Klebsiella — «защищенные» пенициллины, цефалоспорины 3–4-го поколения, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы, уреидопенициллины;
Enterobacter — карбопенемы, уреидопенициллины, цефалоспорины 3–4-го поколения, фторхинолоны;
Pseudomonas — аминогликозиды, цефалоспорины (цефтазидим, цефтриаксон), фторхинолоны, уреидопенициллины, аминогликозиды (амикацин, нетромицин), карбапенемы, карбенициллин;
Enterococcus — «защищенные» пенициллины, 8-оксихинолины; Streptococcus — «защищенные» пенициллины, банкомицин; Staphylococcus — аминогликозиды, «защищенные» пенициллины, банкомицин;
Chlamydia — макролиды перорально, фторхинолоны, рифампицин, макролиды парентеральные (клацид);
Mycoplasma — макролиды перорально, фторхинолоны, рифампицин, макролиды парентерально (клацид);
Candida — флуконазол, амфотерицин Б, кетоконазол.
Острая почечная недостаточность лечится плазмаферезом, объем которого зависит от тяжести состояния больного. Удаляемую плазму замещают свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. Если имеются нарушения гемодинамики, то производят переливание крови, введение преднизолона. Также при продолжающейся гипотонии показано внутривенное капельное введение 1 мл 0,2 %-ного раствора норадреналина в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если имеется острое отравление, то предпринимают меры по удалению ядов из организма. При бактериальном шоке назначают антибиотики.
В начале развития острой почечной недостаточности вводят 10 %-ный раствор маннитола внутривенно из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного. Если анурия продолжается 2–3 суток, то лечение маннитолом прекращают. Для стимуляции диуреза назначают фуросемид (внутривенно по 160 мг 4 раза в сутки). Больным показана диета с ограничением белка и калия. Количество вводимой жидкости должно превышать диурез не более чем на 500 мл, включая и 400 мл 20 %-ного раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина. При внутривенно вводят 10–20 мл 10 %-ного раствора глюконата кальция и капельно 200 мл 5 %-ного раствора гидрокарбоната натрия. Также внутримышечно вводится тестостерона пропионат по 50 мг в сутки или 100 мг ретаболила один раз в неделю. Дозу антибиотиков уменьшают вдвое-втрое — не следует назначать при анурии стрептомицин, мономицин и неомицин.
При хронической почечной недостаточности ограничивают содержание белка и соли. При нарушении кальциевого обмена и развития остеодистрофии рекомендован длительный прием глюконата кальция и витамина D до 1 000 000 МЕ в сутки. Для снижения уровня фосфатов в крови применяется альмагель по 1– 2 ч. л. 4 раза в день. Если снижен диурез, то принимают фуросемид — до 1 г в сутки. Дозу антибиотиков снижают в 2–3 раза. Хороший эффект дают повторные курсы плазмафереза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и противопоказаний больного переводят на лечение регулярным гемодиализом — по 2–3 процедуры в неделю.
Нефроптоз обычно не требует специального лечения — достаточно ношение эластичного бандажа и выполнение комплексов упражнений лечебной физкультуры. Также рекомендуется усиленное питание для наращивания слоя жировой ткани вокруг почки. При болевых синдромах, сопровождающих заболевание, осложнениях в виде пиелонефрита, гидронефроза показана нефропексия — хирургическая операция, заключающаяся в фиксации почки на нормальном уровне.
Для правильного выбора лечения при мочекаменной болезни необходимо установить природу камней. Типы камней различаются по химическому составу — так, существуют кальцийсодержащие (оксалат кальция, фосфаты кальция), инфекционные камни (струвитные, фосфатно-аммониевомагниевые), камни из мочевой кислоты. В 65–75 % случаев встречаются кальциевые камни, в 5–15 % — уратные, в 15–18 % — смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и кальция.
