2. Недостаток йода приводит к изменениям щитовидной железы и многим серьёзным заболеваниям.
3. В районах с йодным дефицитом у людей чаще встречается зоб.
4. Зобом называют увеличение щитовидной железы.
5. Борьба с йодным дефицитом проводится во всех странах.
6. Бoльшая часть населения России проживает в условиях йодного дефицита.
7. Самый доступный и надёжный способ борьбы с йодным дефицитом — йодирование соли.
8. Употребление в пищу только йодированной соли — необходимое и достаточное условие для устранения йодного дефицита.
Глава 4. Узелок на память. Опасны ли узлы щитовидной железы
Знаете, чего люди боятся больше всего? Неизвестности. Неизвестность страшит множеством чудовищных предположений, вызывающих тревогу, панику, ужас. Говорю это к тому, что пациент имеет право на полную и правдивую информацию о выявленном у него заболевании. Знать всегда лучше, чем подозревать.
Чего больше всего боится человек, у которого нашли узел в щитовидной железе? Он боится, что это злокачественное образование. Насколько оправданны эти страхи? На самом деле и нас, врачей, узлы щитовидной железы интересуют преимущественно с точки зрения их возможной злокачественности. В отличие от наших пациентов мы относимся к выявленным узлам значительно спокойнее, потому что знаем: узлы щитовидной железы встречаются очень часто и подавляющее большинство из них — доброкачественные. Это не значит, что у нас нет онкологической настороженности. Это значит, что нужно правильно оценить узел и правильно определиться с тактикой его ведения.
Норма или патология
Обсуждая проблему йодного дефицита, мы отметили, что в нашей стране он распространён повсеместно. Как вы помните, на фоне йодного дефицита щитовидная железа может изменяться: размеры её увеличиваются — развивается зоб; структура может становиться неоднородной — формируются узлы. Действительно, в эндемичных по йодному дефициту областях узловые изменения щитовидной железы встречаются чаще, чем в регионах, где йодное обеспечение достаточное.
Любые изменения щитовидной железы, связанные с йодным дефицитом, чаще наблюдаются у женщин. Соответственно, и узлы щитовидной железы мы обнаруживаем преимущественно у женщин, хотя, конечно, у мужчин и даже у детей тоже бывает узловой зоб.
Количество образований щитовидной железы увеличивается с возрастом.
Помимо районов с йодным дефицитом, узловой зоб наблюдается в зонах, подвергшихся ионизирующему излучению.
Обнаружение узлов зависит от метода обследования. При пальпации (ощупывании) щитовидной железы узлы выявляются в 4–7 %, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы — в 30–70 %, а при аутопсии (гистологическом исследовании железы) — в 50 % случаев. То есть получается, что у половины человечества в щитовидной железе есть узловые образования.
Узлы щитовидной железы — очень частое явление. Однако большинство из них (более 90 %) — доброкачественные.
Возникает закономерный вопрос: если узлы щитовидной железы обнаруживаются у половины человечества, надо ли считать их патологическими образованиями? Может быть, узловой зоб — это вариант нормы? Ответ: и да, и нет.
Дело в том, что узел узлу рознь.
Какими бывают узлы щитовидной железы
Настало время поговорить о терминах. Что принято называть узлом щитовидной железы?
Узел щитовидной железы — уплотнение, обнаруженное при пальпации (прощупывании), или образование от 10 мм и более, выявленное при
