Действительный член Академии медицинских наук профессор АЛ. МЯСНИКОВ
Действительный член Академии медицинских наук профессор Е.М. ТАРЕЕВ
Член-корреспоедент Академии медицинских наук профессор И.Н. ФИЛИМОНОВ
Профессор И.С. ГЛАЗУНОВ
Профессор Р.А ТКАЧЁВ
Доцент В.И. ИВАНОВ-НЕЗНАМОВ
(Гззета «Правда», б марта 1953 г.)
В ночь на второе марта у И.В. Сталина произошло кровоизлияние в мозг (в его левое полушарие) на почве гипертонической болезни и атеросклероза. В результате этого наступили паралич правой половины тела и стойкая потеря сознания. В первый же день болезни были обнаружены признаки расстройства дыхания вследствие нарушения функций нервных центров. Эти нарушения изо дня в день нарастали; они имели характер т.н. периодического дыхания с длительными паузами (дыхание Чейн-Стокса). В ночь на третье марта нарушения дыхания стали приобретать временами угрожающий характер. С самого начала болезни были обнаружены также значительные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно, высокое кровяное давление, учащение и нарушение ритма пульса (мерцательная аритмия) и расширение сердца. В связи с прогрессирующими расстройствами дыхания и кровообращения уже с третьего марта появились признаки кислородной недостаточности. С первого дня болезни повысилась температура и стал отмечаться высокий лейкоцитоз, что могло указывать на развитие воспалительных очагов в лёгких.
В последний день болезни, при резком ухудшении общего состояния, стали наступать повторные приступы тяжёлой острой сердечнососудистой недостаточности (коллапс). Электрографическое исследование позволило установить острое нарушение кровообращения в венечных сосудах сердца с образованием очаговых поражений сердечной мышцы.
Во вторую половину дня пятого марта состояние больного стало особенно быстро ухудшаться: дыхание сделалось поверхностным и резко учащённым, частота пульса достигла 140-150 ударов в минуту, наполнение пульса упало.
В 21 час 50 минут, при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, И.В. Сталин скончался.
Министр здравоохранения СССР А.Ф. ТРЕТЬЯКОВ Начальник Лечсанупра Кремля И.И. КУПЕРИН Главный терапевт Минздрава СССР профессор П.Е. ЛУКОМСКИЙ Действительный член Академии медицинских наук профессор Н.В.
КОНОВАЛОВ
Действительный член Академии медицинских наук профессор АЛ. МЯСНИКОВ
Действительный член Академии медицинских наук профессор Е.М. ТАРЕЕВ
Член-корресповдент Академии медицинских наук профессор И.Н. ФИЛИМОНОВ
Профессор И.С. ГЛАЗУНОВ
Профессор РА ТКАЧЁВ
Доцент В.И. ИВАНОВ-НЕЗНАМОВ
(Гэзета «Правда», 6 марта 1953 г.)
В связи с тем, что методу электрографического исследования больного уделялось внимание в правительственных сообщениях и в последней истории болезни, остановимся на нём подробно. Тем более что мне удалось установить несколько ранее неизвестных и весьма необычных фактов.
Из историй болезней следует, что за всю жизнь Сталину было сделано всего четыре электрокардиограммы. Первая и единственная (!), когда он был в сознании - 9 сентября 1926 года. Тогда «Электрокардиограмма при анализе показала правильный ритм, нормальную функцию проводящей системы и при наличии двухфазности зубца Т в 3-м отведении возможность асинхронизма в работе обеих половин сердца». (Заключение доктора Черногорова). Вот эта электрокардиограмма
В «единственность» этой прижизненной электрокардиограммы не верится совершенно, тем более, что проф. Валединский писал в воспоминаниях об ЭКГ, сделанной Сталину в 1927 г. Мало того, что и эта ЭКГ в истории болезни отсутствует, нет также ни одной электрокардиограммы, снятой у Сталина до 2 марта 1953 года.
Перед описанием случившегося с последними электрокардиограммами Сталина, вкратце остановимся на истории этого метода исследования сердца, тем более, что почти каждый человек рано или поздно с ним знакомится на личном опыте. Это поможет нам понять, что же происходило с электрографическими исследованиями до марта 1953 года и позднее.
Электрокардиография - метод графической регистрации изменений во времени биопотенциала сердца, отведённого от поверхности тела. Анализ биоэлектрических потенциалов позволяет оперативно выявлять опасные нарушения деятельности сердечнососудистой системы с целью их немедленной коррекции.
За 100 с небольшим лет с 1903 года - времени изобретения этого метода голландским учёным Виллемом Эйнтховеном, в 1926 году ставшим лауреатом Нобелевской премии, произошли колоссальные научные сдвиги. Размещая положительный и отрицательный электроды на различных участках тела, измеряют разность потенциалов между ними. Такая пара электродов называется электрографическим отведением.
В 1912 году В. Эйнтховен зафиксировал три стандартных отведения и впервые применил сокращение «ЭКГ». (Как видно из приведённой выше первой ЭКГ Сталина, столько же отведений зафиксировано в 1926 году). В 1932 г. были введены точки грудных отведений, а в 1942 г. Э. Гольдбергер предлагает отведения aVR, aVL и aVF.
В настоящее время в клинике принято использовать 12 отведений.
В Советском Союзе методу электрографического исследования сердца придавалось большое значение. Первые советские руководства и монографии по электрокардиографии написаны Л.И. Фогельсоном (1928, 1948), П.Е. Лукомским (1943), В.Е. Невзлиным и С.Е. Карпай (1948, 1959).
Центр научных разработок находился в Институте терапии, которым руководил член Академии медицинских наук СССР, директор Института терапии АМН СССР, профессор А.Л. Мясников. В начале 50-х годов там была лучшая в стране электрокардиографическая лаборатория. Метод активно распространялся во всех лечебных и научных учреждениях. Для его популяризации и обучения медицинского персонала печатались соответствующие материалы. К здоровью своего «контингента» в Лечебно-Санитарном Управлении Кремля, как следует из приводимого ниже примера, относились внимательно.
«Пациент Н., 1906 г. рождения, должность - заместитель наркома (министра). Наблюдался в Центральной поликлинике и в Кремлёвской больнице с 28.08.1943 г. по 27.07.1945 г. и с 24.02.1951 г. по 10.01.53 г. Основное заболевание- гипертоническая болезнь I степени, начальный коронарокардиосклероз. За этот период Н. было сделано 6 электрокардиограмм и выполнено 4 рентгенологических исследования. В течение четырёх лет пациент прошёл 3 диспансеризации, включавших весь комплекс медицинских исследований.
Специалисты, консультировавшие продиспансеризованного: невропатолог, отоларинголог, хирург, стоматолог, терапевт.
Специальные обследования при диспансеризации.
Лабораторные анализы: крови - общий анализ, РОЭ, биохимические: на сахар, остаточный азот, холестерин, билирубин, вязкость; серологические - РВ, Канна; на дизентерийные бациллы: мокроты - общий, на БК.
Рентгеноскопия: грудной клетки, желудка, кишечника; рентгенография: черепа, придаточных полостей носа, зубов; ЭКГ».
Судя по перечисленным обследованиям, даже к «рядовому пациенту» отношение в Лечсанупре было весьма серьёзное. Если в 40-х годах медицинский документ назывался «историей болезни», то в начале 50 -х годов это - Лечебно-профилактический Журнал.
По мере совершенствования электрографического метода исследования, увеличивалось количество отведений, с которых снимали необходимые параметры. Если на ЭКГ, снятой у Сталина в 1926 году,