Ураты и цистиновые камни могут быть растворены цитратными смесями (блемарен, мугурлит, уралит У, солуран) или раствором калия бикарбоната. Свежеприготовленные растворы принимают по 10 мл 3 раза в день. При оксалатных камнях ограничивают потребление щавелевой кислоты и назначают соли магния по 150 мг 2–3 раза в день. При фосфатных камнях ограничивают кальцийсодержащие продукты и исключают продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу. Назначаются хлорид аммония, метионин по 0,5 г 3–4 раза в сутки, а также борная, аскорбиновая, бензойная кислоты по 0,2 г 2–3 раза в день. При наличии камней, отходящих самостоятельно, показаны препараты, содержащие терпены (цистенал, энатин, ависан, артемизол), обладающие спазмолитическим, бактерицидным и седативным действием.
Приступы почечных колик снимаются тепловыми процедурами — ванной, грелкой, сочетая их со спазмолитиками (дротаверин, баралгин). Если боль не купируется, то производят внтуримышечные и внутривенные инъекции метамизола натрия, 0,1 % раствор атропина, 1–2 % раствора омнопона или промедола и др.
Поскольку полная ликвидация инфекции при мочекаменной болезни невозможна, то антибактериальную терапию обычно назначают перед операцией и после нее. Антибиотики выбираются после посева мочи на микрофлору и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. При незначительной степени воспаления назначают препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурагин, фурадонин), налидиксовой и оксолиниевой кислот, пипемидиевой кислоты (лимидель, палин), нитрокосолина, норфлоксацина (нолицин, норфлокс). Также показан прием сульфаниламидов — бисептол, этазол, уросульфан.
Но самым эффективным лекарством от пиелонефрита и других заболеваний почек является «МОНУРАЛ». Он может излечить даже самые острые формы всего за 1 сутки! Перед использованием препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Показаниями к оперативному лечению МКБ являются камни, вызывающие боли, нарушение оттока мочи, атаки острого пиелонефрита или прогрессирующий хронический пиелонефрит, гематурия. Операции бывает нескольких видов — пиелолитотомия, резекция почки, нефролитотомия, дробление методом ударной волны, нефрэктомия, извлечение камней путем чрезкожной нефростомии.
Заключение
Мы постарались подробно рассмотреть различные методы лечения заболеваний почек. Часть из них используются официальной медициной и предлагаются пациентам в поликлиниках, а другие могут стать для вас чудесным открытием, не поддающимся никаким научным и логическим объяснениям. Некоторые способы лечения не вошли в эту книгу, поскольку объем ее все же ограничен — это цветочные эссенции Баха, настрои Сытина, а также экзотический метод звукотерапии тибетскими поющими чашами, но вы всегда можете найти по ним информацию в интернете или написать мне по адресу [email protected] я обязательно Вам расскажу об этом подробнее.
Помогите вашим почкам и сами — придерживайтесь лечебной диеты. Рацион питания должен включать в себя продукты с мочегонным действием: огурцы, салаты, кабачки, тыкву, арбузы и дыни, изюм, курагу и чернослив. Ограничьте употребление соли до 2–4 г в сутки, а при наличии обострения болезни исключите совсем. Жидкости не стоит выпивать больше чем 1,5 литра в день, включая жидкость, содержащуюся в продуктах. Рекомендуется исключить из рациона мясные и рыбные соусы, рыбные и грибные бульоны, жирное мясо, острые специи и приправы, копчености, колбасы и сосиски, жареное мясо, консервы и соления, шоколад, морскую рыбу, горох, фасоль и сою, щавель, шпинат и петрушку, а также какао и кофе. Помните, что почки не любят избыток белка и алкоголя, сахара и соли.
Для профилактики заболеваний прекрасно подойдут разнообразные почечные травяные сборы, а также лекарственные препараты растительного происхождения.
Да, и еще один совет — обязательно больше двигайтесь! Доказано, что улучшению обмена веществ и уродинамики способствуют занятия физкультурой, причем в вашем распоряжении не только гимнастика, но и танцы, плавание, подвижные игры. Избегайте только упражнений с тряской и вибрацией, а также езды по
