функционирования жилищно-коммунального комплекса остается неэффективной, не удалось обеспечить осуществление модернизации ЖКХ и приостановить нарастание негативных тенденций в отрасли. Рост тарифов продолжается. Определить его целесообразность (некий оптимальный уровень повышения) весьма проблематично. Несмотря на это финансово-экономическое состояние коммунальных предприятий не улучшилось, растет износ и аварийность основных фондов. Это свидетельствует не только о критическом состоянии инфраструктуры ЖКХ, но и о том, что за последние годы не были созданы ни материальная база модернизации отрасли, ни реальные механизмы, способные «запустить» этот процесс. В связи с этим высказываются опасения за перспективы реформ в ЖКХ, необходимость которых общепризнана, как и тот факт, что российское жилищно-коммунальное хозяйство давно стало тормозом развития экономики, фактором роста социальной напряженности. Преобразования в этой сфере не должны сводиться к простому повышению тарифов, как это происходит сегодня, негативным образом отражаясь на жизненном уровне людей. При современном уровне доходов существенная часть населения не в состоянии регулярно вносить квартплату даже при существующих тарифах. Необходимо установить на законодательном уровне порог в 10 % совокупного семейного дохода, направленного на оплату коммунальных платежей, включая оплату за электроэнергию, тепло и другие сборы. Все расходы выше установленного уровня подлежат субсидированию. Вероятнее всего, после этого правительство России всерьез займется анализом издержек коммунального хозяйства страны.
Следует признать, что до сих пор нет отлаженного механизма контроля обоснованности и достоверности установления тарифов на жилищно- коммунальные услуги. Как показывают результаты проверок, органами местного самоуправления при пересмотре размеров ставок и тарифов часто не проводится экспертиза их экономической обоснованности. Вместе с тем средства государственной поддержки жилищно-коммунального комплекса, в том числе предусмотренные федеральным бюджетом, направляются на иные цели (например, на погашение бюджетных ссуд на покрытие кассовых разрывов). Успешное реформирование сферы ЖКХ невозможно при сохранении преобладающего в настоящее время узкоотраслевого подхода, поскольку в данной сфере фокусируются проблемы всех естественных монополий, структурные и ценовые деформации экономики, вопросы межбюджетных отношений. В то же время реформа ЖКХ должна рассматриваться и с точки зрения социальной политики как важнейшего фактора стимулирования экономического роста.
Здравоохранение
Тема здоровья нации является социально значимой. Современный экономический рост и всё, что с ним связано, – урбанизация, рост численности городских жителей и их доли в составе населения, – с каждым годом предъявляет всё новые требования к санитарным стандартам и охране здоровья. В соответствии с современными подходами к решению проблем здоровья ожидать его устойчивого улучшения можно лишь в случае целенаправленных и согласованных действий всех ведомств, чья деятельность оказывает влияние на те или иные аспекты здоровья, включая состояние окружающей среды и благоустройство мест обитания, социально-экономические вопросы и безопасность, качество медицинской помощи, культуру и образование.
В России нет четко сформированной стратегии развития и функционирования здравоохранения. Мы имеем достаточно серьезный собственный и зарубежный опыт (национальная система или система Бевериджа (Великобритания, Финляндия, Швеция, Дания), система Бисмарка (Германия), либеральная (американская) система), но так и не можем определиться с собственной национальной моделью, приемлемой с точки зрения идеологии, экономики и менталитета. На сегодняшний день, несмотря на все проводимые преобразования, проблем, связанных с этой отраслью, более чем достаточно:
– низкая эффективность использования имеющегося ресурсного потенциала системы здравоохранения, работы первичного амбулаторно- поликлинического звена, неоправданно медленные темпы структурных преобразований в отрасли;
– всё еще слабая материально-техническая база, недостаточная оснащенность современным медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, особенно в сельской местности;
– снижение обеспеченности отрасли врачами и медицинскими работниками среднего звена; низкое качество обучения специалистов учреждений здравоохранения; неравномерность в распределении медицинских кадров по территориям, рост доли работников здравоохранения предпенсионного и пенсионного возраста; отсутствие системы государственного распределения выпускников медицинских учреждений;
– недостаточный уровень средней заработной платы и жилищно-бытовых условий медицинского персонала; проблема обеспечения жильем молодых специалистов;
– определенное количество подделок и брака на рынке лекарственных препаратов в связи с неотработанными механизмами контроля их производства и реализации и рядом других причин.
Для наведения порядка крайне необходима согласованная работа органов государственной власти и местного самоуправления. Цели политики в области здравоохранения следующие.
–
