ложке 3–4 раза в день при сильном кашле (коклюш, туберкулез, бронхит, пневмония);
б) трава спорыша, плоды аниса, плоды укропа, почки сосновые, трава чабреца, мелко измельченный корень солодки (всех поровну). 4 чайные ложки смеси залейте 300 мл холодной кипяченой воды, настаивайте два часа, поставьте на плиту, доведите до кипения, кипятите 2–3 минуты, остудите, процедите. Пейте по ½ стакана три раза в день за 30 минут до еды. Применение этого состава дает хороший эффект при бронхоэктатической болезни, гнойном бронхите, коклюше, бронхиальной астме, хронической пневмонии;
в) трава спорыша, лист мать-и-мачехи, цветки бузины черной – всего возьмите по 1 чайной ложке. Заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды при легочных заболеваниях.
Отварите в 500 мл кагора 2 столовые ложки свежего, измельченного корня девясила. Принимайте по 50 мл два раза в день.
Препараты из сирени в русской народной медицине издавна применяются в качестве слабого отхаркивающего, потогонного и мочегонного средства. Их используют при лечении бронхитов, пневмоний, туберкулезе легких, ревматизме. Одну столовую ложку соцветий залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Настойку на водке готовят следующим образом: 1 часть сирени залейте пятью частями водки и настаивайте 7 дней. Процедите. Принимают по 30 капель три раза в день.
Чай из корней дягиля лекарственного (берется 20 г корней на 1 литр кипятка) применяется при хронических бронхитах и пневмониях. Удаляет вязкую слизь из дыхательных путей.
Свежий березовый сок является прекрасным общеукрепляющим и тонизирующим средством при воспалении легких, бронхитах, бронхоэктазах и туберкулезе.Средства официальной медицины
Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, независимо от их причины. К сожалению, в настоящее время инфекционную пневмонию вылечить одним пенициллином не представляется возможным, бактерии стали устойчивыми к этому препарату.
Очень часто в терапии используются антибиотики второго и третьего поколений – Цефалоспорин, Амоксициллин, Клавуланат, Левофлоксацин, Сульфаметоксазол. При медленно развивающейся пневмонии рекомендуется использовать серосодержащие антибиотики. При лечении пневмоний, вызванных аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, антибиотики часто не дают должного терапевтического эффекта. В таких случаях к ним обязательно добавляют противовирусные препараты.
При грибковых формах воспалений органов дыхания (гистоплазмоз, бластимикоз, аспергиллез и криптококкоз) обязательно использование препаратов, действующих локально на каждый вид гриба.
Отличный эффект дает Бициллин-5. Колоть его надо один раз в 8-10 дней. Можно использовать и Бициллин-3, однако эффект от его применения будет менее выраженным.
• Пенициллины – бензилпенициллин по
Антибиотики, применяемые при лечении пневмоний
При внебольничных пневмониях
1—2 млн ЕД внутримышечно равными дозами каждые 4–6 ч при легком течении пневмонии и по 2–4 млн ЕД внутривенно, внутримышечно 6 раз в сутки при тяжелом течении; Ампициллин в дозировке 0,5 г через каждые 4–6 ч, суточная доза – 2–3 г; Амоксициллин 0,25 —0,5 г 3 раза в день для приема внутрь или 0,25—1 г каждые 8 ч внутривенно при тяжелом течении пневмонии; ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) 0,375-0,625 г 3 раза в сутки внутрь, при тяжелом течении по 1,2 г через 6–8 ч внутривенно;
• макролиды – Эритромицин по 0,25 – 0,5 г внутрь каждые 4–6 ч или по 0,2 г 2–3 раза в сутки внутривенно в тяжелых случаях в течение нескольких дней с последующим переходом на пероральный прием; Рокситромицин по 150–300 мг 1–2 раза в сутки внутрь; Азитромицин по 500 мг/ сут 1 раз в день в течение 3–5 дней;
• цефалоспорины I–IV поколений – Цефалоридин (Цепорин) 1–4 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефазолин (Цефамизин, Кефзол) 2–4 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефуроксим (Кетоцеф) 3–6 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефотаксим (Клафоран) до 6 г/сут внутримышечно, внутривенно; Цефтриаксон (Роцефин), Цефепим (Максипим) по 1–2 г каждые 8 ч внутривенно; Цефаклор (Цеклор) и Цефуроксим аксетил (Зиннат) по 0,5–1 г 3–4 раза в день внутрь, максимальная суточная доза до 4 г;
• ранние фторхинолоны – Офлоксацин по 0,4–0,8 г через 12– 24 ч внутрь, внутривенно, внутримышечно; Ципрофлоксацин в той же дозе;
• респираторные фторхинолоны – Левофлоксацин (Таваник) по 500 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; Моксифлоксацин (Авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; Пефлоксацин (Абактал) по 400 мг 2 раза в сутки внутрь, внутривенно.
Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны являются препаратами выбора при эмпирическом лечении пневмонии тяжелого течения, как в виде монотерапии, так и в комбинации: Аугментин + Макролид, Цефотаксим или Цефтриаксон + Макролид внутривенно.
При внутрибольничных пневмониях
• Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) по 1,2 г через 6–8 ч внутривенно;
• цефалоспорины II, III и IV поколения – Цефотаксим, Цефтазидим (Фортум), Цефтриаксон (Роцефин), Цефепим (Максипим) по 1–2 г каждые 8 ч внутривенно, внутримышечно;
• аминогликозиды – Гентамицин 240–320 мг/ сут внутримышечно, внутривенно равными дозами каждые 8 ч; Тобрамицин или Сизомицин в той же дозе, Амикацин (Амикин) по 10–15 мг/кг массы тела в сутки равными дозами каждые 8—12 ч внутривенно, внутримышечно;
• респираторные фторхинолоны – Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Пефлоксацин внутривенно;
• карбапенемы – Тиенам (Имипенем/Целастин) по 1–2 г внутривенно, внутримышечно через 6–8 ч.
Одновременно с антибактериальной терапией при пневмонии применяют различные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин), сердечно-сосудистые средства, витамины, средства для улучшения бронхиального дренажа – муколитики, бронходилататоры.
При развитии шока, гипотензии, аллергических реакций, бронхообструктивный синдром, агранулоцитоз назначают глюкокортикоиды.
В комплексное лечение тяжелых пневмоний входит дезинтоксикационная терапия – Гемодез 400 мл/сут, солевые растворы (физиологический раствор, раствор Рингера), глюкоза 5 %-ная – 400–800 мл/сут; иммунозаместительная терапия – свежезамороженная плазма, Иммуноглобулин; коррекция микроциркуляторных нарушений – Гепарин до 20000 ЕД/сут, Реополиглюкин 400 мл/ сут; кислородотерапия.
Физиотерапевтическое лечение обычно назначается в фазе разрешения, включает: УВЧ, индуктотермию, амплипульстерапию, с рассасывающей целью – электрофорез лекарственных препаратов (гепарина, хлорида кальция, лидазы);лазеротерапия.
Симптоматическое лечение пневмонии направлено на устранение или облегчение основных симптомов болезни. В качестве симптоматического лечения назначают жаропонижающие средства и муколитические препараты.
Снижение температуры у больных пневмонией нужно проводить только при наличии видимой необходимости для этого: температура выше 39 °C у взрослых, тяжелое состояние больного.
Муколитические препараты используются для облегчения выведения мокроты из бронхов. Также некоторые современные муколитики повышают активность антибиотиков, используемых в лечении пневмонии. Рекомендуется применение таких муколитиков, как Амброксол (Лазолван, Амбробене), АЦЦ (Ацетилцистеин, Мукобене), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт). Дозировка, а также длительность лечения муколитиками устанавливаются лечащим врачом.
Питание больного пневмонией должно быть калорийным, однако рекомендуется исключить из рациона больного трудно- перевариваемые продукты (например избыток жиров). Целесообразно обогатить рацион больного пневмонией овощами и фруктами.
На всем протяжении болезни больному нужно обеспечить обильное питье – это повышает выделение мокроты и предотвращает развитие обезвоживания на фоне температуры. В период высокой температуры больной должен выпивать до 3 литров жидкости в день. Рекомендуется пить молоко, фруктовые соки, минеральную воду (щелочную).
