• папиллярный — 80–85 % всех случаев РЩЖ
• фолликулярный — 10–15 %
• медуллярный — 5 %
• низкодифференцированный — 1 %
• анапластический (недифференцированный) — 0,1 %
Первые два варианта — высокодифференцированный РЩЖ, в большинстве случаев удачно излечиваемый.
Очевидно, что подавляющее большинство случаев РЩЖ хорошо поддается лечению, и пациенты при этих вариантах РЩЖ имеют высокие шансы на полное выздоровление.
Лечение высокодифференцированного рака щитовидной железы в большинстве случаев состоит из трёх этапов:
• тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы);
• лечение радиоактивным йодом;
• супрессивная (подавляющая выработку ТТГ) терапия левотироксином.
В каждом конкретном случае объём лечения определяет врач и разъясняет его пациенту.
Что вы узнали об узлах щитовидной железы?
1. Узлом называют уплотнение, обнаруженное при пальпации, или фокальное образование, выявленное при УЗИ, размером 10 мм и более.
2. Узлы щитовидной железы встречаются часто.
3. 90 % узлов — доброкачественные.
4. Узлы, опасные для здоровья:
— рак щитовидной железы;
— сдавление органов шеи и/или косметический дефект;
— функциональная автономия.
5. Единственный способ отличить доброкачественный узел от злокачественного — ТАБ.
6. Своевременно выявленные злокачественные опухоли щитовидной железы в большинстве случаев при правильном лечении имеют благоприятный прогноз.
Глава 5. Обследование щитовидной железы
В повседневной работе врача пациенты с проблемами щитовидной железы встречаются практически ежедневно. Прежде всего это больные с достоверным анамнезом (прошлой историей) заболеваний щитовидной железы, хирургических вмешательств на этом органе; пациенты, получающие лечение препаратами, влияющими на функцию щитовидной железы, имеющие клинические симптомы, характерные для болезней щитовидной железы.
Основные признаки нарушения функции щитовидной железы:
быстрое изменение массы тела,
нарушения ритма сердца,
отеки,
одышка,
боли в глазах,
изменение влажности кожи,
бесплодие,
нерегулярный стул,
выпадение волос,
изменения настроения.
Часто пациенты приходят на приём к эндокринологу с жалобами на «ком в горле», чувство удушья, нарушение глотания. Многие убеждены, что эти ощущения обусловлены патологией щитовидной железы. На самом деле такие симптомы чаще всего связаны с заболеваниями органов дыхания, патологией пищевода, нарушением тонуса мышц шеи, изменениями шейного отдела позвоночника, паническими атаками.
