изменения, которые могут означать ухудшение и вынуждать клиента прибегать к масштабным стратегиям преодоления. Если вы сопровождаете клиента таким образом, если вы говорите с ним об этом и отрабатываете с ним простые модели, которые пусть немного, но сразу помогают, то его мотивация сохраняется. Клиенты испытывают благодарность, если их не толкают (снова) в драму, а медленно и настойчиво подводят к новому пониманию.
Для начала выбирайте простые, четко очерченные отношения, а не многоплановые и запутанные динамики и переплетения и предлагайте клиенту в процессе расстановки надежные модели, маленькие шаги, хорошую телесную работу и ясное структурирование. Вы можете обратиться к уже известным упражнениям, например небольшим упражнениям на осознанное дыхание, которое вы с начала сессии постоянно вплетали в работу.
Или поэкспериментируйте, поставив напротив клиента человека, которого вы расцениваете как ресурс, и просто меняйте дистанцию. При сближении интенсивность чувства и физическая активность возрастает, а при увеличении дистанции клиент сможет ощутить успокоение и большую расслабленность.
Или попробуйте несколько раз повторить одно маленькое упражнение на одну и ту же тему, каждый раз инициируя одно четко различимое небольшое изменение, и требуйте при этом внимательного наблюдения и точных описаний. Полезно потренировать фрагменты с небольшими базовыми структурами в простых ситуациях, чтобы позже этот опыт можно было перенести на сложные комплексные ситуации.
Физическая реакция
Иногда во время сессии у клиента возникает сильная физическая или психическая реакция. На физическом уровне это может быть дрожь, судороги, внезапная сильная слабость, затрудненность дыхания, боли, тошнота, обморочное состояние и тому подобное. Психические симптомы могут проявляться в таких сильных внутренних движениях, как смятение, желание убежать, страх или паника. Или клиент может жаловаться на то, что его тянет прочь, что он вообще больше не в состоянии думать и воспринимать или что он чувствует себя окаменевшим.
Если симптомы выходят за пределы того, что вы, как терапевт, способны выдержать и с чем вы можете справиться, лучше всего сделать глубокий выдох и прервать процесс в этой точке. Затем вы можете поговорить с клиентом о появлении и интенсивности симптоматики в этой особой ситуации или после вашей последней интервенции, которой она, предположительно, была вызвана. Обычно клиент знает свою модель. Полезно сообща исследовать, как эти симптомы можно понять — как модель в жизни клиента или его семейном контексте. Возможно, он сообщит вам информацию, которая поможет продвинуться дальше в поисках разрешающего образа: об исходной ситуации, которая вызвала такую реакцию, о других членах семьи, имеющих аналогичные симптомы, или о значении этих симптомов в рамках того, что происходило или происходит в семье. Возможно, ему даже вспомнятся связанные с симптомом события, о которых он давно уже забыл.
Благодаря тому, что процесс был прерван, интенсивность симптомов обычно уменьшается, физическое состояние стабилизируется и приходит в норму, и вы, получив эту новую информацию, можете приступать к новой серии интервенций и внутренних образов и исследовать результат. Спросите клиента, хочет ли он продолжать работать в этом месте дальше. Благодаря пережитому процессу и, прежде всего, если вы спокойно его сопровождали, он на собственном опыте убедился втом, что, даже если могут появиться сильные чувства и тяжелые физические состояния, они достаточно быстро проходят и в принципе никакой реальной угрозы не представляют.
Гипервентиляция и паническое дыхание
Иногда у клиента начинает сводить руки и ноги, возникает ощущение, что область вокруг рта стала ворсистой, зудят кисти рук и кончик носа. У него может закружиться голова, появиться боль или ощущение стеснения в области сердца. Все это типичные признаки гипервентиляции. Эти симптомы могут появиться, если клиент не привык к постоянному глубокому дыханию, и не представляют для него опасности. Если он начнет дышать более поверхностно, то через несколько минут эти проявления исчезнут. В крайнем случае, т. е. если симптомы гипервентиляции настолько сильны, что внушают опасения, рекомендуется дать клиенту подышать в пакет, чтобы содержание кислорода во вдыхаемом воздухе быстро уменьшилось, а содержание углекислого газа возросло. Если благодаря вдыханию «использованного» воздуха содержание кислорода в крови нормализовалось, симптомы гипервентиляции проходят.
