| Характерно | ||
| Гиперчувствительность кожи | Присутствует | Отсутствует |
| Локальное терапевтическое воздействие | Не эффективно | Эффективно |
| Симметричность | Всегда двусторонность | Как правило, односторонность |
| Болевые пороги | Снижены в ТР и вне болевой зоны | Снижены только в болевой зоне |
| Уровень боли по ВАШ | Не выше 50% | Выше 50% |
| Вегетативные проявления | Полисистемные, чаще пароксизмальные | Локальные |
| Нарушения сна | В 98% | Не характерны |
| Депрессия | В 96% | Не характерна |
Подобные попытки разграничения ФМ и МФС не всегда практически оправданы, поскольку клинические наблюдения за этими больными демонстрируют общность целого ряда клинических проявлений — роль позных нагрузок и физической травмы и т.д. Понятно, что МФС легче формируется у пациентов со сниженной толерантностью к боли. Соотношения ФМ и МФС являются спорным вопросом. По этому поводу существуют разные точки зрения (Bohr Т., 1996; Simons D. G., 1996): от жесткого разграничения до признания одного клиническим вариантом другого. В этом смысле понятие ФМ, по- видимому, шире и включает в себя множество алгических, психических, вегетативных и других проявлений. Наряду с описанными наиболее характерными клиническими синдромами у больных ФМ отмечается целый симптомокомплекс разнообразных соматических, психических и других нарушений, который в целом приводит к резкой дезадаптации и снижает качество жизни этих больных.
Весьма характерно для ФМ присутствие разнообразных алгических феноменов самой разной локализации. Наиболее часты жалобы на головные боли (головные боли напряжения, мигрени, цервикогенные боли), абдоминалгии, кардиалгии, боли в конечностях, туннельные невропатии (синдром запястного канала, нередко носящий симметричный характер). Следует отметить не только разнообразную локализацию, но и интенсивность болевых ощущений, что может служить поводом для хирургического вмешательства. Больные ФМ наиболее часто подвергаются абдоминальным, гинекологическим и даже ортопедическим операциям. При этом, как правило, после подобных вмешательств редко наблюдается полное исчезновение клинических симптомов. С другой стороны, у больных ФМ существует диссоциация между интенсивностью боли и степенью субъективного переживания — уровень боли по ВАШ не превышает 50%. Пациенты ФМ отличаются разнообразными, в основном полисистемными, вегетативными нарушениями. У них в несколько раз чаще, чем в популяции, наблюдаются панические атаки, гипервентиляционный синдром, липотимии и др. Основные клинические феномены ФМ представлены в табл. 2.
Таблица 2
Представленность основных клинических синдромов ФМ
| Клинические синдромы | % при ФМ | % в популяции |
|---|---|---|
| Панические атаки | 59 | 3 |
| Гипервентиляционный синдром | 56 | 7 |
| Мигрень | 22 | 3-20 |
| Головная боль напряжения | 66 | 32-60 |
| Синдром раздраженного кишечника | 53 | 30 |
