• при выявлении ТТГ >2,5 мЕд/л в 1-м триместре беременности (повышенный титр АТ к ТПО довод в пользу назначения левотироксина и контроля функции ЩЖ после беременности).
Исследование АТ к ТПО в других ситуациях не имеет клинического смысла, как и многократное их исследование.
Особняком стоят антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела — непосредственные «аутоагрессоры», взаимодействующие со щитовидной железой, имитируя действие ТТГ. Подчиняясь воздействию этих антител, щитовидная железа выходит из-под контроля гипофиза, неуправляемо синтезируя свои гормоны. Эти антитела, как вы скоро узнаете, являются высокоспецифичным диагностическим маркером иммуногенного тиреотоксикоза (болезни Грейвса).
1. АТ к ТПО и АТ к ТГ обнаруживаются у каждого пятого здорового человека.
2. Лечить АТ к ТПО и АТ к ТГ не нужно. Они свидетели аутоиммунного процесса, а не его инициаторы.
3. У носителей АТ к ТПО риск гипотиреоза выше, чем в остальной популяции; им следует 1 раз в год определять ТТГ.
4. АТ к ТПО исследуют 1 раз в жизни, отслеживать их уровень в динамике бессмысленно.
5. АТ к ТГ имеют клиническое значение только после радикального лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы.
6. АТ к рецептору ТТГ исследуют при подозрении на болезнь Грейвса.
Глава 7. Можно ли прожить без щитовидной железы? Про гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы
В начале книги мы с вами обсудили принцип эндокринологической обратной связи. Понимание этого принципа поможет понять, как выявляется «гипотиреоз». «Гипо-» означает снижение, «тирео-» — свойства щитовидной железы.
Тест на гипотиреоз
Проверьте себя. Этот простой тест поможет вам и вашему врачу исключить или заподозрить гипотиреоз. Ответьте «ДА» или «НЕТ» на утверждения, приведенные ниже:
• Большую часть времени я чувствую усталость и сонливость, у меня нет сил, я быстро утомляюсь.
• Моя память ухудшилась, мне трудно концентрировать внимание, я медленно принимаю решения.
• У меня ощущение, что мой обмен веществ заторможен: у меня редкий пульс, запоры, медленно растут волосы и ногти.
• Моя кожа сухая, шелушащаяся и бледная, волосы сухие, сильно выпадающие, ногти тусклые, ломкие.
• Я постоянно мерзну, не переношу холод, мне холодно даже тогда, когда окружающим тепло.
• У меня всё время подавленное настроение и много негативных мыслей.
• Мои движения стали вялыми, реакция замедленной.
• У меня постоянная скованность в мышцах и суставах.
• У меня высокое артериальное давление при редком пульсе.
• У меня вырос уровень холестерина / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
• Мой вес растёт, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки.
• У меня бесплодие / нерегулярные менструации / снижение либидо / снижение потенции.
• У меня склонность к задержке жидкости, отёкам.
• У меня анемия, причину которой не могут установить.
Если вы ответили «ДА» 5 раз и более, обязательно обратитесь к вашему врачу. Вполне возможно, что у вас гипотиреоз.
В процессе подготовки к визиту целесообразно сделать следующие анализы крови:
• ТТГ
