конечно, при условии строжайшего самоконтроля пульса, артериального давления и общего самочувствия. Для коррекции артериального давления при гипертонии лечебная физкультура должна применяться обязательно. Движения, используемые в ЛФК, очень медленные, плавные. Дыхание тоже медленное, расслабляющее, с подтягиванием живота на выдохе — его называют «теплым». Оно способствует снижению и даже нормализации артериального давления. Прежде чем начать заниматься физическими упражнениями, посоветуйтесь с врачом. Он направит к врачу по ЛФК, который составит программу упражнений, соответствующую вашему уровню физической подготовки.
Физиопроцедуры при гипертонической болезни применяются с целью воздействия на состояние нервных процессов в высших отделах головного мозга в сторону усиления процесса торможения, а также на сосудистую регуляцию сердца, органов брюшной полости, почек, надпочечников и половых желез, дисфункция которых часто бывает при гипертонической болезни. При гипертонии, как правило, развивается кислородная недостаточность различной степени. В связи с этим кислородная терапия показана во всех стадиях гипертонической болезни, но наиболее эффективна она в начальных стадиях. При гипертонии помогает также массаж затылка и шеи. Иногда помогает теплая ножная ванна продолжительностью 5–7 минут или тепло-горячий душ на затылочно- шейную область. Можно воспользоваться виброакустической терапией с помощью аппарата «Витафон». Для восстановления кровообращения, нормализации состояния сосудов весьма полезны водные процедуры — контрастный душ, солевые и скипидарные ванны. Положительно влияют и сульфидные, радоновые, углекислые и минеральные ванны из естественных источников. Бальнеотерапия повышает защитные функции организма и особенно эффективна при начальных стадиях заболевания.
Посещение сауны. Посещать сауну можно при гипертонической болезни I и II стадии при отсутствии кризов. При стойком повышении артериального давления и при III стадии гипертонии этого делать нельзя. В любом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Отпуск и путешествия. По мере возможности во время отпуска гипертоники должны проводить профилактику обострений в санаториях и на курортах, предпочтительно в районах постоянного проживания, так как на акклиматизацию требуется довольно много времени и у больных с нарушениями давления она протекает более тяжело. Авиаперелеты при артериальной гипертонии не противопоказаны, если она протекает без осложнений.
Интимная жизнь. Если на начальных стадиях гипертонии можно не обращать внимания на болезнь, то на III стадии необходимо соблюдать осторожность, так как одновременная физическая и психологическая нагрузка на организм обычно ведет к повышению давления.
Медикаментозное лечение при гипертонии позволяет добиться стабильного уровня кровяного давления. Гипотензивные препараты должны подбираться строго индивидуально. Подобрать лекарство и составить оптимальную схему приема должен врач. Иногда пациенты, опасаясь привыкания к лекарствам, полагают, что их нужно чаще менять. Менять препарат без медицинского показания и отменять прием лекарств самостоятельно нельзя. Это может привести к внезапному подъему артериального давления — гипертоническому кризу. Медицинские препараты для регулирования давления имеют ряд побочных эффектов. Препараты из группы бета-блокаторов действительно снижают либидо и при длительном применении сказываются на качестве оргазма, особенно у мужчин с наследственной предрасположенностью к гипертонии. Однако эти препараты никак не влияют на эрекцию. Что же касается других препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов), то их характеристика гораздо более оптимистична. Эти лекарства улучшают потенцию и усиливают либидо. Медики предупреждают: игнорировать проблемы с давлением мужчинам нельзя: у мужчин, которые не получают адекватного лечения артериальной гипертонии, половая функция снижается даже быстрее, чем у курильщиков.
ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Одышка, сердцебиение, общая слабость и быстрая утомляемость, сухой кашель, отеки на стопах и в области лодыжек, плохая переносимость физических нагрузок… Эти симптомы могут быть ранними признаками
сердечной недостаточности. Появление этих симптомов не случайно. При сердечной недостаточности сердце не справляется со своей основной функцией — обеспечивать организм достаточным количеством крови и питательных веществ. К развитию сердечной недостаточности может привести любая болезнь сердца. Со временем она превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало ее появление. Во многих случаях именно сердечная недостаточность не только снижает качество жизни, но и становится причиной смерти. Цель лечения сердечной недостаточности — увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.
Пути достижения поставленных целей при лечении хронической сердечной недостаточности:
¦ диета;
¦ режим физической активности;
¦ отказ от вредных привычек;
¦ контроль над массой тела;
¦ медикаментозная терапия;
¦ хирургические методы лечения.
Изменение образа жизни пациента является неотъемлемой частью лечения пациентов с сердечной недостаточностью. При легкой степени сердечной недостаточности бывает достаточно изменить питание, снизить лишний вес и бросить курить, чтобы снять с сердца излишнюю нагрузку и избавиться от одышки. Пациентам с выраженным синдромом сердечной недостаточности обычно рекомендуется комбинированное лечение, включающее изменения в образе жизни и медикаментозную терапию. Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить по-
кой. Но это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и необходима, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений и должна быть лишена каких-либо элементов соревнований.
Сон. Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног, кроме того, рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков. У 50 % больных выявляются нарушения дыхания во сне — это может послужить причиной остановки сердца. Следует обратить внимание на длительную задержку дыхания во сне и своевременно обратиться к специалисту. В настоящее время созданы лаборатории сна и специальные маски, позволяющие поддерживать постоянное давление в дыхательных путях.
Диета. На сегодняшний день рекомендации по диете больных с хронической сердечной недостаточностью четко определены. Основные позиции заключаются в следующем:
¦ диета должна быть с пониженным содержанием соли — до 2–3 г в сутки. Натрий вызывает задержку жидкости в организме и увеличивает нагрузку на сердце. Ограничение приема поваренной соли должно быть тем большее, чем более выражены симптомы болезни и застойные явления;
¦ ограничение потребления жидкости до 1,5–2 л в сутки. Более строгое ограничение актуально только в крайних ситуациях — при тяжелом течении хронической сердечной недостаточности;
¦ пища должна быть калорийная, легко усваиваемая, с достаточным содержанием витаминов, белка. Питаться необходимо чаще, но небольшими порциями.
Контроль над массой тела пациентов с хронической сердечной недостаточностью приобретает важнейшее значение. Для своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток. Резкое
