вводят кардиовазотонические средства (Кордиамин, Кофеин, Камфора, при гипотонии – Мезатон), применяют кислородные ингаляции, при шоке и коллапсе – комплекс соответствующих мероприятий. Для профилактики инфекции вводят антибиотики. При отеке гортани больному можно назначить ингаляции аэрозолей, содержащие щелочи, Эфедрин, Новокаин и Пенициллин (1 мл 5 %-ного раствора Эфедрина, 3 мл 1%-ного раствора Новокаина, в котором растворяют 300000 ЕД Пенициллина, 3 мл 5%-ного раствора бикарбоната натрия).
При асфиксии прибегают к немедленной трахеотомии, а в случаях перфорации желудка – к хирургическому вмешательству.
В мясных продуктах, таких как колбаса, свинина, консервы, ветчина при неправильном хранении часто образуется так называемый колбасный яд. При этом внешний вид продукта не изменен и визуально трудно определить его непригодность к употреблению.
Отравление колбасой, мясом, салом
Основными симптомами при отравлении колбасным ядом являются: головокружение, тошнота, рвота, урчание в животе, боль под ложечкой, затрудненное дыхание. Быстро наступает сердечная слабость. Зрачки расширены, на свет не реагируют. В домашних условиях, когда поблизости нет врача или медицинского заведения, принять следующие меры:
• если у больного нет рвоты, вызвать ее, пощекотав пальцем или перышком в горле. Можно дать стакан мыльной воды (мыло берется хозяйственное) или 200 мл теплой воды с 1 чайной ложкой соли. В качестве рвотного средства можно использовать также морскую воду. Рвота должна быть обильной;
• дать пострадавшему любое слабительное, которое есть под рукой;
• сделать клизму;
• растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;
• при ослаблении работы сердца давать кофе, эфирно-валериановые капли, настойку боярышника, Корвалол или Валокордин;
• обложить больного грелками, давать ему горячее питье в большом количестве;
• в течение суток – голод. Затем начать постепенно давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени;
• при сильной жажде давать пить только крепкий чай.
Первая помощь при отравлении любыми пищевыми продуктами
а) Промыть желудок теплой водой с небольшим количеством соли, т. е. выпить
2-3 стакана подсоленной воды и искусственно вызвать рвоту, надавив на корень языка двумя пальцами. Повторить промывание до 10–20 раз;
б) дать солевое слабительное: 20–30 г сернокислых солей магния или натрия растворить в 400 мл воды. Детям давать слабительное из расчета 3 г на 1 год жизни;
в) дать кашицу из 1 ст. ложки активированного угля (карболена) или жженой магнезии. Запить солевым слабительным в ½ л воды с добавлением 1 г танина или чая;
г) для задержки всасывания ядов дать обволакивающее средство: взбитый яичный белок или белковую воду (1–3 яичных белка на литр воды), молоко, молочную сыворотку, кисель, муку, крахмал;
д) положить горячую грелку на область почек. Если отравление не очень сильное, можно ограничиться промыванием желудка, солевым слабительным и обволакивающим средством. Детям для промывания желудка давать пить большое количество молока.
Попробуйте насыпать в водку много соли, размешайте ее и пейте. Лучший результат достигается, если водку с солью чередовать с апельсиновым соком через каждые 15 минут (можно съедать за раз 1 апельсин).
При отравлении можно давать пить смесь молока с яичным белком, взбитым в пену.
Отравление марганцем
При попадании марганца на слизистые возникает химический ожог тканей и повышается содержание марганца и калия крови.
При отравлении через желудочно- кишечный тракт больные жалуются на повышенное слюноотделение, боли в подложечной области, рвоту с прожилками крови, понос. Наблюдаются изменения со стороны нервной системы: может возникнуть психомоторное возбуждение и судороги. На коже лица в области рта и губ можно заметить точечные ожоги кристаллами марганца. Слизистые оболочки ротовой полости, десен, зева и глотки буро- фиолетового цвета с кровоточащими эрозиями, отечны. При тяжелом отравлении у пострадавших может развиться отек гортани (от ожога), ларингоспазм, дыхательная недостаточность.
Смерть при отравлении марганцем может наступить от шока, механической асфиксии или от первичного желудочно- кишечного кровотечения.
Неотложная помощь
• Дать больному большое количество теплой воды с активированным углем, вызвать рвоту;
• очень эффективно промывать желудок 1 %-ной аскорбиновой кислотой или смесью следующего состава: на 2 литра воды добавить 100 мл 3%-ной перекиси водорода и 200 мл 3%-ной уксусной кислоты:
• после промывания желудка давать больному питье 0,5 %-ный раствор аскорбиновой кислоты и 0,5 %-ный раствор новокаина;
• открыть двери и форточки – обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;
• дать что-нибудь обезболивающее;
• если есть возможность, ввести подкожно 0,5–0,1 %-ного раствора Атропина;
• обработать полость рта и кожу вокруг рта тампоном, смоченным 1 %-ным раствором аскорбиновой кислоты (аскорбиновая кислота, вступая в реакцию с марганцем, образует нетоксичные соединения, которые затем легко выводятся из организма);
• при отсутствии аскорбиновой кислоты кристаллы марганца можно удалить с тканей салфеткой, смоченной смесью из воды, 3 %-ного раствора перекиси водорода и 3 %-ной уксусной кислоты (все берется в соотношении 1:1:1);
• обязательно вызвать врача на дом или доставить больного в лечебное учреждение.
Отравление медным купоросом (медью)
Медный купорос действует местно, раздражает и прижигает слизистые. Он является сильным гемолитическим ядом.
Отравление медью почти никогда не бывает умышленным.
Оно обычно случается при варке варенья или различных блюд в медной или плохо луженой посуде.
Основными симптомами при отравлении медью является тошнота, рвота