Если у клиента началось так называемое паническое дыхание, если он спонтанно слишком быстро, глубоко и бурно дышит, призовите его дышать медленнее, легче и не так глубоко, чтобы тело могло прийти в нормальное состояние. Если он будет вдыхать и выдыхать через нос, объем дыхания тоже уменьшится. Вы можете сами громко и медленно дышать, сопровождая своим дыханием дыхание клиента и подавая ему хороший пример. Или, если он не против, положите одну ладонь ему на спину, а другую на верхнюю часть грудной клетки и мягко поддерживайте его в спокойном и равномерном вдыхании и выдыхании.
«Сопротивление»
Так называемое сопротивление проявляется в сознательных или бессознательных колебаниях клиента или в форме давно, возможно, всю жизнь знакомых ему симптомов или моделей. Сопротивление может выражаться в таких физических симптомах, как внезапная боль, головокружение или возбуждение, которые либо прерывают терапевтический процесс, либо настолько отвлекают внимание на себя, что продолжать заниматься предыдущей темой уже невозможно. Также неожиданно могут возникать психические процессы: эмоции, сильные чувства, страх, состояния затемнения сознания или непроницаемый туман в голове. Иногда клиент просто отказывается следовать нашим предложениям.
Эти проявления сопротивления можно рассматривать как знак того, что в терапевтическом процессе мы приближаемся к критическим зонам. Мы можем понимать их как вторичные движения, т. е. как стратегии преодоления, которые закрывают доступ к первичным чувствам или движениям. Они помогают клиенту сохранять контроль над развитием процесса и интенсивностью своих чувств. Возможно, терапевт не приспособился к скорости клиента и действует слишком быстро, и поэтому клиент, обычно бессознательно, его отвлекает и тормозит. Любой нажим, любое подталкивание в выбранном направлении будет усиливать его сопротивление и симптоматику. Это похоже на то, как будто мы уже готовы сделать второй шаг, в то время как клиент еще не сделал первый.
«Медлительные» клиенты
Некоторым клиентам требуется много времени, чтобы выстроить, рассмотреть и описать свои внутренние образы. Часто бывает не понятно, к чему приковано внимание клиента. Особенно в случае расстановки в воображении мы можем судить о внутреннем процессе клиента только на основании его физических реакций и описываемых им образов. Нужно уметь понять, с чем связано его молчание: то ли он внутренне занят своими процессами и пока не нашел или не выстроил образ, то ли ему трудно выразить словами свое восприятие, то ли он ушел в старую модель оцепенения, затемнения сознания или разрыва контакта с внешним миром, откуда ему сложно выбраться в одиночку.
Вы начали первое упражнение: «Представьте себе, что перед вами стоит ваш отец и смотрит на вас». Через некоторое время вы спрашиваете: «Как он на вас смотрит?», а клиент не отвечает. Если визуализированный персонаж, здесь отец, сам с кем-то или чем-то переплетен, и эта связь сильнее, чем связь с сыном или дочерью, например, из-за ранней потери одного из родителей или из-за тяжелых жизненных событий, то в расстановке этот человек стоит отвернувшись либо чувствует импульс покинуть помещение. В воображении эта динамика часто проявляется в том, что этот человек неосязаем, его не удается увидеть перед своим внутренним взором. Чтобы помочь клиенту сформулировать ощущения, его можно спросить: «Вы не можете его увидеть или это трудно описать?» Чаще всего клиент отвечает на этот вопрос, но если он и дальше не вступает с вами в контакт, спросите его: «Вы меня слышите?»
Если клиент перестал реагировать
В некоторых ситуациях имеет смысл прервать или совсем прекратить происходящий у клиента процесс. Скорее это может случиться с клиентами, у которых недостаточно сформированы структуры «я» и которые в клинической сфере получают тяжелые диагнозы. Однако иногда совершенно спонтанно возникают состояния, которые затрудняют нормальный ход работы и оттягивают все внимание на себя. Обычно они имеют смысл в динамике клиента, иногда они появляются и исчезают без видимых причин.
